الشره المرضي العصبي: الأعراض ، الأسباب ، العواقب ، العلاج - إيكونوميا - 2025

و الشره المرضي العصبي هو اضطراب سلوك الأكل الذي هو تناول كميات كبيرة من الطعام ميزة الرئيسي. إنها واحدة من أكثر الاضطرابات النفسية شيوعًا بين الشباب ومعيارها التشخيصي الرئيسي هو عدم السيطرة على السيطرة على تناول الطعام.

هناك خاصيتان رئيسيتان أخريان: يحاول الشخص تعويض النهم وإمكانية اكتساب الوزن من خلال بعض سلوك التطهير ، ولديه اعتقاد مبالغ فيه بأن قيمته الشخصية تعتمد على صورته ووزنه.

من أمثلة أساليب التطهير التقيؤ الذاتي ، والإفراط في ممارسة الرياضة ، واستخدام الملينات ، واستخدام مدرات البول. ومع ذلك ، هناك أشخاص نهاميون لا يستخدمون التطهير ويقضون فترات طويلة في الصيام بين الوجبات.

لهذا السبب ، يميز الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الرابع بين الشره المرضي العصبي المسهل وغير المسهل. يقدر أن اثنين من كل ثلاثة أشخاص مصابين بالنهم يستخدمون تقنيات التطهير.

بشكل عام ، يكون الاضطراب أكثر خطورة لدى الأشخاص الذين يمارسون عمليات التطهير ، لأن النهم أكثر تواترًا وهناك المزيد من الاكتئاب الشديد واضطرابات الهلع المتزامنة.

أعراض الشره المرضي

علامات وأعراض الأكل بنهم

• عدم السيطرة على المدخول ، وعدم القدرة على التوقف عن الأكل حتى تشعر بعدم الراحة أو التوعك.
• الأكل سرًا في الليل أو بعيدًا عن المنزل ، أو الرغبة في تناول الطعام بمفرده.
• تناول كميات كبيرة من الطعام دون تغيير الوزن.
• بدل بين الإفراط في الأكل والصيام. في العادة لا توجد وجبات عادية ، أو تصوم أو تأكل كثيرًا.
• اختفاء الطعام.

علامات وأعراض التطهير

• استخدام الملينات أو مدرات البول أو الحقن الشرجية بعد الأكل.
• تناول الحبوب لقمع الشهية.
• اذهب إلى الحمام بعد الوجبات للتقيؤ.
• رائحة القيء - قد تكون رائحة المرحاض أو الشخص مثل القيء.
• ممارسة الرياضة بشكل مفرط ، خاصة بعد الأكل.

العلامات والأعراض الجسدية

• ظهور ندبات أو ندوب على الأصابع كسبب للتقيؤ.
• انتفاخ الخدين من القيء المتكرر.
• تآكل مينا الأسنان نتيجة تعرض الأسنان لحمض المعدة.
• الوزن الطبيعي: الرجال والنساء المصابون بالشره المرضي عادة ما يكون وزنهم طبيعي أو يعانون من زيادة طفيفة في الوزن قد يشير نقص الوزن أثناء التطهير إلى فقدان الشهية العصبي.
• تغيرات متكررة في الوزن بسبب نوبات التطهير المتناوبة والشراهة عند الأكل.

كيف تعرف ما إذا كنت مصابًا بالشره المرضي العصبي

اسأل نفسك الأسئلة التالية. كلما زادت الإجابة ، زادت احتمالية إصابتك بالشره العصبي أو اضطراب أكل آخر:

• هل يهيمن الطعام أو النظام الغذائي على حياتك؟
• هل أنت مهووس بجسمك أو بوزنك؟
• هل تأكل عادة حتى تشعر بالغثيان أو بالامتلاء؟
• هل أنت خائف من البدء في الأكل وعدم القدرة على التوقف؟
• هل تشعر بالخجل أو الذنب أو الاكتئاب بعد الأكل؟
• هل تتقيأ أو تتناول أدوية مسهلة أو تمارس الرياضة بشكل مفرط للتحكم في وزنك؟

أسباب الشره المرضي

تلعب المخاوف بشأن الوزن وصورة الجسم دورًا ، كما يفعل تدني احترام الذات.

من ناحية أخرى ، يمكن أن يواجه الأشخاص المصابون بالنهم صعوبة في التحكم في عواطفهم. يمكن أن يكون الأكل وسيلة للتخلص من القلق أو المشاكل العاطفية ؛ في الواقع ، غالبًا ما يصابون بنهم أو تطهير في حالات الاكتئاب أو القلق أو التوتر.

الأسباب الرئيسية هي:

عوامل وراثية

كما هو الحال مع مرض فقدان الشهية العصبي ، هناك دليل على أن الاستعداد الوراثي يساهم في تطور الشره المرضي العصبي. تم العثور على مستويات غير طبيعية من الهرمونات والناقل العصبي السيروتونين في اضطرابات الأكل. من المرجح أيضًا أن يكون لدى الأشخاص المصابين بالشره المرضي آباء يعانون من اضطرابات نفسية أو مدمنين على المخدرات.

صورة الجسم السيئة

قد يكون هناك نقص في الرضا عن الجسد بسبب تركيز ثقافة اليوم على الجمال والنحافة.

احترام الذات متدني

النساء والرجال الذين يعتبرون أنفسهم بلا قيمة أو عديمي القيمة أو غير جذابين هم أكثر عرضة للإصابة بالشره العصبي. يمكن أن تساهم إساءة معاملة الطفولة أو الاكتئاب أو السعي إلى الكمال في تدني احترام الذات.

تاريخ من سوء المعاملة أو الصدمة

يبدو أن النساء المصابات بالشره المرضي لديهن معدل أعلى من الاعتداء الجنسي.

تغييرات حيوية

يمكن أن يتطور الشره المرضي من التغيرات الحياتية أو التحولات ، مثل التغيرات الجسدية من سن البلوغ أو بدء الكلية أو الانفصال. يمكن أن يكون التطهير والشراهة في الأكل طرقًا للتغلب على التوتر.

نشاطات احترافية

الأشخاص الذين يعملون في مهن تكون فيها الصورة مهمة يتعرضون لمزيد من الضغط ويكونون أكثر عرضة للإصابة بالشره المرضي.

عوامل وراثية

قد يكون هناك عامل وراثي مرتبط بتطور الشره المرضي. تشير الأبحاث إلى أن الأشخاص الذين لديهم قريب مقرب مصاب بالشره المرضي أو أصيبوا به هم أكثر عرضة للإصابة به أربع مرات أكثر من أولئك الذين ليس لديهم قريب مصاب بهذه الحالة.

التشخيص

معايير التشخيص وفقًا لـ DSM-IV

1) وجود نوبات متكررة. يتميز العيد بـ:

1. تناول الطعام في فترة زمنية قصيرة بكمية أكبر من تلك التي يتناولها معظم الناس في فترة مماثلة وفي نفس الظروف.
2. الشعور بفقدان السيطرة على تناول الطعام.

ب) سلوكيات تعويضية غير مناسبة من أجل عدم زيادة الوزن مثل إحداث القيء ، والإفراط في استخدام الملينات ، ومدرات البول ، والحقن الشرجية أو الأدوية الأخرى ، والصيام ، والإفراط في ممارسة الرياضة.

ج) الأكل بنهم وسلوكيات تعويضية غير ملائمة تحدث ، في المتوسط ​​، مرتين في الأسبوع على الأقل على مدى 3 أشهر.

د) يتأثر التقييم الذاتي بشكل مبالغ فيه بوزن الجسم وشكله.

هـ) لا يظهر التغيير حصريًا في سياق مرض فقدان الشهية العصبي.

حدد النوع:

• المسهل: يتسبب الفرد بانتظام في التقيؤ أو يستخدم المسهلات أو مدرات البول أو الحقن الشرجية بشكل زائد.
• غير مسهل: يستخدم الفرد سلوكيات تعويضية أخرى غير مناسبة ، مثل الصيام أو ممارسة التمارين الرياضية المكثفة ، دون اللجوء بانتظام إلى القيء أو المسهلات أو مدرات البول أو الحقن الشرجية.

الاعتلال المشترك

الاضطرابات النفسية الأكثر شيوعًا مع الشره المرضي هي اضطرابات المزاج واضطرابات القلق.

وفقًا لدراسة أجريت عام 1992 (Schwalburg و Barlow و Alger و Howard) ، يعاني 75 ٪ من المصابين بالشره المرضي أيضًا من اضطراب القلق ، مثل الرهاب الاجتماعي أو القلق العام.

من ناحية أخرى ، يظهر الاكتئاب عادة بعد الشره المرضي وتعاطي المخدرات غالبًا ما يظهر بجانبه.

علاج الشره المرضي

العلاجان الرئيسيان المستخدمان في الأشخاص المصابين بالشره العصبي هما العلاج النفسي والأدوية.

العلاج النفسي

العلاج الأكثر استخدامًا هو العلاج المعرفي السلوكي (CBT) ، حيث يتم تغيير التفكير والسلوكيات غير العقلانية والسلبية إلى طريقة إيجابية في التفكير والسلوك.

في العلاج المعرفي السلوكي ، يسجل المريض مقدار ما يأكله وفترات القيء من أجل تحديد وتجنب الاختلالات العاطفية. لكي يكون هذا العلاج ناجحًا ، من المهم أن يشارك كل من المحترف والمريض.

الأشخاص الذين يتلقون CTT والذين يظهرون تغيرات مبكرة في السلوك هم أكثر عرضة لتحقيق نتائج طويلة المدى. الأهداف الأخرى التي يجب تحقيقها باستخدام العلاج المعرفي السلوكي هي كسر حلقة الإفراط في التطهير وحل المشكلات العاطفية.

كما أظهر العلاج النفسي بين الأشخاص والعلاج السلوكي الجدلي بعض النتائج الإيجابية. ثبت أن العلاج المعرفي السلوكي فعال في البالغين ، على الرغم من قلة الأبحاث التي أجريت على المراهقين.

قد يساعد العلاج الأسري المراهقين ، حيث قد يحتاجون إلى مزيد من الدعم الأسري والإرشاد. المراهقون أقل وعيًا بالعواقب السلبية للشره المرضي وهم أقل حماسًا للتغيير.

مع العلاج الأسري ، تشارك الأسرة في سلوكيات وعادات الأكل للمراهق ، وتتحكم بشكل أكبر في الموقف في البداية ، وتدريجيًا تمنح الاستقلالية من خلال مراقبة التطورات في عادات الأكل.

دواء

قد يكون لمضادات الاكتئاب المعروفة باسم مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) فائدة متواضعة ، بما في ذلك فلوكستين وسيرترالين وباروكستين وفلوفوكسامين.

يمكن أن تكون بعض النتائج الإيجابية للعلاج: انخفاض في الأفكار الوسواسية حول فقدان الوزن ، أو نقص أو عدم الإفراط في تناول الطعام ، وتقليل الأعراض النفسية ، وتحسين الأداء الاجتماعي ، والرغبة في حل عواقب الشره المرضي.

العلاجات والعادات التكميلية

• يمكن أن يساعدك استخدام تقنيات الاسترخاء أو التأمل في أن تصبح أكثر وعيًا بجسمك وتكوين صورة إيجابية.
• تجنب الكافيين والتبغ والكحول.
• اشرب 6-8 أكواب من الماء يوميًا.
• تجنب السكريات المكررة مثل الحلوى أو المشروبات الغازية.

إذا لم يتم تناول العناصر الغذائية الضرورية (استشر طبيبك قبل تناولها):

• استهلك فيتامينات متعددة مع فيتامينات أ ، ج ، هـ ، ب ، والمغنيسيوم ، والكالسيوم ، والزنك ، والفوسفور ، والنحاس ، والسيلينيوم.
• استهلك أحماض أوميغا 3 الدهنية في الأطعمة الطبيعية مثل السلمون أو في كبسولات.
• إنزيم Q10 كمساعد للعضلات ومضاد للأكسدة ولتحسين جهاز المناعة.
• البروبيوتيك لتحسين صحة الجهاز الهضمي وجهاز المناعة.

العواقب الطبية

يمكن أن يكون للشره المرضي عواقب عديدة على الجسم:

• تضخم في الغدد اللعابية نتيجة التقيؤ المستمر الذي يعطي الوجه مظهر "ممتلئ".
• تآكل مينا الأسنان بسبب القيء.
• اختلال توازن الكهارل: تغير كيميائي في سوائل الجسم ، والذي يمكن أن يؤدي إلى الفشل الكلوي وعدم انتظام ضربات القلب.
• مشاكل معوية من استخدام المسهلات.
• مسامير على الأصابع أو اليدين بسبب تحفيز القيء من الفم.

عوامل الخطر

العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالشره العصبي هي:

• كونك امرأة: النساء أكثر عرضة للإصابة بالشره المرضي من الرجال.
• العمر: من المرجح أن تبدأ في مرحلة المراهقة أو البلوغ المبكر.
• علم الأحياء: وجود أحد أفراد الأسرة مصابًا باضطراب في الأكل يزيد من فرص الإصابة بالشره المرضي.
• المشاكل النفسية والعاطفية: يمكن أن تسهم الإصابة باضطرابات القلق أو تدني احترام الذات في اضطرابات الأكل.
• المجتمع: النحافة والجاذبية الجسدية تحظى بتقدير في المجتمع الغربي ، وتعادل النجاح والشعبية.
• المهنة: الممثلون أو الرياضيون أو العارضون أو المحترفون الذين يؤدون عروضهم أمام الجمهور أكثر عرضة للإصابة باضطرابات الأكل.

المضاعفات

يمكن أن يسبب الشره المرضي العصبي مضاعفات خطيرة:

• مشاكل القلب ، مثل عدم انتظام ضربات القلب أو قصور القلب.
• الجفاف الذي يمكن أن يؤدي إلى مشاكل طبية مثل فشل الكبد.
• القلق والاكتئاب.
• الاعتماد على المسهلات.
• تعاطي الكحول أو المخدرات.
• تآكل مينا الأسنان.
• انتحار.

نصائح لمساعدة أفراد الأسرة المصابين بالشره المرضي

إذا كنت تشك في إصابة أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء بالشره المرضي ، فتحدث معه / معها حول مخاوفك.

يمكنك رفض الإفراط في تناول الطعام أو التطهير ، على الرغم من أنك قد تكون مؤيدًا للتغلب على المشكلة.

إنه اضطراب في الأكل لا ينبغي تجاهله وعلاجه في أسرع وقت ممكن.

للمساعدة ، يمكنك اتباع هذه النصائح:

• قدم الدعم والتفهم: قد يكون الشخص دفاعيًا ، ولكن إذا كان على استعداد للمساعدة ، أظهر التفهم ولا تحكم.
• تجنب التوتر أو اللوم: السلبية تزيد الأمور سوءًا ، لأن الشره المرضي غالبًا ما يكون بسبب الإجهاد أو تدني احترام الذات.
• كن قدوة حسنة: أظهر عادات إيجابية حول الأكل والتمارين البدنية وصورة الجسم.
• تقبل حدودك: على الرغم من أنه يمكنك المساعدة ، فإن الشخص المصاب هو الذي يجب أن يتخذ القرار بشأن العلاج والتغلب على المشكلة.
• خذ الأمور ببساطة: التعامل مع اضطراب نفسي أمر مرهق ويمكن أن يسبب لك الانزعاج.

نصائح للأشخاص المصابين بالشره المرضي

إذا كنت مصابًا بالشره المرضي ، فأنت تعلم مدى صعوبة الخروج عن نطاق السيطرة والعواقب السلبية لذلك.

ومع ذلك ، من الممكن التغلب عليها ويمكنك كسر عادات الإسراف أو الإفراط في تناول الطعام ، وتغييرها لعادات صحية.

• اعترف بأن لديك مشكلة: الخطوة الأولى هي الاعتراف بأن علاقتك بالطعام مشوهة وخارجة عن السيطرة.
• استشر شخصًا ما: إذا أبقيت مشكلتك سراً ، فقد يكون من الصعب التحدث إلى شخص ما. ومع ذلك ، من المهم ألا تكون بمفردك وأن تجد من يستمع إليك.
• ابتعد عن المواقف التي تزيد من احتمالية الإفراط في تناول الطعام أو التطهير: تجنب قضاء الوقت مع الأشخاص الذين يتحدثون باستمرار عن النظام الغذائي ، ولا تنظر إلى مجلات الطعام أو الموضة ، والابتعاد عن المواقع التي تروج لفقدان الوزن أو ترققه.
• اطلب المساعدة المهنية: إذا لم تتمكن من التغلب على المشكلة بمفردك ، فاطلب المساعدة من متخصص.

المراجع

1. الرابطة الأمريكية للطب النفسي (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (الطبعة الخامسة). أرلينغتون ، فيرجينيا: دار نشر الطب النفسي الأمريكية. ص. 345 - 349. ردمك 978-0-89042-555-8.
2. هناك PJ، Claudino AM؛ كلودينو (2010). "الشره المرضي العصبي". الأدلة السريرية 2010: 1009. PMC 3275326. PMID 21418667.
3. Hay ، P (يوليو 2013). "مراجعة منهجية للأدلة على العلاجات النفسية في اضطرابات الأكل: 2005-2012.". المجلة الدولية لاضطرابات الأكل 46 (5): 462-9. بميد 23658093.
4. Wynn DR ، Martin MJ ؛ مارتن (1984). "علامة جسدية على الشره المرضي". إجراءات Mayo Clinic 59 (10): 722. doi: 10.1016 / s0025-6196 (12) 62063-1. بميد 6592415.
5. Mcgilley BM ، Pryor TL ؛ بريور (يونيو 1998). "تقييم وعلاج البوليميا العصبية". طبيب الأسرة الأمريكي 57 (11): 2743-50. بميد 9636337.