و اللاثباتية هي علامات سريرية تشير إلى خلل في تعصيب منشط و يتم عادة تتجلى قبل الزلزال غير الطوعي في مفاصل الرسغ والورك سنعي سلامي ويشبه أجنحة ترفرف. عادة ما يصيب كلتا اليدين ، على الرغم من أنه يؤثر في بعض الأحيان على شخص معين.
الرعاش أو حركات العضلات لا إرادية ، وتظهر بشكل عام عندما يتم تمديد الذراعين والرسغين. يواجه الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب صعوبة في الحفاظ على استقرار الجزء المصاب من الجسم لفترة طويلة.
يعتبر Asterixis نوعًا من الرمع العضلي السلبي الذي يحدث عندما تفقد العضلات الناهضة مؤقتًا توتر عضلاتها ، مما يتسبب في حدوث رعاش لا إرادي مرئي.
في الغالبية العظمى من الحالات تتطور الحالة في اليدين ؛ ومع ذلك ، فهو ليس حصريًا ويمكن ملاحظته في أجزاء أخرى من جسم الإنسان. الارتجاف اللاإرادي للجفون ، وارتعاش الشفتين أو اللسان ، وحركة الكاحلين والقدمين هي أيضًا علامات على النجمة.
أنواع
غالبًا ما ترتبط أسباب الإصابة بالنجوم بحالات مختلفة ، من الأعضاء المريضة إلى الآفات في الدماغ. مع الأخذ في الاعتبار ، يتم تصنيف asterixis إلى نوعين:
ثنائي
الأسباب الأكثر شيوعًا للنجمة الثنائية هي اعتلال الدماغ الأيضي ، وخاصة الكبد والكلى. هذا يعني أن اختلال التوازن في الإلكتروليتات والمواد الكيميائية يؤثر على عمل الدماغ ، مما يتسبب في الإصابة بالنجوم.
يكمن الأساس المنطقي وراء هذا النوع من النجمة في دور الكبد والكلى في عملية التمثيل الغذائي في الجسم ، حيث أن هذه الأعضاء مسؤولة عن التخلص من النفايات السامة من الجسم ، إما عن طريق التمثيل الغذائي والتثبيط أو عن طريق الإخراج.
النيتروجين هو أحد النفايات الرئيسية التي ينتجها التمثيل الغذائي في الجسم. هذا ، وعدم القدرة على التخلص منه بشكل صحيح ، يتم دمجه مع بروتينات أخرى في الدم ويعمل كناقل عصبي شاذ ، مما يؤدي إلى الرعاش المحيطي الذي يتميز به النجم النجمي.
ومن المعروف أيضًا أن أمراض القلب والجهاز التنفسي ، وكذلك التسمم بالعقاقير ، تسبب النجمة الثنائية.
من جانب واحد
وهو ناتج بشكل رئيسي عن آفات الدماغ البؤرية في الجين والجزء الأمامي من الكبسولة الداخلية أو المهاد البطني الجانبي.
هذا يرجع إلى حقيقة أن الألياف العصبية تخرج مباشرة من القشرة الدماغية مع الحركة الحركية عبر هذه المنطقة. الآفات في الدماغ المتوسط ، والقشرة الجدارية ، والقشرة الأمامية الوسطى مسؤولة أيضًا عن النجمة الأحادية الجانب.
الأعراض
أستريكس هو اضطراب حركي. من السهل التعرف على الأعراض الرئيسية لهذه الحالة: الاهتزاز اللاإرادي أو الرفرفة في اليدين والمعصمين.
عادة ما يكون الرعاش عبارة عن حركة متشنجة غير منتظمة بتردد من 3 إلى 5 هرتز ، والتي تحدث عندما يمد الشخص ذراعيه ويثني معصميه. أي أنه من الصعب على الشخص الحفاظ على منصب ثابت.
يمكن أن يسبب أستريكس أيضًا ألمًا في المفاصل والعضلات ، بالإضافة إلى الضعف وعدم الراحة. غالبًا ما تعاني أجزاء أخرى من الجسم أيضًا من اضطراب حركي ، مثل الفك واللسان والرقبة والجفون.
قد يظهر الشخص المصاب بالنجمة أعراضًا أخرى اعتمادًا على سبب الحالة. على سبيل المثال ، إذا كان المريض يعاني من النجمة الثنائية الناجمة عن اعتلال الدماغ الأيضي ، فسيظهر عليه أعراض مزهرة للغاية.
في هذه الحالة ، تعد الحالة العقلية المتغيرة هي أبرز الأعراض ، نظرًا لوجود ناقلات عصبية شاذة تنتشر في الدم وتؤثر أيضًا على الدماغ ، وبالتالي تؤثر على سلوك الشخص (تُعرف هذه النتيجة السريرية بالهذيان).
قد يكون لديك أيضًا اصفرار في الجلد أو يرقان من تراكم البيليروبين. وبالمثل ، قد تعاني من تورم أو وذمة في القدمين ، وإسهال وتقلصات بسبب عدم توازن الكهارل ، وحتى النزيف الذي يتجلى في البراز الدموي ، ونزيف اللثة ، ودم في البول أو قيء الدم (تقيؤ الدم).
الأسباب
خلل داخلي ، شديد لدرجة أن الدماغ لديه رسائل مختلطة ، هو مؤشر على العضلات اللاإرادية. هذا ما يحدث عندما تعاني من النجمة.
يظهر الاعتلال الدماغي الكبدي عند مرضى تليف الكبد. ينتج عن هذا تدهور في الدماغ يسبب اضطرابات مختلفة ، مثل تغيرات خفيفة في الشخصية ، والارتباك ، وغالبًا ما يسبب الهزات التي يمكن أن تؤدي إلى النجمة.
يحدث فشل الجهاز التنفسي الشديد عندما تجد الرئتين صعوبة في امتصاص الأكسجين وإطلاق ثاني أكسيد الكربون ، مما يسبب الصداع وفقدان ردود الفعل. عند الوصول إلى نقطة حرجة ، يمكن أن يتسبب ذلك في حدوث النجمة ودخول المريض في غيبوبة.
متلازمة Uremic هي اضطراب في الكلى يحدث عندما تتعطل الكلى. مع تقدمه ، يمكن أن يسبب النجمة حيث يفقد الشخص تدريجياً السيطرة على الحركة الحركية.
حتى المواد مثل الكحول والأدوية مثل الباربيتورات والليثيوم وكاربامازيبين وجابابنتين وفالبروات وسيفتازيديم وميتوكلوبراميد يمكن أن تسبب أستريكس كأثر جانبي.
تشمل الأسباب الشائعة الأخرى ما يلي:
-ازوتيميا.
- مشاكل الدماغ مثل النزيف تحت العنكبوتية والنزيف داخل المخ والورم الدموي تحت الجافية.
-فشل القلب الاحتقاني.
- نقص مغنسيوم الدم.
-نقص سكر الدم.
- نقص بوتاسيوم الدم.
- مرض ويلسون.
العلاجات
عادة ما يسير علاج النجمة جنبًا إلى جنب مع سبب الحالة وسيعتمد على مقدار الضرر الذي تسبب فيه.
إذا وجد أن الدواء هو سبب الإصابة بالنجمة النجمية ، فإن العلاج يكون بسيطًا مثل التوصية بالتوقف عن تناول الدواء أو تعديل الجرعة.
ومع ذلك ، إذا كان السبب هو حالة كامنة أكثر خطورة - مثل أمراض الكبد أو الرئة أو الكلى - فسيعتمد العلاج على شدة العضو المصاب.
إن معرفة أن الشخص مصاب بالنجمة يجب أن يتجنب الأدوية المضادة للعضلات ، حيث من المعروف أنها تؤدي إلى تفاقم الأعراض بدلاً من علاجها.
يمكن أن يساعد غسيل الكلى في المرحلة النهائية من مرض الكلى ، حيث تقوم هذه العملية بتصفية المنتجات السامة من الدم ؛ ومع ذلك ، فهو غير فعال في حالات أمراض الكبد ، لذلك يجب على هؤلاء المرضى اختيار عملية زرع.
المراجع
- ما هو أستريكس ، تعرف أسبابه ، الأعراض ، العلاج ، الفيزيولوجيا المرضية ، عوامل الخطر ، سادس ، مساعد الألم الإلكتروني: epainassist.com
- Asterixis: الأنواع والأسباب والأعراض وعوامل الخطر والتشخيص والعلاج ، (2018) ، Belmarra Health: belmarrahealth.com
- برنت شيتيندين ، (2017) ، فهم أستريكس: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج ، مطبعة صحة الأطباء: Doctorshealthpress.com
- Miljan Krcobic ، (2017) ، تعريف أستريكس وأسبابه ، أنواعه ، أعراضه ، الاختبار التشخيصي ، العلاج والصور ، تعريف المرض: Diseasedefinition.info
- أستريكسيس ، (2011) ، ساينس دايركت: sciencedirect.com
- أريك بارنز ، سادس ، أستريكس: tcd.ie