الاضطرابات المعرفية والمشاكل المعرفية - علم النفس العصبي - 2025

تعتبر الاضطرابات المعرفية والمشاكل المعرفية ، بما في ذلك الضعف الإدراكي المعتدل ، مرحلة وسيطة بين ضعف الإدراك الطبيعي أو المتوقع بسبب الشيخوخة وتطور تدهور أكثر خطورة ، الخرف (Mayo Clinic ، 2012).

قد ينطوي الضعف الخفيف في الوظائف المعرفية على عجز في الذاكرة أو اللغة أو ضعف الحكم أو التفكير. قد يبدأ كل من الشخص وأقاربه في ملاحظة هذه التغييرات ؛ ومع ذلك ، فإنها لا تصل إلى مستوى الخطورة الكافي للتدخل في الأنشطة الروتينية أو الحياة اليومية (Mayo Clinic ، 2012).

يمكن أن تختلف المشكلات المعرفية من وجود شبه محسوس إلى وجود أكثر أهمية ، وأحيانًا تنخفض القدرات المعرفية بشكل تدريجي ، بينما قد تظل مستقرة لدى الأشخاص الآخرين لسنوات (Memory and Aging Center University of California ، 2016)).

في العقود الأخيرة ، أصبحت دراسة الوظائف المعرفية المتعلقة بالعمر والأمراض المختلفة نقطة مركزية ، سواء في المجالات الطبية أو النفسية العصبية ، ويرجع ذلك في جزء كبير منه إلى زيادة طول عمر السكان.

في الآونة الأخيرة ، غير المجتمع الطبي وجهة نظره حول فقدان الذاكرة لدى كبار السن. في السابق ، كان يُنظر إلى تغييرات الذاكرة على أنها حدث لا مفر منه تم تقديمه نتيجةً للزيادة التدريجية في العمر (معهد علم الأعصاب الإدراكي ، 2016).

من المعروف حاليًا أن هناك العديد من العوامل التي ستحمي سعة ذاكرتنا حتى في الأعمار المتقدمة جدًا ، وبالتالي ، يمكن اعتبار الضعف الإدراكي في المرحلة الخفيفة مرضيًا أو مؤشرًا على عملية الخرف بدلاً من حدث تطوري (معهد علم الأعصاب الإدراكي ، 2016).

ما هو ضعف الادراك الخفيف (MCI)؟

قد يعاني الأشخاص المصابون بضعف إدراكي خفيف من اضطرابات في الذاكرة أو اللغة أو الوظائف التنفيذية أكثر خطورة أو شدة مما هو متوقع بالنسبة لأعمارهم ، دون أن تتداخل هذه الأعراض مع حياتهم اليومية (المعهد الوطني للشيخوخة ، 2016)

بعض الأعراض الأكثر شيوعًا في التدهور المعرفي المعتدل هي الصعوبات في تذكر أسماء الأشخاص أو فقدان خيط المحادثة أو الميل الكبير لفقدان الأشياء (Alzheimer's Australia ، 2016).

عادة ، يكون الأشخاص الذين يعانون من ضعف إدراكي معتدل قادرين على تنفيذ جميع أنشطة حياتهم اليومية بدرجات متفاوتة من الكفاءة غالبًا ما يحاولون تعويض عجز الذاكرة لديهم ببعض الأنظمة الخارجية ، مثل اليوميات أو الملاحظات أو التقويمات (Alzheimer's Australia ، 2016).

ضعف الإدراك الخفيف ليس نوعًا من الخرف. في كثير من الحالات ، يمكن أن تظل التغييرات مستقرة ؛ ومع ذلك ، فمن المرجح أن تتفاقم مما يؤدي إلى الخرف (جمعية الزهايمر ، 2015)

كم عدد الأشخاص الذين يعانون من ضعف إدراكي خفيف (MCI)؟

تقدر التحقيقات المختلفة أن ما بين 5-20 ٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا يعانون من ضعف إدراكي خفيف (جمعية الزهايمر ، 2015).

من ناحية أخرى ، فإن 10-15٪ من الأشخاص الذين تم تشخيصهم بضعف إدراكي خفيف لديهم احتمالية عالية للإصابة بخرف ألزهايمر مقارنة بنسبة 1-2٪ من الأشخاص الأصحاء في نفس الفئة العمرية (Sánchez-Rodríguez ، 2011).

ما هي أعراض ضعف الإدراك الخفيف (MCI)؟

ليس من المستغرب أنه مع تقدم العمر ، وتحدث نوبات النسيان ، يستغرق الأمر وقتًا أطول للعثور على إجابة أو تنفيذ مهمة. ولكن من المحتمل أنه عندما تستمر هذه المواقف ، فقد تشير إلى وجود ضعف إدراكي خفيف (MCI) (Mayo Clinic ، 2012).

قد تحدث بعض المواقف التالية (Mayo Clinic ، 2012):

• كثرة النسيان.
• نسيان الأحداث المهمة مثل المواعيد أو الالتزامات.
• تفقد خيط المحادثات أو الأفلام أو الكتب أو تفكيرك.
• صعوبة في اتخاذ القرارات والتخطيط و / أو تفسير التعليمات.
• صعوبة التعرف على المسارات المتكررة أو المألوفة.
• زيادة الاندفاع أو تقليل الحكم.
• يمكن للفرد والمقربين منه أن يكونوا على دراية بهذه الأنواع من التغييرات.

الأعراض حسب المنطقة المعرفية

عادة ما يصنف الخبراء الأعراض وفقًا للمنطقة المعرفية المتأثرة أو المتغيرة (جمعية الزهايمر ، 2016):

ضعف إدراكي خفيف فقدان الذاكرة

يؤثر بشكل رئيسي على الذاكرة. قد يبدأ الشخص في إظهار نسيان كبير مثل المواعيد والمحادثات والأحداث التي يتذكرها عادة بسهولة (جمعية الزهايمر ، 2016). علاوة على ذلك ، يمكن تصنيف هذا النوع على النحو التالي:

• MCI ذو المجال الفردي: الأعراض مرتبطة فقط بالذاكرة (Sánchez-Rodríguez and Torrellas-Morales، 2011).
• فقدان الذاكرة MCI مع تورطه في مجالات متعددة: الأعراض مرتبطة بشكل أساسي بالذاكرة ، ولكن تحدث الشكاوى في مناطق أخرى (Sánchez-Rodríguez and Torrellas-Morales، 2011).
• ضعف إدراكي معتدل غير فاقد للذاكرة: لا يبلغ المريض عن شكاوى في الذاكرة ، فهو يؤثر بشكل أساسي على القدرة على اتخاذ القرارات ، وتوقع الوقت أو تسلسل الخطوات اللازمة لأداء مهمة ، من بين أمور أخرى (جمعية الزهايمر ، 2016). يمكن أن يكون أيضًا مجالًا واحدًا أو يؤثر على مناطق متعددة (Sánchez-Rodríguez and Torrellas-Morales، 2011).

بشكل عام ، ستحدث التغييرات في المجالات التالية (Alzheimer's Society ، 2015):

• الذاكرة: نسيان الأحداث أو المواعيد أو الأسماء أو الأسئلة الأخيرة.
• الاستدلال: صعوبة في التخطيط أو حل المشكلات أو فقدان تسلسل الفكر.
• الانتباه: صعوبة الحفاظ على الانتباه والتركيز ، سهولة الإلهاء.
• اللغة: عادة ما يستغرق الأمر وقتًا أطول للعثور على الكلمات الصحيحة في بناء الإجابة.
• الإدراك البصري: صعوبة تفسير المسافات أو الأعماق أو نزول الدرج.

على الرغم من أن الأشخاص الأصحاء بشكل طبيعي يبدأون في تجربة بعض علامات انخفاض أو تغير طفيف في الوظائف المعرفية مع تقدم العمر ، فإن كل هذه الأعراض ستظهر بطريقة أكثر خطورة من الشيخوخة الطبيعية (جمعية الزهايمر ، 2015).

من الشائع أنه مع زيادة فترات التوقف المؤقت للعمر ، يلزم تذكر البيانات أو الكلمات ؛ ومع ذلك ، فإن الارتباك والضياع في أماكن مألوفة أو نسيان أسماء العائلة يمكن أن يكون مؤشرا على ضعف خفيف (جمعية الزهايمر ، 2015).

ما هي المعايير التشخيصية للضعف الإدراكي (MCI)؟

لا يوجد حاليًا اختبار تشخيصي محدد يشير إلى وجود أو عدم وجود ضعف إدراكي خفيف (Mayo Clinic ، 2012).

سيقوم الأخصائي بإجراء التشخيص السريري بناءً على المعلومات التي تم الحصول عليها من المريض نفسه وأقاربه ومن تطبيق بعض الاختبارات (Mayo Clinic ، 2012).

عادة ما تكون الشكاوى المتعلقة بمنطقة الذاكرة موجودة منذ بداية أعراض MCI يمكن أن يتجلى كل من المريض والأشخاص المقربين منه.

بالإضافة إلى ذلك ، كثيرًا ما يصفون أعراضًا أخرى ، وصعوبة العثور على الكلمات الصحيحة عند التحدث ، وفقدان الأشياء ، والارتباك في بيئات مختلفة ، وفقدان استمرارية التفكير ، والمحادثات و / أو الأنشطة اليومية (Sánchez-Rodríguez and Torrellas-Morales، 2011).

في معظم الحالات ، تؤخذ الاعتبارات التالية في الاعتبار (Mayo Clinic ، 2012):

• عجز الذاكرة والوظائف المعرفية الأخرى: التخطيط ، اتباع التعليمات ، اتخاذ القرارات.
• يُظهر التاريخ الطبي أن الشخص لديه مستوى إدراكي منخفض مقارنة بالمثالي أو المتوقع.
• لا تتأثر الوظيفة العقلية العامة وأنشطة الحياة اليومية بشكل كبير ، على الرغم من أن الأعراض قد تسبب القلق و / أو عدم الراحة.
• يُظهر استخدام الاختبارات النفسية العصبية المعيارية مستوى من الأداء الإدراكي معتدل ولكنه أقل من المتوقع بالنسبة لأعمارهم ومستواهم التعليمي.
• العلامات والأعراض ليست شديدة بما يكفي للنظر في وجود الخرف.

تم تقديم مقترحات مختلفة فيما يتعلق بمعايير التشخيص الأساسية لتشخيص الضعف الإدراكي الخفيف ، وبعضها كالتالي (Sánchez-Rodríguez and Torrellas-Morales، 2011):

المعايير التشخيصية للجمعية الإسبانية لطب الأعصاب لتشخيص ضعف الإدراك الخفيف

1. تغيير واحد أو أكثر من المجالات المعرفية التالية: الانتباه / الوظيفة التنفيذية ، واللغة ، والذاكرة ، ومنطقة الرؤية المكانية.
2. يجب أن يكون هذا التغيير: مكتسبًا ؛ إحالة من قبل المريض أو من قبل مخبر موثوق ؛ شهور أو سنوات من المدة ؛ موضوع في الفحص العصبي ؛ لا يتدخل الاضطراب في الأنشطة العادية أو يتدخل في الحد الأدنى منها ؛ لا يوجد اضطراب في الوعي أو متلازمة سلوك عصبي بارد و / أو خرف.

معايير Mayo Clinic للضعف الإدراكي المعتدل السلوي

1. الأعراض الذاتية لفقدان الذاكرة مؤيدة بتقرير صالح.
2. أبلغ المريض أو المخبر عن انخفاض في مجال معرفي واحد أو أكثر فيما يتعلق بالقدرات السابقة خلال الـ 12 شهرًا الماضية.
3. دليل هام على ضعف خفيف أو معتدل في الذاكرة والوظائف الإدراكية الأخرى.
4. تبقى أنشطة الحياة اليومية دون تغييرات كبيرة.
5. لا يمكن تفسير هذه الحالة بالخرف وسبب طبي آخر.

معايير التشخيص حسب الجمعية الدولية للطب النفسي - منظمة الصحة العالمية

1. لا يوجد قيود على العمر.
2. انخفاض في القدرة المعرفية التي ذكرها المريض أو المخبر.
3. التخفيض التدريجي لمدة لا تقل عن ستة أشهر.
4. قد يتأثر أي من المجالات التالية: الذاكرة / التعلم ، والانتباه / التركيز ، والتفكير ، واللغة و / أو الوظيفة البصرية المكانية.
5. انخفاض درجات تقييم الحالة العقلية أو الاختبارات النفسية العصبية انحراف معياري واحد أقل من قيمة المجموعة الضابطة.
6. لا توجد عمليات منهجية أو دماغية أو نفسية يمكن أن تفسر الصورة السريرية.

ما هي أسباب ضعف الإدراك الخفيف (MCI)؟

لم يتم تحديد سبب محدد للضعف الإدراكي المعتدل.

تُظهر الأدلة العلمية الحالية أن الضعف الإدراكي المعتدل يمكن أن يُظهر أحيانًا بعض التغيرات الدماغية المشابهة لتلك الموجودة في بعض أنواع الخرف (Mayo Clinic ، 2012).

تشمل هذه التغييرات (Mayo Clinic ، 2012):

• مستويات غير طبيعية من لويحات بيتا أميلود والبروتينات المميزة لمرض الزهايمر.
• وجود أجسام لوي المرتبطة بمرض باركنسون وخرف ليوي وبعض حالات الزهايمر.
• السكتات الدماغية الصغيرة أو انخفاض تدفق الدم في بعض مناطق الدماغ.
• تصغير الحجم الكلي للحصين.
• تضخم أو تمدد البطينين الدماغيين.
• تقليل استقلاب الجلوكوز في بعض مناطق الدماغ.

هل توجد عوامل خطر تزيد من احتمالية الإصابة بالضعف الإدراكي المعتدل (MCI)؟

بشكل عام ، العوامل الأكثر ارتباطًا بمعاناة الضعف الإدراكي المعتدل هي نفسها التي تم تحديدها في الخرف (جمعية الزهايمر ، 2016):

• سن متقدم
• تاريخ عائلي للإصابة بمرض الزهايمر وأنواع الخرف الأخرى.
• الحالات الطبية التي تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية.

من ناحية أخرى ، تسلط Mayo Clinic (2012) الضوء أيضًا على عوامل الخطر الأخرى:

• قدم شكلاً محددًا من الجين يسمى APOE4 المرتبط بمرض الزهايمر.
• داء السكري.
• كآبة.
• ارتفاع ضغط الدم.
• عالي الدهون.
• استهلاك الكحول والتبغ.
• عدم ممارسة الرياضة البدنية.
• عدم وجود أنشطة اجتماعية أو تحفيزية معرفية.

هل هناك علاج للضعف الإدراكي الخفيف (MCI)؟

فيما يتعلق بالأدوية ، لا يوجد حاليًا علاج محدد للضعف الإدراكي الخفيف. على الرغم من ذلك ، هناك مجموعة متنوعة من الدراسات السريرية والتجريبية قيد التنفيذ والتي تحاول التحقق من فعالية الأدوية المختلفة: مثبطات الكولين - المستخدمة في مرض الزهايمر - والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أو الستاتين (Alzheimer's Australia ، 2016).

بصرف النظر عن هذا ، هناك أدلة علمية قوية على فوائد إعادة التأهيل النفسي العصبي والتدريب المعرفي. سيكون العمل باستمرار على الانتباه والذاكرة والوظيفة التنفيذية وبقية الوظائف المعرفية ضروريًا لتحقيق استقرار تقدم الأعراض ومن ناحية أخرى لتطوير استراتيجيات تعويضية تزود الأشخاص بأدوات مفيدة وفعالة للتعويض عجزهم.

من ناحية أخرى ، فإن الحفاظ على نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بانتظام والحفاظ على الصحة المثلى من خلال تجنب استهلاك المواد الضارة أو التحكم في عوامل الخطر المحتملة هي متغيرات يمكن أن تؤثر على تطور الأعراض و تطور ضعف الادراك الخفيف.

الاستنتاجات

الضعف الإدراكي المعتدل هو حالة سريرية يمكن أن تسبب تغيرات كبيرة في المجال الإدراكي للناس ، بالإضافة إلى التسبب في إزعاج ملحوظ في حياتهم اليومية.

على الرغم من ذلك ، فإن السمة المميزة الأساسية للخرف هي أن هذه النواقص سوف تغير أو لن تغير بشكل كبير الأنشطة الروتينية والحياة اليومية للمريض.

يعد التشخيص المبكر ضروريًا لأن الاستخدام المبكر للتدخل المعرفي سيوفر للفرد استراتيجيات تعويض أفضل لأعراض التغييرات. يجب أيضًا مراقبتها لاكتشاف التغييرات الأكثر أهمية التي تشير إلى تطور عملية مجنونة.

المراجع

1. جمعية الزهايمر. (2016). ضعف الادراك المعتدل. تم الحصول عليها من جمعية الزهايمر: alz.org
2. مرض الزهايمر أستراليا. (2016). ضعف الادراك المعتدل. تم الحصول عليها من مرض الزهايمر أستراليا: fightdementia.org
3. INECO. (2016). الضعف الادراكي. تم الاسترجاع من معهد علم الأعصاب الإدراكي: ineco.org.ar
4. مايو كلينيك. (2012). ضعف الإدراك الخفيف (MCI). تم الاسترجاع من Mayo Clinic: mayoclinic.org
5. المعاهد الوطنية للصحة. (2016). ضعف الادراك المعتدل. تم الاسترجاع من المعهد الوطني للشيخوخة: nia.nih.gov
6. سانشيز رودريغيز ، ج. ، وتوريلاس موراليس ، سي (2011). مراجعة للبناء أو الضعف الإدراكي المعتدل: الجوانب العامة. Rev Neurol، 52 (5) ، 300-305.
7. مجتمع الزهايمر. (2015). ما هو ضعف الادراك الخفيف (MCI)؟ تم الحصول عليها من جمعية الزهايمر.