و فنسنت الصورة الذبحة الصدرية الحادة، التهاب اللثة التقرحي والناخر تثقيب تتميز الألم، وتدمير الأنسجة، الرائحة الكريهة (رائحة الفم الكريهة) وتشكيل غشاء كاذب أبيض رمادي اللون تغطي تقرحات.
تُعرف ذبحة فينسنت أيضًا باسم "فم الخندق" ، "مرض الخندق" (ربما لأنها كانت حالة موجودة لدى بعض الجنود في الحرب العالمية الأولى) ، "مرض فينسنت" ، "الذبحة الصدرية الغشائية الكاذبة" ، "التهاب اللثة القرحة النخرية الحادة "والذبحة الصدرية اللولبية".
صورة لمريض مصاب بالتهاب اللثة (المصدر: حساب Onetimeuseaccount ، عبر ويكيميديا كومنز)
يمكن أن تنتشر آفات ذبحة فينسنت وتشمل الغشاء المخاطي للفم والشفتين واللسان واللوزتين والبلعوم. يمكن أن يسبب ألم الأسنان والحمى والمذاق السيئ في الفم واعتلال العقد اللمفية في الرقبة. إنها ليست حالة معدية.
يحدث بشكل متكرر بين العقد الثاني والثالث من العمر ، لا سيما في سياق سوء نظافة الفم والأسقربوط والبلاجرا أو سوء التغذية والتدخين أو مضغ التبغ وحالات الإجهاد النفسي الشديد والأرق الشديد وضعف جهاز المناعة.
في البلدان الفقيرة ذات المعدلات المرتفعة لسوء التغذية ، يؤثر هذا المرض على مجموعة واسعة من السكان ، بما في ذلك الأطفال الصغار ، وخاصة أولئك الذين يعانون من سوء التغذية في المناطق الأكثر فقرًا.
مصطلح "الذبحة الصدرية" هو كلمة لاتينية تستخدم لوصف الآلام الحادة والخانقة ، وهي تصف الألم الذي يحدث في هذا المرض.
التاريخ
تمت ملاحظة هذا المرض ووصفه لعدة قرون. زينوفون ، في القرن الرابع قبل الميلاد. م. ، أن بعض الجنود اليونانيين كانوا يعانون من ألم في الفم ورائحة كريهة. وصف هانتر ، في عام 1778 ، المرض لتمييزه عن الاسقربوط (فيتامين ج) والتهاب دواعم السن المزمن.
وصف جان هياسينت فينسنت ، الطبيب الفرنسي في معهد باستور في باريس ، عدوى لولبية في البلعوم واللوزتين الحنكية التي تسبب التهاب البلعوم الغشائي الكاذب والتهاب اللوزتين. في وقت لاحق ، في عام 1904 ، وصف فينسنت نفس الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب التهاب اللثة الناخر للقرحة.
يرجع استخدام مصطلح "فم الخندق" إلى حقيقة أن المرض لوحظ بشكل متكرر بين الجنود على الخطوط الأمامية في الحرب العالمية الأولى. في ذلك الوقت ، كان يُعتقد أن ذلك يرجع جزئيًا إلى الضغط النفسي الشديد الذي يتعرض له هؤلاء الجنود.
وقد لوحظت هذه الحالة نفسها لدى المدنيين خلال فترات القصف ، وهم الأشخاص الذين كانوا بعيدين عن جبهة الحرب ولديهم نظام غذائي جيد نسبيًا ، على افتراض أن الإجهاد النفسي كان عاملاً مهمًا مرتبطًا بالمرض.
في أواخر الثمانينيات وأوائل التسعينيات من القرن الماضي ، تم وصف مرض اللثة ، ولوحظ في مرضى الإيدز المصابين بشدة ، وكان مرتبطًا بشكل صارم بفيروس نقص المناعة البشرية ، مما أطلق عليه اسم "التهاب دواعم السن المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية".
من المعروف حاليًا أن هذا الارتباط بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز يرجع إلى حالة كبت المناعة لدى هؤلاء المرضى ، وأن الانتشار العالي لذبحة فينسنت مشترك مع المرضى الذين يعانون من أمراض أخرى مرتبطة باكتئاب الجهاز المناعي.
الأعراض
ذبحة فينسنت هي عدوى شائعة غير معدية تحدث فجأة وتصنف على أنها مرض ناخر في دواعم الأسنان. يميز ألم اللثة المميز الموجود في هذا المرض عن التهاب اللثة المزمن ، والذي نادرًا ما يكون مؤلمًا.
في المراحل الأولية ، قد يبلغ المرضى عن إحساس بالضغط أو الضيق حول الأسنان. ثم تظهر الأعراض الصريحة بسرعة. هناك ثلاث علامات و / أو أعراض ضرورية لإجراء التشخيص ، وهي:
1- ألم شديد في اللثة.
2- نزيف غزير في اللثة يمكن أن يظهر بشكل عفوي أو من خلال محفزات غير مهمة.
3-الحليمات بين الأسنان الملتهبة والمتقرحة ذات الأنسجة الميتة والتي توصف بـ "القرح المثقبة" ووجود أغشية كاذبة بيضاء مائلة للرمادي تغطي التقرحات.
من الأعراض الأخرى التي قد تكون موجودة هي رائحة الفم الكريهة (رائحة الفم الكريهة) ، طعم سيئ في الفم ، يوصف بأنه "طعم معدني" ، توعك عام ، حمى ، إلخ. في بعض الأحيان قد تظهر عقيدات مؤلمة في الرقبة (تضخم العقد اللمفية).
التهاب اللثة التقرحي (المصدر: د.محمد حمزة عبر ويكيميديا كومنز)
الألم موضعي جيدًا في مناطق الإصابة. تكون التفاعلات الجهازية أكثر وضوحًا عند الأطفال ، ويظهر ألم أكثر حدة مع آفات أعمق في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز أو الذين يعانون من اضطرابات تؤدي إلى ضعف جهاز المناعة.
يمكن أن تمتد الآفات إلى الغشاء المخاطي للفم واللسان والشفتين واللوزتين والبلعوم. بشكل عام ، تكون الآفات على اللوزتين من جانب واحد.
الأسباب
التهاب اللثة الناخر أو مرض فينسنت هو جزء من مجموعة واسعة من الأمراض تسمى "أمراض اللثة الناخر" ، وهي الأصغر في نطاقها ، حيث توجد مراحل أكثر تقدمًا مثل التهاب دواعم السن الناخر والتهاب الفم الناخر وفي الحالات القصوى الأكثر خطورة هو سرطان الفم أو سرطان الفم.
الكائنات الحية الدقيقة الرئيسية التي تسبب ذبحة فينسنت هي البكتيريا اللاهوائية مثل البكتيريا والبكتيريا المغزلية. كما تم وصف مشاركة spirochetes ، borrelias و treponemes.
يصفه بعض المؤلفين بأنه زيادة سكانية للكائنات الحية الدقيقة التي تنمو وتتكاثر ، ويرجع ذلك إلى سوء نظافة الفم والتدخين وسوء التغذية ، إلى جانب الاضطرابات المنهكة ، وخاصة الإجهاد أو الأمراض التي تضعف جهاز المناعة.
إنها عدوى انتهازية تحدث في الخلفية أو التدهور المحلي لنظام دفاع المضيف. تم وصف منطقة الإصابة من السطح إلى المناطق العميقة في عدة طبقات مثل: المنطقة البكتيرية ، المنطقة الغنية بالعدلات ، المنطقة النخرية ومنطقة اللولبية.
على الرغم من أن التشخيص عادة ما يكون سريريًا ، إلا أنه يُشار أيضًا إلى مسحة لإثبات وجود اللولبيات والكريات البيض وأحيانًا الدم. هذا يسمح بإجراء تشخيص تفريقي مع أمراض أخرى متشابهة للغاية ، ولكن من أصل فيروسي.
علاج او معاملة
يتكون العلاج في المرحلة الحادة من إزالة أو إزالة الأنسجة الميتة أو الميتة وري المنطقة المصابة. تطهير تجويف الفم باستخدام غسول الفم المطهر وأدوية الآلام الموضعية أو الجهازية.
إذا كانت هناك أعراض عامة مثل الحمى والتوعك وما إلى ذلك. أو انتشار الآفات إلى المناطق المجاورة ، يشار إلى استخدام المضادات الحيوية مثل ميترونيدازول. يعد تحسين نظافة الفم وتوفير نظام غذائي متوازن أمرًا ضروريًا لمنع تكرارها.
توقعات
إذا لم يتم علاج العدوى بسرعة ، يمكن أن يحدث تدمير اللثة ويمكن أن ينتشر مثل التهاب الفم الناخر في الأنسجة المجاورة من الغشاء المخاطي للفم واللسان والشفتين واللوزتين والبلعوم ويمكن أن يؤثر حتى على عظم الفك.
كما هو موضح سابقًا ، يمكن تفضيل هذه الحالة وهي خطيرة بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. يمكن أن يؤدي تطور المرض إلى مراحل أكثر تقدمًا إلى حدوث تشوهات شديدة.
إذا تم علاج المريض بشكل صحيح وفي الوقت المحدد ، وتم أيضًا تقديم نظافة الفم الجيدة والتغذية الكافية ، فإن العملية تنعكس وتشفى دون أي عقابيل مهمة ، لذلك يكون لها تشخيص جيد.
المراجع
- الأكاديمية الأمريكية لطب وجراحة اللثة (1999). "تقرير إجماع: أمراض اللثة الناخر". آن. اللثة. 4 (1): 78. doi: 10.1902 / Annals.1999.4.1.78
- بيرمان ، ر. ، كليغمان ، آر ، وأروين ، أ. (2009). كتاب نيلسون لطب الأطفال 16 طبعة. دبليو.
- Carlson ، DS ، & Pfadt ، E. (2011). ذبحة فنسنت وذبحة لودفيغ: عدوان خطيران في الفم. التمريض (الطبعة الأسبانية) ، 29 (5) ، 19-21.
- سكالي ، كريسبان (2008). طب الفم والوجه والفكين: أساس التشخيص والعلاج (الطبعة الثانية). ادنبره: تشرشل ليفينجستون. ص. 101 ، 347. ردمك 9780443068188.
- Wiener ، CM ، Brown ، CD ، Hemnes ، AR ، & Longo ، DL (محرران). (2012). مبادئ هاريسون للطب الباطني. ماكجرو هيل الطبية.