و القصبات الظليلة الهواء يشير إلى وجود أنسجة السوائل أو لينة في منطقة الشعب الهوائية، وتحديدا في المنطقة التي كان يجب مملوءة بالهواء، مما يجعل من القصبات الهوائية أكثر وضوحا. يمكن رؤيتها من خلال تصوير الصدر بالأشعة السينية.
الأساس المنطقي وراء هذا الاكتشاف هو أن وجود السوائل في مجرى الهواء يحدث لأن الخلايا التي تبطن سطح مجرى الهواء هذا تبدأ في إفراز الميوسين والماء والبروتينات الأخرى التي تتمثل وظيفتها في وقف تقدم الكائنات الحية الدقيقة نحو نهاية مجرى الهواء. مجرى الهواء والأوعية الدموية في نهاية المطاف.
نظرًا لوجود الماء ، فإن هذا السائل يولد تفككًا بين الهواء والماء مما يبرز بشكل كبير صورة ظلية لمجرى الهواء عند رؤيته بالأشعة السينية. هذا هو السبب في أن هذه العلامة توحي بشدة بالتهاب رئوي. ومع ذلك ، فهي ليست محددة تمامًا.
ما يشير إليه مخطط القصبات الهوائية هو وجود جسم غريب في مجرى الهواء. في حالة الالتهاب الرئوي ، فهي بكتيريا. ومع ذلك ، يمكن أن يشير إلى أي جسم ، لأنه سيولد نفس التفاعل في خلايا مجرى الهواء من أجل منع الجسم المذكور من الانتقال إلى الحويصلات الهوائية.
هذا هو السبب في أن مخطط القصبات الهوائية يرتبط عمومًا بالآفات السنخية ، مثل عملية التهابية أو احتشاء أو كدمة أو سرطان الخلايا السنخية أو سرطان الغدد الليمفاوية. ومع ذلك ، ستكون هناك علامات أخرى ستوجه التشخيص أيضًا نحو أي من هذه الاحتمالات.
بشكل عام ، عندما يكون هناك جسم في مجرى الهواء يعيق تدفق الهواء والإفرازات ، فإن الأخيرة تتراكم في الجزء البعيد من مجرى الهواء ، مما يؤدي في النهاية إلى توسعها بطريقة غير طبيعية ولا رجعة فيها ، لأن تراكمها يدعم نمو البكتيريا الذي يدمر الغضروف والأنسجة المرنة القابلة للانكماش التي تحيط بمجرى الهواء.
تسمى هذه العملية توسع القصبات ، وتشكل مع مخطط القصبات الهوائية زوجًا إشعاعيًا يوحي بشدة بسرطان الرئة من الشعب الهوائية ، وهو أحد أكثر الأنواع الفرعية شيوعًا وفتكًا لهذا السرطان ، والمرتبط بشدة بدخان السجائر.
الأعراض
كما ذكرنا من قبل ، يمثل مخطط القصبات الهوائية فرط استجابة مجرى الهواء الذي يتجلى في زيادة الإفرازات فيه ؛ لذلك ، يميل إلى الظهور مع السعال وضيق التنفس وانبعاث البلغم المخاطي أثناء نوبات السعال.
لا يزال التصوير الشعاعي بعيدًا عن الاستبدال ، لأنه أداة سريعة وبسيطة وغير مكلفة لإجراء تقييم تشريحي أولي للمريض ، وخاصة تصوير الصدر بالأشعة عند تقييم القلب والرئتين والتركيبات الصدرية الأخرى لدى المريض.
تعتبر الرئتان والمجرى الهوائي من المناطق التي يمكن تقييمها بشكل أفضل في صورة شعاعية بسيطة للأمام ، حيث تسمح هذه الطريقة بتحديد مجموعة واسعة من العلامات الإشعاعية التي توجه بطريقة حساسة للغاية وتحدد التشخيص السريري في العديد من المناسبات.
يكمن الأساس العلمي للتصوير الشعاعي في كثافة الأنسجة التي تم تقييمها ، لأن هذا سيحدد مقدار الإشعاع (الأشعة السينية في هذه الحالة) التي ستلتقطها الأنسجة ، وبهذه الطريقة يمكن تفسيرها بشكل صحيح.
كثافات
على سبيل المثال ، نعلم أن كثافة الماء أكبر من كثافة الهواء. القلب عبارة عن نسيج يتكون في الغالب من عضلات عالية الأوعية الدموية (أي بالماء) ، ويحتوي أيضًا على دم ، لذلك من المتوقع أن يكون هذا النسيج هو الذي يلتقط معظم الأشعة السينية في الدراسة ، وبالتالي فهو تبدو أكثر بياضا (معتم الراديو).
تقع نهايات مجرى الهواء الرئوي حيث يحدث في تبادل الغازات ، والمعروفة أيضًا باسم الحويصلات الهوائية ، في منطقة الصدر ، حيث يوجد المزيد من الهواء ؛ لذلك ، فهي المنطقة التي تلتقط أقل عدد من الأشعة السينية ويتم ملاحظتها تقريبًا باللون الأسود (راديو واضح).
أي عملية مرضية تحدث داخل الصدر ستغير هذه الخصائص. اعتمادًا على التغييرات ، يمكن للطبيب توجيه تشخيصه نحو عملية المرض الأكثر احتمالية.
من بين الأمراض الأكثر شيوعًا التي لوحظت في بيئة المستشفى التهابات الجهاز التنفسي السفلي (أو الالتهاب الرئوي) ، ومن وجهة النظر الإشعاعية ، فإنها تُظهر خاصية مرضية جدًا: مخطط القصبات الهوائية.
الأسباب
بصرف النظر عن العمليات المعدية ، يمكن أن يكون سبب مخطط القصبات الهوائية لأسباب مختلفة:
- تراكم الماء في طبقة الشعيرات الدموية في الرئتين نتيجة قصور القلب أو إصابة الشعيرات الدموية (وذمة رئوية).
- انهيار الحويصلات الهوائية (انخماص الرئة).
- نمو ورم داخل المجرى الهوائي (الأورام).
- نزيف رئوي.
- احتشاء رئوي.
- متماسك داخل الرئة ، أيضًا من أصل معدي ولكن عن طريق البكتيريا أو الفطريات - التي تمر دون أن يلاحظها أحد من خلال مجرى الهواء لأنها تقع في الحويصلات الهوائية - مما يتسبب في استجابة كائن حي مكونة خراجات وتجاويف داخل الرئة تسد مجرى الهواء.
يمكن أن يتسبب التوحيد داخل الرئة في رسم تخطيط للقصبات الهوائية ، ولكن بطريقة مختلفة تمامًا عن الآلية التي تمت مناقشتها في حالة الالتهاب الرئوي الجرثومي النموذجي.
العلاجات
نظرًا لأن معظم القصبات الهوائية من أصل معدي ، فإن الإدارة الأولية تكون عادةً بالمضادات الحيوية ؛ ومع ذلك ، في حالة المرضى البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، وفي الحالات التي لا تحل فيها المضادات الحيوية النتائج ، يجب استبعاد وجود الورم بدراسات إضافية.
يسمح التصوير المقطعي البسيط للصدر بتقييم مستويات مختلفة من الرئة بمزيد من التفصيل ويمكن التحقق من وجود ورم أو شذوذ تشريحي أو استبعاده.
يعد التاريخ الطبي للمريض الذي يعاني من تدخين السجائر أو التعرض المهني للغازات السامة معلومات ضرورية يجب الحصول عليها لتوجيه التشخيص نحو الورم المحتمل.
فيما يتعلق بالمضادات الحيوية ، اعتمادًا على عمر المريض والأعراض ، يمكن النظر في العوامل المسببة المختلفة للالتهاب الرئوي الأساسي. أحد أكثر الكائنات الحية شيوعًا هو المكورات الرئوية (Streptococcus pneumoniae) ، ويتم علاجها باستخدام الجيل الثالث من السيفالوسبورينات مثل سيفترياكسون أو سيفيكسيم.
من الشائع عند البالغين والأطفال العثور على الالتهابات الرئوية التي تسببها البكتيريا داخل الخلايا ، مثل الميكوبلازما الرئوية والمتدثرة الحثرية. تنتج هذه الالتهابات الرئوية المزيد من الأعراض البطيئة ، ويتم علاجها بالماكروليدات مثل الإريثروميسين والأزيثروميسين.
المراجع
- Brocograms الجوية: ما هي؟ علم الأمراض والآليات والخصائص العامة ، و Arriba Salud: arribasalud.com
- مخطط القصبات الهوائية - التعريف ، سادس ، CCM: salud.ccm.net
- مخطط القصبات الهوائية - التصوير المقطعي المحوسب ، سادس ، الأشعة مستشفى جامعة سانت فنسنت: svuhradiology.ie
- إن إنجل ، (2015) ، مخطط القصبات الهوائية ، مجلة نيو إنجلاند للطب: nejm.org
- الدكتور بهرانج أميني ، سادس ، مخطط القصبات الهوائية ، Radiopaedia: radiopaedia.org