و حامض اورسوديوكسيكوليك هو حمض الصفراء نوع محبة للماء تمتلك خصائص علاجية في حالة أمراض الكبد الصفراوي. يُعرف أيضًا باسم أورسوديول وباختصاره UDCA (بسبب اختصاره باللغة الإنجليزية حمض أورسوديوكسيكوليك).
أدخلت صناعة الأدوية حمض أورسوديوكسيكوليك في كبسولات. تحتوي كل كبسولة بداخلها على مادة lyophilisate 300 مجم من حمض أورسوديوكسيكوليك ، وهذا هو العنصر النشط للدواء.
التركيب الكيميائي لحمض أورسوديوكسيكوليك ، دواء يستخدم في علاج أمراض الكبد. المصدر: Wikipedia.org/Pixabay.com. التصميم: ماجستير. مارييلسا جيل
يحتوي على بعض السواغات مثل مسحوق السليلوز وستيرات المغنيسيوم ونشا كربوكسي ميثيل الصوديوم والسيليكا الغروية. بالإضافة إلى ذلك ، تتكون غلاف الكبسولة من الجيلاتين والأصفر الكينولين والنيلي القرمزي وثاني أكسيد التيتانيوم.
وتتمثل وظيفتها الرئيسية في إذابة حصوات الليثيات ، وكذلك حماية الخلايا من الإجهاد التأكسدي ، لأن معظم أمراض الكبد تظهر مع زيادة في بيروكسيد الدهون ، وهو عامل محتمل في الفسيولوجيا المرضية.
يفيد في علاج مرض الكبد الدهني غير الكحولي وتليف الكبد. أوضح Páez et al. أن هذا الدواء قادر على تقليل قيمة الترانساميناز (ALT) عند استخدامه لفترة زمنية معقولة.
ثبت أن حمض Ursodeoxycholic له تأثير مضاد للالتهابات ، وكذلك مضاد للاستماتة والتأثير المناعي.
مثل جميع الأدوية ، يجب أن تدار باتباع تعليمات الطبيب المعالج. هو أيضا بطلان في ظل ظروف معينة ويمكن أن يسبب اضطرابات في الجهاز الهضمي كتأثير سلبي في مجموعة صغيرة من الأفراد.
استعمال
يستخدم في علاج أمراض الكبد وخاصة عند مرضى حصوات المرارة. ومع ذلك ، يجب على الطبيب قبل وصف هذا الدواء لإذابة الحصوات إجراء دراسة تصوير المرارة عن طريق الفم على المريض.
يتم إجراء هذه الدراسة من أجل تحديد ما إذا كانت حصوات الكوليسترول المرارية شفافة أو شفافة إشعاعية وما إذا كانت المرارة لا تزال تعمل ، لأنه في هذه الحالات فقط يكون من المفيد استخدام هذا الدواء.
لا يمكن استخدامه إذا كشفت الدراسة أن المرارة لا تعمل أو إذا كانت حصوات الكوليسترول لها أي من الخصائص التالية: أنها متكلسة ، أو غير شفافة أو إذا كان هناك حصوات صفراوية.
كما أنها تستخدم في تليف الكبد الصفراوي الأولي ومرض الكبد الدهني غير الكحولي.
أخيرًا ، من المفيد منع تكون حصوات الكوليسترول لدى الأشخاص الذين يخضعون لنظام غذائي صارم لفقدان الوزن.
تأثير علاجي
هذا الدواء هو مادة محبة للماء لديها القدرة على حل أو إذابة حصوات الكوليسترول في الدم ، كما أنها تمنع امتصاص وتخليق الكوليسترول على مستوى الأمعاء والكبد على التوالي. هذا يسمح للأمعاء بالتخلص من الكوليسترول المتراكم ، مما يمنع تكون حصوات جديدة.
من ناحية أخرى ، فإنه يعدل الاستجابة المناعية. أي أن لها تأثير مضاد للالتهابات. كما أنه يمنع الخلايا من الموت المتسرع ، وهذا هو سبب تأثيره المضاد للخلايا.
بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يولد تعافي أنسجة الكبد ، معبراً عنه بانخفاض بعض المعايير الكيميائية الحيوية ، مثل الترانساميناز ، الفوسفاتيز القلوي ، البيليروبين ، من بين أمور أخرى.
تتمثل إحدى آليات عملها في استبدال الأملاح الصفراوية الكارهة للماء بآثار سامة بأخرى محبة للماء.
الآثار العلاجية لهذا الدواء ليست فورية ، هناك حاجة إلى علاج طويل الأمد لملاحظة النتائج المرضية. يمكن أن تختلف مدة العلاج من مريض لآخر ، على الرغم من أنها تتراوح عادة من 6 أشهر إلى سنتين.
الدوائية
يتم تناول الدواء عن طريق الفم ، ويمتصه الجسم بسرعة. عند وصوله إلى الكبد ، يتحد مع الحمض الأميني جلايسين ، ويتركز في الصفراء ، ثم يتم توجيهه إلى الأمعاء ، حيث يدخل 20٪ فقط من الدورة الدموية المعوية الكبدية.
يفرز الدواء في البراز. الدواء له مدة صلاحية تقارب 4 إلى 6 أيام.
موانع
هو بطلان في:
- عند مرضى الحساسية تجاه هذه المادة.
- أثناء الرضاعة (على الرغم من وجود تركيزات منخفضة جدًا من الدواء في حليب الثدي ، إلا أن تأثيره على الوليد غير معروف).
-أثناء الحمل. ومع ذلك ، على الرغم من حقيقة أنه الدواء الوحيد الذي كان فعالاً في الحد من أعراض تضخم الكوليستاس داخل الكبد أثناء الحمل وأنه لم يتم الإبلاغ عن أي حالات من تشوهات الأجنة التي تولد لأمهات عولجن بحمض أورسوديوكسيكوليك ، لا تزال هناك شكوك حول استخدامه في النساء الحوامل.
- مرضى قرحة المعدة أو الاثني عشر.
- في المرضى الذين يعانون من دراسات تصوير المرارة الإيجابية عن: المرارة غير العاملة ، حصوات الكوليسترول المتكلسة أو حصوات الكوليسترول المشعة.
- الأمراض التي تظهر مع قصور في الدورة الدموية المعوية الكبدية.
- التهاب المرارة.
- انخفاض في قدرة انقباض المرارة.
- انسداد القناة الصفراوية المشتركة أو القنوات الصفراوية (القنوات المرارية).
الاحتياطات
يمكن التدخل في تأثير هذا الدواء أو حظره إذا تم إعطاؤه مع أدوية أو أدوية أخرى ، لذلك يجب توخي الحذر بشكل خاص عند المرضى الذين يعالجون بـ:
- موانع الحمل الفموية.
- مضاد للحموضة مع الألمنيوم.
- أدوية لخفض تركيز الدهون في الدم.
- النيومايسين (مضاد حيوي من عائلة الأمينوغليكوزيد).
- الأدوية السامة للكبد.
يتداخل معظمهم مع امتصاص الدواء أو فعاليته.
جرعة
وتجدر الإشارة إلى أن الأدوية يجب أن يصفها الطبيب المعالج وأن جرعة ومدة العلاج سيحددها الطبيب حسب الحالة السريرية والمرضية التي يقدمها المريض. لا يُنصح أبدًا بالتطبيب الذاتي.
في حالة حصوات المرارة ، الجرعة اليومية الموصى بها للبالغين هي 8-10 مجم / كجم / يوم. يتم توزيع هذا التركيز خلال النهار (عدة جرعات) ، حوالي كبسولتين ، لمدة 6 إلى 12 شهرًا.
بالنسبة لتليف الكبد الصفراوي ، يكون 13-15 مجم / كجم / يوم ، موزعة بالتساوي على عدة جرعات. حوالي 3-4 كبسولات. يستمر العلاج عادة من 9 إلى 24 شهرًا.
في حالة المرضى الخاضعين لبرامج إنقاص الوزن (الوجبات الغذائية) ، يوصى بجرعة 2 كبسولة 300 ملغ يوميًا (على جرعتين) لمدة 6-8 أشهر.
الآثار السلبية
يمكن لأي دواء أن يسبب آثارًا غير مرغوب فيها ، ومع ذلك ، يمكن أن تحدث بدرجات متفاوتة من التردد. على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب استخدام حمض أورسوديوكسيكوليك اضطرابات في الجهاز الهضمي بنسبة 1-10 مرضى لكل 10000 معالج.
تشمل اضطرابات الجهاز الهضمي: ألم البطن ، والغثيان ، والقيء ، وعسر الهضم ، والإمساك ، والألم الصفراوي ، وتغير حاسة التذوق ، وانتفاخ البطن ، والدوخة ، من بين أمور أخرى. في حالات متفرقة جدا ، قد يحدث الإسهال.
في حالة حدوث أي من هذه الاضطرابات ، يجب تقليل الجرعة الموصوفة ، ولكن إذا استمرت الأعراض ، يجب إيقاف الدواء بشكل دائم.
التوصيات
يُنصح بأن يخضع جميع المرضى الذين عولجوا بهذا الدواء لدراسات مراقبة من أجل تقييم تطور المرض. يجب إجراء ملف تعريف الكبد شهريًا لمدة 3 أشهر ، بشكل أساسي AST و ALT و g-glutamyltransferase (GGT).
بعد ذلك ، تتم إزالة الدراسات كل 3 أشهر ، وبعد 6 إلى 10 أشهر من العلاج ، سيشير الطبيب إلى تصوير المرارة.
المراجع
- Herrera A، Nasiff A، Arus E، Cand C، León N. الكبد الدهني: نهج تشخيصي وعلاجي. القس كوبانا ميد. 2007 ؛ 46 (1). متاح على: scielo.sld
- Rodríguez A، Coronado J Julián، Solano A، Otero W. التهاب الأقنية الصفراوية الأولي. الجزء 1. تحديث: العموميات ، وعلم الأوبئة ، والعوامل المعنية ، والفيزيولوجيا المرضية والمظاهر السريرية. جاسترونتيرول. بيرو. 2017 ؛ 37 (4): 357-364. متاح على: scielo.org.
- Morgan G، Villalón V، Danilla S، Villavicencio L، Kottmann C، Illanes S. هل يؤدي استخدام حمض أورسوديوكسيكوليك إلى تحسين تشخيص الفترة المحيطة بالولادة عند النساء الحوامل المصابات بالركود الصفراوي داخل الكبد أثناء الحمل؟ تشيل. Obstet. جينيكول. 2007 ؛ 72 (5): 292-297. متاح على: scielo.conicyt.
- Cerrillo M و Argüello A و Avilés C و Gil L و Amezcua A و González G. الركود الصفراوي للحمل: المسببات والعيادة والتشخيص والعلاج. محفوظات الطب ، 2005 ؛ 5 (1): 1-15. متاح على: redalyc.org
- "حمض أورسوديوكسيكوليك." ويكيبيديا، الموسوعة الحرة. 24 سبتمبر 2017 ، 18:20 بالتوقيت العالمي المنسق. 24 يوليو 2019، 16:39