خراج الدماغ: الأعراض والأسباب والعلاج - علم النفس العصبي - 2026

و خراج المخ هو نوع من الإصابة في الدماغ تحدد بعض الخبراء كعملية قيحية حيث يحدث تراكم القيح والخلايا الميتة. إنها حالة طبية خطيرة ومهددة للحياة ، على الرغم من ندرتها. بشكل عام ، العوامل البكتيرية هي السبب الأكثر شيوعًا لتطور خراجات الدماغ.

على الرغم من حقيقة أن تشخيص هذه العدوى معقد ، خاصة في المراحل المبكرة من الأعراض ، إلا أن طرق التصوير الجديدة للدماغ (الرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب ، وما إلى ذلك) سهلت بشكل كبير التحديد الدقيق والمبكر للمرض. خراجات الدماغ.

من ناحية أخرى ، تركز التدخلات العلاجية لخراجات الدماغ عادة على إعطاء أدوية المضادات الحيوية والتدخلات الجراحية.

خصائص خراجات المخ

يُعرَّف الوصول الدماغي بأنه عدوى محورية داخل حمة الدماغ ، أي في أنسجة المخ. بالإضافة إلى ذلك ، فهو شكل من أشكال التقوية داخل الجمجمة التي تمثل حالة طبية طارئة تعرض حياة الشخص المصاب للخطر.

بشكل عام ، تبدأ خراجات الدماغ بإظهار منطقة إقفارية أو نخرية موضعية ، مع التهاب في أنسجة المخ. ويتبع ذلك ترسيب مستضدات الكريات البيض.

تقوم مستضدات الكريات البيض بوظيفة مناعية ، وبالتالي ، تحاول حماية الجسم من العوامل التي تسبب العدوى. على المستوى العياني ، يتجلى ترسب هذا النوع من العوامل في وجود القيح.

القيح سائل سميك ذو لون مصفر أو أخضر تفرزه الأنسجة الملتهبة أو تتقيّح. بشكل عام ، تتكون هذه المادة من مصل الدم وخلايا الدم البيضاء والخلايا الميتة وعوامل أخرى.

بعد هذه الأحداث ، تميل منطقة المنطقة الميتة إلى الزيادة وأيضًا تقوية القيح. بعد ذلك ، تصبح المنطقة المصابة أو الصديدية محددة وتبدأ في تكوين الأوعية الدموية الجديدة (تكوين أوعية دموية جديدة) حولها.

في المرحلة النهائية ، تُحاط المنطقة المصابة بكبسولة تحافظ على مكان العملية المعدية.

الإحصاء

خراجات الدماغ هي حالة طبية أصبحت نادرة أو متكررة في البلدان الأكثر تقدمًا ، خاصة منذ النصف الثاني من القرن العشرين ، وذلك بفضل التطورات الطبية والتكنولوجية.

تظهر لنا البيانات الإحصائية أن خراجات الدماغ تمثل حدوثًا يتراوح بين 0.3-1 حالة لكل 100000 شخص / سنة ، في عموم السكان.

على الرغم من أن انخفاض معدل الإصابة بهذا المرض يرجع أساسًا إلى إدخال عقاقير جديدة مضادة للميكروبات وتطوير دراسات تصوير الدماغ ، إلا أنها تظل حالة قاتلة.

عندما تتمزق كبسولة خراج الدماغ ، يمكن أن يموت الشخص بنسبة 80٪ تقريبًا. بالإضافة إلى ذلك ، من بين أولئك الذين بقوا على قيد الحياة ، سيعرض ما بين 20-79٪ عقابيل عصبية بعد عملية العدوى

فيما يتعلق بالجنس ، يشير بعض المتخصصين إلى أن خراجات الدماغ أكثر شيوعًا عند الرجال منها عند النساء. من ناحية أخرى ، من حيث العمر ، تعتبر خراجات الدماغ مرضًا نادرًا أو أمراضًا في سن الأطفال.

تشير الدراسات إلى أن خراجات الدماغ لها معدل حدوث يقدر بحوالي 4 حالات لكل مليون من السكان في سن الطفل.

العلامات والأعراض المميزة

إن نظامنا العصبي المركزي (CNS) عرضة حقًا لأي ضرر أو إصابة تؤثر على الأنسجة العصبية. وبالتالي ، يمكن أن تؤدي العمليات المعدية إلى ظهور مجموعة متنوعة من الأعراض العصبية عندما تؤثر على أنسجة المخ والهياكل المجاورة.

عادة ما يظهر المرضى الذين يعانون من هذا النوع من العدوى الموضعية صورة سريرية غير محددة.

تظهر العلامات والأعراض المميزة لخراجات الدماغ بشكل خبيث ، وتتطور على مدار أيام أو أسابيع ، وعمومًا ، تكون مدة الأعراض أسبوعين على الأقل.

يشمل المسار السريري لخراجات الدماغ عادة:

• ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة: زيادة الضغط الذي يمارسه السائل النخاعي داخل القبو داخل الجمجمة.
• متلازمة الورم داخل المخ: يمكن أن يعمل وجود الكبسولة القيحية بنفس طريقة تكوين كتلة الورم ، مما يؤدي إلى ضغط الأنسجة العصبية وبالتالي ظهور أعراض عصبية مختلفة (نوبات صرع ، قصور معرفي ، اضطرابات المحركات ، إلخ).
• الصداع: صداع ، وعادة ما يكون شديد ومستمر. عادة ، هذه الأعراض موجودة في معظم المصابين ويمكن أن تكون أحادية الجانب أو ثنائية. يبدأ الصداع عادة بالتدريج.
• الغثيان والقيء: عادةً ما يحدث الشعور بالضيق العام والغثيان والقيء المتكرر في أكثر من 50٪ من المصابين.
• النوبات المعممة: نوبات الصرع أو الإفرازات أقل تواتراً ، وتحدث في حوالي 30٪ من الحالات.
• الوذمة الحليمية: عملية التهاب القرص البصري الموجود في مؤخرة العين والذي من خلاله يصل العصب البصري إلى أنسجة المخ. مثل العرض السابق ، هو عرض نادر موجود في حوالي 25٪ من الحالات.
• حمى معتدلة: ارتفاع درجة الحرارة عادة ما يكون معتدلاً ويحدث في حوالي 50٪ من الحالات.

من ناحية أخرى ، من الممكن أيضًا أن تظهر خراجات الدماغ بأشكال سريرية أخرى ؛

• S índrome من ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة الحموية: تطوير الصداع الشديد والقيء والغثيان والتشنجات، والحمى، الخ ظهور حاد في شكل التهاب السحايا وظهور حاد في شكل نزيف سحائي.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا تم التشخيص في وقت متأخر ، فإن خراج الدماغ يتطور ، ويزيد من تقيح القيح ، وذمة دماغية وضغط داخل الجمجمة. لهذا السبب ، قد تظهر بعض الأعراض العصبية الخطيرة مثل:

• دولة طائفية.
• الارتباك المكاني والزماني.
• نوبات مستمرة ومتكررة.
• فقدان الوعي.
• غيبوبة.

الأسباب

تتطور خراجات الدماغ نتيجة لوجود عملية معدية.

على الرغم من حقيقة أن هذا الكيان الطبي يميل إلى تقديم مسببات متنوعة ، إلا أن هناك عوامل خطر تسمح بتحديد السبب التقريبي وموقع العدوى.

بعض العوامل المؤهبة هي:

• التهابات الهياكل المتجاورة أو المجاورة.
• إصابات الرأس.
• جراحة الاعصاب.
• مصدر عدوى بعيد.

بهذه الطريقة ، يمكن أن تصل العوامل المعدية أو الفيروسات أو البكتيريا المختلفة إلى أنسجة المخ ، مما يؤدي إلى تكوين الكبسولة القيحية.

في حالة خراجات الدماغ ذات الأصل البكتيري ، فإن المكورات العقدية هي أكثر مسببات الأمراض شيوعًا ، مما يؤدي إلى ما يقرب من 70 ٪ من الحالات.

التشخيص

في كثير من حالات خراج المخ ، لا يكون التشخيص سهلاً ، ولأن الأعراض غير محددة. تشبه الكثير من الأعراض تلك المميزة لأمراض أو أمراض أخرى من أصل عصبي.

في حالة خراجات الدماغ ، يعد الفحص العصبي الذي يتم إجراؤه من خلال اختبارات تصوير الدماغ المختلفة ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب ، أمرًا ضروريًا.

تسمح لنا اختبارات Neuroimangen بتحديد وجود آفات في الدماغ من الناحية التشريحية ، مثل الخراجات.

من ناحية أخرى ، من الشائع أيضًا أن يطلب الأخصائي الطبي المسؤول عن الحالة اختبارات معملية أخرى مثل ثقافات الدم أو البزل القطني لتحديد وجود عامل معدي.

العلاجات

في الوقت الحالي ، أتاحت التطورات الطبية إمكانية تطوير خيارات علاجية مختلفة. يعتمد اختيار واحد من هؤلاء على خصائص خراج الدماغ والخصائص السريرية للشخص المصاب.

عادةً ما يشمل العلاج الأكثر شيوعًا التدخل الدوائي والجراحي.

العلاج الدوائي

عادة ما يركز نهج خراجات الدماغ من خلال العلاج الدوائي على استخدام العلاجات بالمضادات الحيوية ، والتي تسمى العلاج بالمضادات الحيوية.

يوصى عادة باستخدام المضادات الحيوية لعلاج خراجات المخ التي لا تتجاوز 2.5 سم.

في الأسابيع الأولى ، تُستخدم جرعات عالية من هذه الأدوية عادة لضمان اختراق وتركيز كافيين للمضادات الحيوية في أنسجة المخ.

عادة ، يستمر هذا النوع من العلاج حوالي 6-8 أسابيع ، ويمكن أن يصل إلى 3-6 أشهر في الحالات الشديدة التي لا يمكن إجراء الجراحة عليها.

العلاج الجراحي

يتم استخدام التدخلات الجراحية لكل من النهج العلاجي ولتحقيق التشخيص ، وعادة ما يشار إليها في تلك الخراجات التي يزيد حجمها عن 2.5 سم.

تسمح تقنيات جراحة الأعصاب المختلفة بإجراء خزعة البزل في المنطقة المصابة. وبالتالي ، فإن هذه الإجراءات تسمح بإخلاء الصديد ، مما يؤدي إلى تخفيف ضغط أنسجة المخ.

من ناحية أخرى ، فإن الإزالة الكاملة للكبسولات عادة ما تنطوي على إجراء ينطوي على مخاطر كبيرة للمريض ، لذلك فهي تقتصر على الحالات الشديدة التي لا تكون فيها الإجراءات الأخرى فعالة.

توقعات

عندما يتم تشخيص خراج الدماغ ، من الضروري تنفيذ نهج طبي مبكرًا ، وعلاج المضاعفات العصبية الثانوية ، وكذلك إجراء المتابعة.

على الرغم من أن العلاجات الحالية تساعد في التحكم في تقدم هذه الحالة المرضية ، فإن المصابين يموتون في ما يصل إلى 5-10٪ من الحالات.

على الرغم من حقيقة أنها مرضية تعرض حياة الشخص للخطر ، فقد انخفضت الوفيات بنسبة 25 ٪ تقريبًا ، في حالات الإقامة في وحدات العناية المركزة الطبية.

من ناحية أخرى ، تنتشر العواقب العصبية (30-5٪) ، بعضها خفيف ، في حين أن البعض الآخر قد ينطوي على أعراض أكثر أهمية مثل الصرع.

المراجع

1. A ، Alvis Miranda ، H. ، Castellar-Leones ، S. ، & Moscote-Salazar ، L. (2016). خراج الدماغ: الإدارة الحالية. مجلة العلوم العصبية في الممارسة الريفية.
2. Borrero-Domíngez، R.، Navarro Gómez، M.، Gómez-Campderá، J.، & Carreras Fernández، J. (2005). خراج دماغ الرضيع. أن بيدرياتر (بارك) ، 63 (3) ، 253-258.
3. بروك ، آي (2016). خراج الدماغ. تم الحصول عليها من Medscape.
4. Laurichesse، J.، Souissi، J.، & Leport، C. (2009). خراج الدماغ. إي إم سي (إلسفير ماسون ساس ، باريس) ، Traité de Médecine Akos.
5. Martínez Castillo، E.، Chacón-Pizano، E.، & Mejía-Rodríguez، O. (2013). خراج الدماغ. آتون. فام ، 20 (4) ، 130.
6. علم الأعصاب. (2016). خراج الدماغ. تم الحصول عليها من طب الأعصاب.
7. يونيون كاربايد كوربوريشن. (2016). أشكال الالتهاب. تم الاسترجاع من دليل علم الأمراض العام.
8. Uninet. (2016). الفصل الرابع 1. التهابات الجهاز العصبي المركزي الحادة. تم الحصول عليها من مبادئ الطوارئ وحالات الطوارئ والرعاية الحرجة.
9. وينت ، سي ، وسولان ، إم (2015). خراج الدماغ. تم الاسترجاع من Healthline.