و مسحة هو أداة تشخيصية لمرض السل الرئوي النشط. إنها تقنية معملية تسمح باكتشاف وقياس العصيات المقاومة للأحماض مثل المتفطرة السلية. إنها الطريقة الأكثر استخدامًا في جميع أنحاء العالم لتشخيص مرض السل الرئوي النشط في المجتمع ولتقييم فوائد العلاج.
السل الرئوي هو مرض معدي تسببه المتفطرة السلية التي تصيب الرئتين ولكن يمكن أن تؤثر على الأعضاء والأنظمة الأخرى. يعاني أكثر من 6 ملايين شخص في جميع أنحاء العالم من مرض السل الرئوي.
خلايا السل في لطاخة البلغم (المصدر: Microrao / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0) عبر ويكيميديا كومنز)
المتفطرة السلية وأنواع المتفطرة الأخرى غير السلية تمتلك طلاء دهني على جدار الخلية غني بحمض الميكوليك ، وهو مقاوم لتغير لون الكحول الحمضي بعد تلطيخه باستخدام الأصباغ الأساسية.
لذلك ، يتم استخدام طرق تلطيخ خاصة مثل طريقة Ziehl-Neelsen. تسمح هذه الطرق البسيطة وغير المكلفة للجدار بالاحتفاظ بالبقعة عند شطف العينة بمحلول حمضي ، ويتحول جدار المتفطرة إلى اللون الأحمر على عكس البكتيريا الأخرى التي تتحول إلى اللون الأزرق.
لإجراء الفحص المجهري للطاخة ، يلزم أخذ عينة من البلغم ، ويفضل أن يتم أخذها في الصباح عند الاستيقاظ. يمكن أيضًا استخدام عينات الأنسجة أو عينات سوائل الجسم.
معالجة
العينات المراد معالجتها للفحص المجهري المسحة هي عينات من البلغم أو عينات الأنسجة أو عينات من سوائل الجسم. يمكن استخراج عينات الأنسجة عن طريق تنظير القصبات أو خزعات الغدد الليمفاوية أو الأنسجة الأخرى.
نظرًا لأن مرض السل يمكن أن يؤثر على أي عضو أو جهاز ، يمكن أن تكون العينات متنوعة للغاية ، بما في ذلك: عينات البول ، والسائل النخاعي ، والسائل الجنبي ، والسائل الاستسقائي ، والدم ، والقيح من التجاويف المفتوحة ، والخزعات ، إلخ.
يجب أيضًا معالجة عينات الآفة خارج الرئة للثقافة. يتم جمع عينات البلغم في ساعات الصباح عند الارتفاع.
يمكن جمع عدة عينات على التوالي أو في أيام متتالية. يجب وضع ملصقات على العينات في عبوات مغلقة واسعة الفم. يجب أن يكون لديهم بيانات المريض ونوع العينة وتاريخ جمع العينة.
الإجراء الفني
- بمجرد الحصول على العينة ، يمكن الطرد المركزي للتركيز أو استخدامها مباشرة. يتكون الإجراء الأولي من وضع بضع قطرات من العينة ونشرها على شريحة.
- العينة مغطاة بفلتر fuchsin (محلول تلطيخ).
- ثم يتم تسخينه حتى الحصول على ما يقرب من ثلاث انبعاثات من البخار الأبيض.
- انتظر خمس دقائق حتى تبرد العينة واغسلها بالماء.
- مغطى بمحلول مبيض (كحول حامض) لمدة دقيقتين.
- يغسل بالماء مرة أخرى.
- العينة مغطاة بأزرق الميثيلين وتترك لمدة دقيقة واحدة.
- يغسل بالماء.
- دعه يجف في الهواء وانتقل للمراقبة تحت المجهر.
صورة من مجهر (صورة كونستانتين كولوسوف على www.pixabay.com)
هذا الإجراء سريع وبسيط وغير مكلف ويسمح لخلايا المتفطرة السلية بتلوين اللون الأحمر. تسمى هذه التقنية بتقنية تلطيخ Ziehl-Neelsen.
تتكون الملاحظة المجهرية من تحديد وجود العصيات الحمضية السريعة وتقديرها حسب المجال.
تظهر خلايا المتفطرة السلية على شكل قضبان حمراء وحبيبية ومنحنية على خلفية زرقاء. يمكن عزلها أو إقرانها أو تجميعها. يجب أن تتم المراقبة عن طريق الحقل ويجب فحص 100 حقل على الأقل لكل مسحة.
تعتبر النتيجة إيجابية عندما يكون في كل مجال أكثر من 10 خلايا M. من السل. هذا يتوافق مع 5000 إلى 100000 عصية لكل مليلتر من العينة.
في هذه الحالات ، تعتبر إيجابية لمرض السل المتفطرة ، حيث أن المتفطرة غير السلية أو غيرها من البكتيريا المقاومة للأحماض لها أشكال مختلفة وعمومًا الكمية الملحوظة في كل حقل أقل من 10.
يجب أن يكون لدى الشخص الذي يفحص العينة خبرة أو خبرة في الكشف عن هذه الكائنات الدقيقة والتعرف عليها ، حيث قد توجد نتائج سلبية كاذبة أو نتائج إيجابية خاطئة في النتائج.
هناك تقنيات أخرى للتنظير الفلوري أكثر حساسية ، لكنها أغلى بكثير. تستخدم إحدى هذه التقنيات تلطيخ Auramine-O للحصول على الفلورة الخضراء أو تلطيخ Auramine O / Rhodamine B لمراقبة التألق الأصفر / البرتقالي.
تؤخذ الحالات الإيجابية بشكل عام إلى الزرع والمضاد الحيوي لتأكيد التشخيص واختيار العلاج المناسب.
ما هو الفحص المجهري المسحة؟
السل مرض معد يصيب الرئة وأعضاء وأنظمة أعضاء أخرى في الجسم. وهو مرض معد يتسبب في إصابات خطيرة بالجهاز التنفسي ، ويمكن أن يتسبب في وفاة المريض إذا لم يعالج بشكل صحيح.
ينتقل السل بشكل حصري تقريبًا من خلال الرذاذ المعلق في الهواء من نخامة مريض مصاب بالسل الرئوي. يمكن أن تبقى هذه القطرات الصغيرة في الهواء ولديها القدرة على إصابة الشخص الذي يستنشقها.
خلايا السل (المصدر: NIAID / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/2.0) عبر ويكيميديا كومنز)
تتطلب العدوى وقتًا طويلاً للاتصال بمريض مصاب يبصق العصيات باستمرار في بيئة سيئة التهوية. الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة هم أكثر عرضة للإصابة.
المرضى المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية هم أكثر عرضة من بقية السكان للإصابة بأمراض الجهاز التنفسي الخطيرة ، بما في ذلك السل الرئوي. ومن هنا تأتي أهمية الفحص المجهري للمسحة كطريقة تشخيص سريعة وغير مكلفة لمرض السل.
يسمح الفحص المجهري للطاخة بإجراء تشخيص جرثومي لمرض السل ، ومع ذلك ، يجب تأكيد النتيجة الإيجابية بدراسات أخرى.
تشمل الدراسات التي تؤكد تشخيص مرض السل الفحوصات الإشعاعية التي تظهر صورًا مميزة في الفصوص العلوية من الرئة ، واختبارات السلين الإيجابية ، ومزارع العينة الإيجابية.
مسحة سلبية
لا يستبعد الفحص المجهري السلبي للطاخة بالضرورة تشخيص مرض السل ، لأنه خاصة عندما تكون العينة من البلغم ، فإن التخلص من العصيات ليس ثابتًا. لذلك ، في هذه الحالات ، عند الاشتباه في التشخيص ، تكون العينات التسلسلية ضرورية.
تشويه إيجابي
يشير الفحص المجهري الموجب إلى مرض السل ويجب تأكيده بدراسات تكميلية أخرى. عندما تكون النتيجة إيجابية ، يجب عمل مزرعة ومضاد حيوي.
بمجرد تحديد العلاج ، فإن الانخفاض المستمر في مقياس إيجابية الفحص المجهري للمسحة حتى الحصول على نتائج سلبية ، يسمح بالتحكم في فوائد العلاج.
المراجع
- عزيز ، ماجستير (2002). تقييم الجودة الخارجية لفحص لطاخة AFB.
- ديسيكان ، ب. (2013). الفحص المجهري لطاخة البلغم في مرض السل: هل ما زال ذا صلة؟ المجلة الهندية للبحوث الطبية، 137 (3) ، 442.
- Fauci، AS، Kasper، DL، Hauser، SL، Jameson، JL، & Loscalzo، J. (2012). مبادئ هاريسون للطب الباطني (المجلد. 2012). دل لونغو (محرر). نيويورك: ماكجرو هيل.
- Ngabonziza، JCS، Ssengooba، W.، Mutua، F.، Torrea، G.، Dushime، A.، Gasana، M.،… & Muvunyi، CM (2016). الأداء التشخيصي للفحص المجهري للطاخة والعائد الإضافي لـ Xpert في الكشف عن السل الرئوي في رواندا. الأمراض المعدية BMC، 16 (1) ، 660.
- ساردينياس ، إم ، غارسيا ، جي ، روزاريز ، إم إم ، دياز ، آر ، وميدروس ، إل إم (2016). أهمية مراقبة جودة تنظير العصيات في المعامل التي تقوم بتشخيص مرض السل. المجلة التشيلية لعلم العدوى: الجهاز الرسمي للجمعية التشيلية لعلم العدوى ، 33 (3) ، 282-286.
- Sequeira de Latini ، MD ، & Barrera ، L. (2008). دليل التشخيص الجرثومي لمرض السل: المعايير والدليل الفني: الجزء 1 الفحص المجهري المسحة. في دليل التشخيص الجرثومي لمرض السل: المعايير والدليل الفني: الجزء 1 الفحص المجهري المسحة (ص 64-64).