بطء القلب الجيوب الأنفية: الأعراض والأسباب والعلاج - الدواء - 2025

و بطء القلب الجيبي وانخفض معدل ضربات القلب أقل من القيم العادية، ولكن دائما تتابع أنماط من عقدة الجيوب الأنفية. وهذا يعني أنه على الرغم من تباطؤ ضربات القلب ، يتم الحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي ، مع مراعاة جميع خطوات الدورة القلبية.

يتكون مصطلح bradycardia من كلمتين يونانيتين قديمتين: bradys ، والتي تعني "بطيء" و kardia ، والتي تعني "القلب". الترجمة الاشتقاقية الصارمة ستكون "القلب البطيء" ، وهذا ليس صحيحًا ، ولكن من وجهة نظر طبية ، فإن "معدل ضربات القلب البطيء" مقبول أكثر.

عادة لا يكون لبطء القلب الجيبي أعراض ؛ في الواقع ، فإن معظم المرضى الذين يقدمونها لا يظهرون أي إزعاج. ومع ذلك ، يجب تقييم جميع مرضى بطء القلب ، إما بسبب ظهور علامة سريرية مرتبطة به أو لأنها كانت نتيجة عرضية. تعتمد العلاجات على السبب الموجود.

الأعراض

السمة الأساسية لهذه الحالة هي انخفاض معدل ضربات القلب. إدراك أن معدل ضربات القلب الطبيعي عند البالغين يتراوح بين 60 و 100 نبضة في الدقيقة ، أي معدل أقل من 60 نبضة في الدقيقة يحافظ على إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي سيتم قبوله على أنه بطء القلب الجيبي.

يشير إيقاع الجيوب الأنفية إلى النبض الطبيعي للقلب ، وفقًا للنمط الذي تشير إليه العقدة الجيبية والذي يمكن أن ينعكس بوضوح على مخطط كهربية القلب.

هذا يعني أن هناك موجات P و Q و R و S و T بالترتيب والحجم المعنيين ، مع إطالة معينة فقط في مدة كل منها.

عادة ما يكون بطء القلب الجيبي بدون أعراض. في الواقع ، غالبًا ما يكون تشخيصه فرصة اكتشاف أثناء التقييم الطبي لسبب آخر.

ومع ذلك ، قد تصاحب بعض العلامات السريرية الأخرى بطء القلب ، والذي يحدث عندما تكون هناك حالة كامنة حقيقية. من بين هذه المظاهر المرتبطة ما يلي:

- الخفقان.

- إغماء.

- ألم صدر

- دوار

- صعوبة التنفس.

- إعياء.

الأسباب

هناك أسباب طبيعية أو فسيولوجية لبطء القلب ، بالإضافة إلى أسباب غير طبيعية أو مرضية.

أسباب فسيولوجية

يعتبر بطء القلب الجيبي نتيجة طبيعية في الحالات التالية:

حلم

في المرحلة غير REM أو Non-REM - أي في حين لا توجد حركات سريعة للعين - تحدث ظاهرة تعرف باسم بطء القلب الحميد ، بسبب انخفاض نشاط العصب الودي.

الرياضيين

عادة ما يعاني الأشخاص ذوو التدريب عالي الكفاءة من بطء القلب أثناء الراحة. طور هؤلاء الأفراد بطينًا أيسرًا قويًا قادرًا على إنتاج نتاج قلبي كافٍ حتى عند معدلات ضربات القلب المنخفضة.

إغماء

الأشخاص الذين أصيبوا بالإغماء أو الإغماء لأسباب غير متعلقة بالقلب والأوعية الدموية عادةً ما يعانون من بطء القلب دون اعتباره مرضيًا.

مناورات المبهم

يؤدي تحفيز الجيب السباتي أو أداء مناورات فالسالفا إلى ظهور بطء القلب. هذا أمر طبيعي ومتوقع ، في الواقع يتم القيام به عدة مرات بهذه النية.

شباب

يمكن أن يكون لدى الشباب والأصحاء معدل ضربات قلب منخفض دون الحاجة إلى أي أمراض أساسية أو لممارسة الرياضة بانتظام.

ومع ذلك ، يجب دائمًا دراسة هؤلاء المرضى ، خاصةً إذا كانوا سيخضعون لأي إجراء جراحي.

أسباب مرضية

هناك العديد من الحالات المرضية المرتبطة بطء القلب في الجيوب الأنفية. من بين أهمها ما يلي:

نقص تروية عضلة القلب

احتشاء الجدار السفلي للبطين الأيسر هو الحدث الإقفاري الأكثر ارتباطًا بظهور بطء القلب الجيبي.

ويرجع ذلك إلى انخفاض تلقائية العقدة الجيبية الأذينية ، وفقدان بعض حالات جهاز تنظيم ضربات القلب وتفضيل تباطؤ معدل ضربات القلب.

يمكن أن يحدث تلف في مسارات التوصيل النبضي القلبي أيضًا في حالة نقص تروية عضلة القلب. في هذه الحالات ، ترسل العقدة الأذينية المعلومات الدقيقة ، ولكنها تصل في وقت متأخر عن المعتاد ، مما يتسبب في بطء القلب الانعكاسي.

ضعف العقدة الأذينية

أي عيب في العقدة الجيبية غير ناتج عن نقص التروية يمكن أن يؤدي إلى بطء القلب الجيبي. الفشل في توليد النبضات الكهربائية هو سبب انخفاض معدل ضربات القلب.

المخدرات

العديد من الأدوية ، التي تتعلق في الغالب بمجال القلب والأوعية الدموية ، لها من بين آثارها الجانبية ظهور بطء القلب.

حاصرات بيتا ، الديجيتال ، فيراباميل ، ديلتيازيم ، أميودارون ، وكلونيدين هي بعض الأدوية الأكثر استخدامًا التي تسبب هذه الظاهرة.

ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة

يعد بطء القلب أحد أكثر العواقب إثارة للقلق لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، والذي يمثل جنبًا إلى جنب مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني تحذيرًا من الانفتاق الدماغي. يفرض هذا السيناريو على المريض اتخاذ إجراءات علاجية جذرية.

قصور الغدة الدرقية

يؤدي انخفاض النشاط الوظيفي لهرمونات الغدة الدرقية إلى انخفاض في التمثيل الغذائي الأساسي. ومن آثار هذه الحالة التعب والحساسية للبرد واضطرابات الدورة الشهرية وبطء القلب في الجيوب الأنفية.

انخفاض حرارة الجسم

خفض درجة حرارة الجسم له تأثير مشابه لقصور الغدة الدرقية. يعمل بطء القلب في هذه الحالات أيضًا كمعلومات للمهنيين الصحيين ، الذين يجب أن يفهموا أن الوظائف الحيوية معرضة للخطر وأنه يجب عليهم التصرف فورًا لرفع درجة حرارة المريض.

اختلالات الماء والكهارل

وقد ارتبط فرط بوتاسيوم الدم بشكل خاص أو فرط بوتاسيوم الدم مع بطء القلب الجيوب الأنفية. يلعب البوتاسيوم دورًا أساسيًا في التحكم في القلب. لذلك ، فإن ارتفاعه في البلازما يسبب اضطرابات في النظم ، بما في ذلك بطء القلب الجيبي.

علاج او معاملة

بغض النظر عن الأصل ، لا تتطلب حالات بطء القلب الحميد علاجًا محددًا. في حالات أخرى ، فإن أول شيء يجب فعله هو محاولة العثور على سبب بطء القلب لإنشاء العلاج المناسب: بالإضافة إلى مخطط القلب الكهربائي ، في ظل وجود بطء القلب ، يجب دائمًا إجراء سلسلة من الفحوصات الطبية والمخبرية.

عندما يكون بطء القلب في الجيوب الأنفية من الأعراض ، يجب وضع خطط علاجية معينة تعتمد على شدة الحالة.

الأتروبين هو الدواء المفضل ويمكن استخدامه بشكل متكرر حتى يتم استعادة معدل ضربات القلب الطبيعي وتقل الأعراض.

إذا لم يعمل الأتروبين ، يمكن تجربة الأيزوبروتيرينول ، والذي يتم إعطاؤه في خليط الجلوكوز حتى يتم التحكم في بطء القلب.

عندما لا يوفر العلاج الدوائي تخفيفًا للأعراض ، فقد يكون من الضروري استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب الخارجي عبر الجلد أو عبر الوريد ، والذي يتحكم في معدل ضربات القلب بدلاً من العقدة الجيبية حتى يمكن زرع جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم.

المراجع

1. روشاني ، آراز (2017). الجيوب الأنفية بطء القلب: التعريفات ، تخطيط القلب ، الأسباب والإدارة. تفسير تخطيط القلب السريري.
2. طاقم Mayo Clinic (2017). بطء القلب. تم الاسترجاع من: mayoclinic.org
3. ليو ، إي أف ؛ Chen، L and Gao، BX (2012). بطء القلب الجيبي: ظاهرة طبيعية أم عامل خطر؟ التقييم على أساس الأدلة الحديثة. مجلة طب التأمين ، 43 (2): 102-111.
4. حفيظ ، يمامة وجروسمان ، شامي أ. (2018). إيقاع الجيوب الأنفية بطء القلب. StatPearls للنشر.
5. كيركوود ، جرايم (2016). عدم انتظام ضربات القلب أثناء النوم. جمعية نظم القلب البريطانية.
6. أليجا ، ميريا (2017). بطء القلب الجيوب الأنفية: الأسباب والأعراض والعلاج. تم الاسترجاع من: onsalus.com
7. ويكيبيديا (2018). بطء القلب الجيبي. تم الاسترجاع من: en.wikipedia.org