آلام الألم: الأسباب والأنواع والتشخيص والعلاج - علم النفس العصبي - 2026

و آلام جلدية هو شرط الناجمة عن إصابة النهايات العصبية في ينتج عنه ألم شديد للمؤثرات التي هي غير مؤلم أو الألم لا تنتج حد كبير تحت ذوي الخبرة الظروف العادية.

يشعر الأشخاص الذين يعانون من الآلام بالألم من فرشاة الرياح ، عند تغيير الملابس ، أو التعرض للبرد أو الحرارة ، إلخ. إنها واحدة من أكثر الاضطرابات غير المعروفة ضمن الآلام المزمنة وأيضًا واحدة من أكثر الاضطرابات صعوبة في المعالجة.

الألم شخصي تمامًا ، بالإضافة إلى كونه ديناميكيًا ومتعددًا. هذا هو السبب في أننا نتحدث عن عتبة الألم. هذا يعني أنه عند مواجهة محفزات معينة ، سيشعر بعض الأشخاص بألم أكثر من غيرهم ، والعكس صحيح. في هذه الحالة ، يعاني المرضى من ألم شديد في المواقف غير المؤلمة أو المزعجة على الإطلاق مقارنة بالأشخاص الذين لا يعانون من ألم الألم.

في حالة الآلام ، يكون الألم متبقيًا. هذا يعني أنه يمكن للأشخاص الاستمرار في الشعور بالألم حتى بعد سحب المنبه المؤلم.

بشكل عام ، يعتبر الألم آلية تكيفية ، ولكن في هذه الحالة ، حيث أنه ألم مزمن ومستمر ولا يطاق ، يعاني هؤلاء الأشخاص من تداعيات عاطفية ، مثل القلق والاكتئاب. في الواقع ، تشير التقديرات إلى أن حوالي 85٪ من الأشخاص الذين تم تشخيصهم بالألم الخيفي يستخدمون مضادات الاكتئاب.

يتميز ألم الاعتلال العصبي بخاصيتين: (1) يحدث الألم بشكل عفوي ومفاجئ و (2) فرط التألم ، مما يعني أن المنبهات المؤلمة تُدرك بطريقة متفاقمة. أي ، يشعر الكثير من الألم عندما لا ينتج المنبه مثل هذا الحجم في شخص لا يعاني من آلام الأعصاب.

الأسباب

ينتمي Allodynia إلى مجموعة آلام الأعصاب التي تتميز بأنها شكل من أشكال الألم الناتج عن التلف أو التغيرات في آلية نقل المعلومات للجهاز العصبي المحيطي أو المركزي. في هذه الحالة ، ترسل الأعصاب إشارات ألم دون أن يكون لها بالفعل إحساس حقيقي بالألم أو منبه مؤلم.

السبب الرئيسي للألم هو وجود خلل في النواقل العصبية. يمكن أن يكون أيضًا بسبب فشل الجهاز العصبي (كما رأينا من قبل) ، عندما لا تعمل مستقبلات الألم (مستقبلات الألم الحسية) بشكل صحيح.

في أوقات أخرى ، قد يكون الألم ناتجًا عن حالة أو مرض آخر. في هذه الحالة ، يُعرف باسم ألم الألم الثانوي

تشارك شبكة المهاد الأمامية المتكئة المدارية في الإدراك العاطفي للألم. فيما يتعلق بالقشرة الأمامية الخلفية ، فإنها تعمل من خلال التحكم في الألم وتعديله ، وبالتالي درجة المعاناة.

أنواع

في المقام الأول ، علينا التمييز بين الآلام المرضية والفسيولوجية. عندما نتحدث عن الآلام المرضية ، فإننا نعني عندما لا يكون هناك ضرر أو إصابة أو جرح حديث. هذا ما تحدثت عنه سابقًا على أنه ألم اعتلال الأعصاب.

فيما يتعلق بالألم الفسيولوجي ، فإنه يحدث عندما تتضرر منطقة ما وتكون في مرحلة نشطة من الإصلاح. على سبيل المثال ، الشعور بالألم في الندبة بعد العملية. أي أن هناك سببًا حقيقيًا للألم.

بعد ذلك ، سنرى الأنواع المختلفة من الآلام المرضية. على الرغم من عدم معرفتها ، فقد تم تصنيف الأنواع المختلفة وفقًا للمحفز الذي يسببها:

الآلام الميكانيكية الساكنة

يحدث عند الشعور بالألم من تطبيق منبه واحد أو عن طريق الضغط الخفيف. على سبيل المثال ، عندما يأخذنا شخص ما باليد.

الآلام الميكانيكية الديناميكية

يعاني الناس من الألم مع الاستخدام المتكرر لمنبهات لطيفة أو لمسة صغيرة. إنهم يعانون من ألم شديد عند لمسهم ، مثل عندما يتم تمرير كرة قطنية ناعمة لهم.

الآلام اللحمية

يشعر بالألم من تطبيق المنبهات الحرارية ، سواء الساخنة أو الباردة.

النوع الثانوي

في بعض الحالات ، يكون ألم الألم ثانويًا في النوع. أي أنه نتيجة لمرض آخر. قد يكون سبب الألم بسبب مرض السكري ، وضغط الأعصاب ، ونقص فيتامين ب 12 ، والصداع النصفي ، وما إلى ذلك. في هذه الحالات ، قد يشعر الشخص بالراحة أو قد يختفي الألم عن طريق علاج الحالة الرئيسية.

التشخيص

لتشخيص ألم الألم ، لا يوجد اختبار أو فحص محدد يوضح لنا وجود الاضطراب.

في هذه الحالة ، كما في حالات آلام الأعصاب الأخرى ، يجب أن نعتمد على التاريخ السريري والفحص البدني ؛ يجب أيضًا إجراء التشخيص التفريقي لاعتلالات الأعصاب الأخرى. يجب تجنب الاختبارات أو الاختبارات غير الضرورية حقًا ، وبالتالي تقليل التوتر الذي قد يتعرض له الشخص قبل الاختبار.

لذلك ، يجب مراعاة التاريخ الشخصي والتاريخ الطبي والعلاجات السابقة والحالية.

من بين الفحوصات التي يمكن إجراؤها من قبل الأخصائيين الصحيين المختلفين نجد ما يلي:

• مقابلة منظم شبه.
• فحص السرير.
• الامتحانات المعملية.
• استبيانات الألم.
• دراسات الفيزيولوجيا الكهربية.
• فحص الجهاز العصبي المركزي والمستقل.

علاج او معاملة

حاليا ، لا يوجد علاج من شأنه أن يعالج الألم.

المخدرات

عادة ، من وجهة نظر طبية ، يتم علاج الألم من خلال إعطاء الأدوية. عادة ما تكون هذه الأدوية غير أفيونية المفعول والأفيون ، وهذا يتوقف على الانزعاج الناجم عن الألم لدى المريض. هذا النوع من العلاج لا يكون ناجحًا عادة في حالة الألم الخيفي لأننا نواجه آلام الأعصاب.

يمكن استخدام مجموعات مختلطة من عقاقير التخدير الموضعي (مثل المراهم والبقع) في حالة الألم. يحدث الارتياح موضعيًا ، لكن المخدر يُمتص وقد تساهم آثاره في تثبيط فرط استثارة الجهاز العصبي المركزي. لا ينصح بإساءة استخدام هذه العلاجات ، حيث يمكن الوصول إلى تركيزات سامة في الجهاز العصبي.

تمت دراسة الكيتامين (المخدر الانفصالي) والديكستروميثورفان (الأفيون) كمضاد لمستقبل N-methyl-D-aspartate ولهما آثار مفيدة في حالات الألم ، مثل ألم الألم.

جراحة

في الحالات القصوى ، عندما يكون الألم شديدًا جدًا ولا يكون هناك شعور بالراحة ، يمكن إجراء عملية جراحية يتم فيها إزالة بعض الوصلات العصبية للألم.

علاج نفسي

على المستوى العاطفي ، يعد تدخل الطبيب النفسي أمرًا مهمًا للغاية ، لأن الأشخاص الذين يعانون من هذه الأنواع من الأمراض غالبًا ما يعانون من عدم الفهم من أقرب دائرة لهم. أيضًا ، يمكن أن يسبب مشاكل في مكان العمل ، ويرون أن قدراتهم تتضاءل ، إلخ.

هذا هو السبب في أنه من المهم ، في البداية ، إعادة تكييف الشخص في سياقات مختلفة من حياته وتعزيز ذلك في كل منها يشعر بأنه مفهوم.

الارتجاع البيولوجي

تقنيات الارتجاع البيولوجي مفيدة ، والتي تتكون من خلال النشاط الكهربائي للدماغ ، تعليم الشخص التحكم في موجات الدماغ ، من أجل ضبط الحالة العقلية.

استراتيجيات المواجهة

بعد ذلك ، سنرى سلسلة من استراتيجيات التأقلم التي يتم استخدامها من علم النفس في إدارة الألم المزمن. يمكن استخدامها في كل من آلام الألم وأي اضطراب أو مرض آخر ، سواء جسديًا أو نفسيًا ، يسبب أي نوع من الألم المزمن.

من المهم أن يتم إجراؤها من قبل أخصائي نفسي محترف وقبل استخدامها ، يتم إجراء تقييم للاستراتيجيات المستخدمة مسبقًا.

كشف الفكر

وهي تتكون من (أولاً) إدراك فكرة الألم و (ثانيًا) إيقاف هذا الفكر.

يمكن القيام بهذا التدريب في الأوقات التي لا يكون فيها هناك ألم ، بهدف ممارسته. يتعلق الأمر بقطع الفكر ، يمكن تقديم فكرة أخرى ، وتوجيه الانتباه إلى نشاط آخر يبقي المريض في حالة تأهب.

تقنيات الإلهاء

إنه يتعلق بإلهاء الأفكار والمشاعر المتعلقة بالألم. يتم تحويل التركيز المتعمد من مركز تحكم داخلي إلى خارجي (مكان السيطرة). وهذا يعني أنه ينتقل من الاعتماد على الفرد نفسه إلى القيام بذلك على متغيرات أخرى.

* يمكن استخدام هاتين الطريقتين الأوليين معًا.

مراقبة وجدولة الأنشطة

يتعلق الأمر بإنشاء روتين جديد بعادات جديدة. يتم تعديل عادات المريض بناءً على أنشطته التي تدور بشكل عام حول الألم.

للقيام بذلك ، في البداية ، يتم تسجيل السلوكيات المتعلقة بالألم وتحليل المتغيرات المعنية. بعد ذلك ، سيتم استبدال تلك المؤلمة بأخرى جديدة إيجابية بالنسبة لك.

تدريب الاسترخاء

هذه التقنية في حد ذاتها لن تقضي على الألم. تأثيره هو تركيز الانتباه على شيء آخر غير الألم نفسه. سوف يعمل على مواجهة المشاعر السلبية (الغضب واليأس والعجز) المتعلقة بالألم.

حاليًا ، فيما يتعلق بالاسترخاء ، يتم استخدام المزيد والمزيد من التقنيات مثل التأمل واليقظة مع نتائج رائعة.

تقنيات التخيل

يمكن استخدامها مع الاسترخاء وتتكون من تعديل أفكار معينة من خلال الخيال.

إزالة التحسس المنهجية

عندما يشعر الشخص بالألم في موقف معين ، فإنه يميل إلى تجنب هذا الظرف مرة أخرى. في بعض الأحيان ، تحد هذه الظروف إلى حد كبير من نشاط الشخص ، ولهذا السبب ، فإن أخصائي علم النفس سيضع سلسلة من الخطوات الأولية (التقريبات المتتالية) قبل إعادة تعريض نفسه لهذا الظرف.

التعليمات الذاتية واللفظ الذاتي

يمكن لأي شخص أن يصبح أسوأ عدو له إذا لم يتوقف عن إرسال الرسائل السلبية. في هذه الحالة ، يمكن أن يكونوا من النوع: "لا يمكنني تحمله بعد الآن" ، "هذا الألم سيكون قادرًا عليّ" ، "بما أنني أشعر بالألم لم أعد نفس الشخص" ، إلخ. تغرق هذه الرسائل ، وشيئًا فشيئًا ، يصبح الشخص أكثر عجزًا ويقل طيف نشاطه.

إذا تم تبادل هذه الرسائل مع آخرين من النوع الإيجابي ، فسوف نشعر بأننا أكثر قدرة. يتعلق الأمر بالواقعية ، وليس خداع أنفسنا. على سبيل المثال ، يمكنك استخدام هذا النوع من الرسائل: "هذا مؤلم ، لكنني سأخرج اليوم للتسوق ، لن أتقاضى الكثير. سأشتري الأكثر إلحاحًا وبعد غد ، سأعود للحصول على الأشياء التي أحتاجها ".

مناقشة الأفكار غير العقلانية (إليس)

يميل البشر إلى إجراء محادثات مع أنفسنا ، وفي بعض الأحيان ، تحدث أفكار غير منطقية يمكن أن تقودنا إلى التصرف أو إظهار المشاعر بطريقة غير لائقة.

من خلال هذه التقنية ، يحاول المعالج مناقشة هذه المعتقدات غير المنطقية بشكل نشط ومباشر واستبدالها بأنواع أخرى من الأفكار والمعتقدات القابلة للتكيف.

فيما يتعلق بالعلاج ، يمكننا أن نستنتج أنه بعد إجراء تقييم شامل لحالة المريض ، يجب استخدام الأدوية والتقنيات النفسية التي تعمل على الاستجابة لجميع أعراضهم.

يجب أن تكون المراجعات والتحكم من قبل المتخصصين نشطة ، مما يمنح الشخص شعورًا بالسيطرة على آلامه ويدعمه في إدارته. لهذا ، فإن الاستماع الفعال له أهمية حيوية.

المراجع

1. كامبوس كرايشيتي ، د ؛ كيميكو ساكاتا ، ر. (2011). اعتلالات الأعصاب المحيطية المؤلمة. المجلة البرازيلية للتخدير 351 المجلد.61 ، العدد 5 ، سبتمبر-أكتوبر ، 2011
2. سيرفير ، ف. (2000). آلام الأعصاب: مشكلة علمية وعلاجية. مجلة الجمعية الإسبانية للألم 7: ملحق. II، 2-4، 2000.
3. العقل رائع. Allodynia: عندما تؤلم المداعبات. الموقع: lamenteesmaravillosa.com.
4. NeuroWikia ، بوابة المحتوى في علم الأعصاب. الآلام العصبية الظواهر الإيجابية. neurowikia.es.
5. SaludMecidina.com. Allodynia ، حتى عندما تؤلم المداعبات. الموقع: saludymedicinas.com.mx.
6. الصحة (2011). فيبروميالغيا وزارة الصحة والسياسة الاجتماعية والمساواة.