- أنواع النوبات القلبية المشتبه بها
- مستقر
- غير مستقر
- الذبحة الصدرية أو الذبحة الصدرية المتغيرة
- الأسباب والعوامل المؤثرة
- عوامل الخطر التي يمكن السيطرة عليها
- عوامل الخطر التي لا يمكن السيطرة عليها
- الأعراض
- التشخيص
- علاج او معاملة
- المراجع
A نوبة قلبية يشتبه هو ضيق في الصدر وألم مفاجئ في منطقة القلب. هو ألم انتيابي يحدث خلف عظم القص ، والذي يعتبر من الأعراض وليس المرض. تبدأ الأعراض عادة فجأة وعادة ما تستمر من ثوان إلى دقائق.
عندما لا تحتوي عضلة القلب على كمية كافية من الدم المؤكسج أو عندما يطلب القلب المزيد من الأكسجين بسبب زيادة العمل أو النشاط البدني الشديد ، يحدث خلل ، مما قد يؤدي إلى نوبة قلبية مشتبه بها. والسبب في ذلك هو تصلب الشرايين (تصلب الشرايين).
تشير التقديرات إلى أن ما يقرب من 9.8 مليون أمريكي يعانون من هذه الحالة سنويًا ، مع حدوث 500000 حالة جديدة كل عام.
أنواع النوبات القلبية المشتبه بها
هناك ثلاثة أنواع من النوبات القلبية أو الذبحة الصدرية المشتبه بها: مستقرة وغير مستقرة ومتغيرة (Prinzmetal).
مستقر
يستمر لبضع دقائق وينتج عن الإجهاد البدني أو العاطفي. أحيانًا حتى لوجبة باردة جدًا أو كبيرة جدًا. يمكن أن ينتشر الألم إلى الرقبة والفك والأسنان والكتفين والذراعين. بعد الراحة قليلاً ، يختفي الألم عادةً.
غير مستقر
هذا لا يختفي مع الراحة ، في الواقع ، يمكن أن يحدث حتى لو كنت هادئًا أو مرتاحًا. هذا الهجوم أقوى ويستمر لفترة أطول. إن خطر الإصابة بنوبة قلبية لدى مرضى الذبحة الصدرية غير المستقرة هو 20 في المائة ، لذلك يجب استدعاء طبيب الطوارئ على الفور.
الذبحة الصدرية أو الذبحة الصدرية المتغيرة
إنه نوع نادر. يحدث الألم أثناء الراحة وكذلك أثناء النوم. يحدث التشنج في الشريان التاجي ، ولهذا يتحدث الأطباء عن تشنج الأوعية التاجية.
الأسباب والعوامل المؤثرة
مرض القلب التاجي هو السبب الأكثر شيوعًا لانخفاض تدفق الدم إلى القلب. هذا المرض هو تراكم الترسبات الدهنية داخل الشرايين التاجية مما يؤدي إلى تضييقها وتقييد كمية الدم التي تتدفق إلى عضلة القلب.
هناك عوامل خطر معينة تزيد من احتمالية إصابتك بمرض القلب التاجي والإصابة بنوبة قلبية. يمكن السيطرة على بعض عوامل الخطر هذه.
عوامل الخطر التي يمكن السيطرة عليها
عوامل الخطر الرئيسية التي يمكن السيطرة عليها هي:
- دخان
- ضغط دم مرتفع
- ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم
- نظام غذائي غير صحي (غني بالدهون غير المشبعة والكوليسترول والصوديوم)
- زيادة الوزن والسمنة
- قلة النشاط البدني في الروتين اليومي
- ارتفاع نسبة السكر في الدم بسبب مقاومة الأنسولين أو مرض السكري
تميل بعض عوامل الخطر هذه ، مثل ارتفاع ضغط الدم والسمنة وارتفاع نسبة السكر في الدم ، إلى الحدوث معًا ، والتي تُعرف باسم متلازمة التمثيل الغذائي. بشكل عام ، يكون الشخص المصاب بمتلازمة التمثيل الغذائي أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب بمقدار الضعف وخمس مرات للإصابة بمرض السكري.
عوامل الخطر التي لا يمكن السيطرة عليها
تشمل عوامل الخطر التي لا يمكن السيطرة عليها ما يلي:
- التاريخ العائلي: إذا تم تشخيص إصابة الأب أو الأخ بمرض القلب هذا قبل بلوغ سن 55 عامًا ، تزداد المخاطر. أيضا إذا تم تشخيص الأم أو الأخت قبل 65 سنة من العمر بأمراض القلب.
- العمر: يزيد خطر الإصابة بأمراض القلب عند الرجال بعد سن 45 وللنساء بعد سن 55 (أو بعد انقطاع الطمث).
- تسمم الحمل: يمكن أن تحدث هذه الحالة أثناء الحمل. علامتان رئيسيتان لتسمم الحمل هما زيادة ضغط الدم وزيادة البروتين في البول. ترتبط مقدمات الارتعاج بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب طوال الحياة ، بما في ذلك أمراض القلب التاجية والنوبات القلبية وفشل القلب وارتفاع ضغط الدم.
الأعراض
تظهر الأعراض بشكل أساسي على شكل ألم وحرق وشعور بالضغط أو الضيق خلف عظمة الصدر.
غالبًا ما ينتشر الألم إلى مناطق أخرى من الجسم ، مثل الرقبة أو الحلق أو الفك أو الأسنان أو الذراعين أو الجزء العلوي من البطن. كما يمكن أن يحدث ألم بين لوحي الكتف.
غالبًا ما يتم وصف الشعور بالثقل والخدر في الذراع أو الكتف أو الكوع أو اليد ، وخاصةً الجزء الأيسر من الجسم المصاب.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر أعراض مثل ضيق التنفس المفاجئ والغثيان والقيء والتعرق والشعور بالاختناق.
عند النساء ، تكون الأعراض مثل التعب وضيق التنفس واضطراب المعدة أكثر شيوعًا. من ناحية أخرى ، فإن الألم في الصدر غير معهود.
إن خطر الإصابة بنوبة قلبية أو الذبحة الصدرية له خاصية خاصة لدى مرضى السكري ، لأنه بسبب تلف الأعصاب المرتبط بمرض السكري (اعتلال الأعصاب السكري) ، فإنهم في الغالب لا يشعرون بأي ألم. لذلك ، يمكن أن تحدث بصمت ، دون أي ألم تقريبًا ، أو مع ألم خفيف.
التشخيص
الدراسات التشخيصية التي يمكن استخدامها هي:
- تصوير الصدر بالأشعة السينية: عادةً ما يكون طبيعيًا في الذبحة الصدرية ، ولكن يجب اتخاذ بعض الاحتياطات بناءً على تاريخ المريض.
- اختبار الإجهاد المتدرج: هو الاختبار الأكثر استخدامًا لتقييم المرضى الذين يعانون من آلام في الصدر ويمكن إجراؤه بمفرده أو بالاشتراك مع تخطيط صدى القلب أو فحص نضح عضلة القلب.
- تشمل الاختبارات الأخرى التي قد تكون مفيدة ما يلي: تخطيط كهربية القلب (بما في ذلك التمرين مع مراقبة مخطط كهربية القلب ومراقبة مخطط كهربية القلب المتنقل) ، وتصوير الأوعية التاجية الانتقائي (اختبار تشخيصي نهائي لتقييم المدى التشريحي وشدة CAD) ، من بين أمور أخرى.
علاج او معاملة
تشمل التدابير العامة الإقلاع عن التدخين وكذلك علاج عوامل الخطر (مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول وداء السكري والسمنة وارتفاع شحميات الدم).
تشمل العلاجات الدوائية الأخرى: الأسبرين ، الكلوبيدوجريل ، العلاج بالهرمونات البديلة ، النتروجليسرين تحت اللسان ، حاصرات بيتا ، حاصرات قنوات الكالسيوم ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ، حقن الخلايا الذاتية ، إعادة التوعي ، من بين أمور أخرى.
الإجراءات الأخرى التي يمكن أخذها في الاعتبار هي: النبض المعاكس بالبالون داخل الأبهر ، والنبض المعاكس الخارجي المعزز (في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المقاومة للعلاج الطبي والذين ليسوا مرشحين مناسبين لإعادة التوعي عن طريق الجلد أو الجراحة) ، وإعادة التوعي بالليزر عبر عضلة القلب (تجريبي) ، من بين أمور أخرى.
المراجع
- أوتول (2013). الذبحة الصدرية - الأسباب والأعراض والعلاج. المكتبة الطبية. تم الاسترجاع من: Southerncross.co.nz.
- غاري هـ. جيبونز (2013). خطر الإصابة بنوبة قلبية. وزارة الصحة والخدمات الإنسانية. تم الاسترجاع من: nhlbi.nih.gov.
- جمشيد علاء الدين (2016). الذبحة الصدرية. ميدسكيب. تم الاسترجاع من: emedicine.medscape.com.
- انظر إلى Seidel (2016). أعراض الذبحة الصدرية. NetDoktor. تم الاسترجاع من: netdoktor.de.
- مؤسسة القلب (2013). إدارة الذبحة الصدرية. مؤسسة القلب في نيوزيلندا. تم الاسترجاع من: Southerncross.co.nz.