- لما هذا؟
- العمليات المعدية
- سرطان
- الصدمة
- استخدامات سريرية أخرى
- الروماتيزم
- أمراض التمثيل الغذائي
- طب الأطفال
- القيم العادية
- فرط امتصاص
- التكاثر
- الاحتياطات
- الحساسية والتفاعلات الدوائية
- ردود الفعل المحلية
- إصابة الأنسجة
- الحمل والرضاعة
- المراجع
إن scintigram العظام هي دراسة تصويرية خاصة تسمح بتحديد وجود تشوهات في الهيكل العظمي. يستخدم تقنيات الطب النووي وكميات صغيرة من التباين الإشعاعي لـ "تلطيخ" العظام ، والتي يتم تصويرها بعد ذلك باستخدام معدات مشابهة جدًا لتلك المستخدمة في الحصول على الأشعة السينية.
هذا التباين - أو الأصح ، هذا النظير الكاشف - ينتقل عبر الدم ويترسب في العظام. هناك يعطي قدرته الإشعاعية على أنسجة العظام على شكل أشعة جاما ، والتي يتم الكشف عنها بعد ذلك بواسطة أجهزة استشعار خاصة موجودة في معدات التصوير الومضاني. تنتج هذه الأجهزة صورة مشابهة للأشعة السينية.
إذا كانت هناك تغييرات في العظام ، مهما كان سببها ، يتم تعديل امتصاص نظير التتبع. يمكن أن يكون هذا التغيير زيادة في الامتصاص (المعروف باسم فرط الامتصاص) أو نقصان (يُعرف باسم hypouptake). يتم تحليل نتائج هذه الصور من قبل أخصائي الأشعة أو غيره من المتخصصين ذوي الخبرة.
لما هذا؟
التصوير الومضاني للعظام له تطبيقات متعددة في عالم الطب. معظم هذه الإصابات مباشرة في العظام أو أمراض جهازية أخرى يمكن أن تؤثر على الهيكل العظمي. أهم أسباب استدلال هذه الدراسة هي العمليات المعدية والأورام والصدمة.
هذه الدراسة لها حساسية عالية جدًا عند حدوث تغييرات في التمثيل الغذائي للعظام. ويمكنه حتى الكشف عن آفات العظام المبكرة في حالة عدم ظهور أي مظاهر سريرية مهمة أو آفات واضحة على الصور الشعاعية التقليدية.
أحد الاستخدامات الأكثر شيوعًا للتصوير الومضاني للعظام هو التصور العالمي للهيكل العظمي البشري. إنها واحدة من الدراسات القليلة التي تسمح بهذا الاحتمال ، حيث تساعد المهنيين الصحيين على تقييم جميع العظام دون الحاجة إلى مراجعة عدة لوحات كما يحدث مع الأشعة السينية التقليدية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
العمليات المعدية
التهاب العظم والنقي (التهاب العظم) هو المؤشر الرئيسي على التصوير الومضاني للعظام. منذ ظهور الفوسفات وعديد الفوسفات ، أصبح التصوير النووي ضروريًا في تشخيص التهابات العظام ومكافحتها ، مما يوفر معلومات قيمة جدًا للأطباء المعالجين.
الاختبار الأكثر طلبًا هو التصوير الومضاني ثلاثي المراحل. اعتمادًا على الوقت المنقضي منذ إعطاء النظير ، يمكن تقييم الحيز المحيط بالأوعية في المرحلة الأولى ، ومساحة سائل العظام في المرحلة الثانية ، وفي المرحلة الثالثة والأخيرة يتم تقييم العظم على هذا النحو.
سرطان
التصوير الومضاني هو الإجراء القياسي للكشف عن النقائل العظمية الناتجة عن أي ورم أولي. يكون أكثر حساسية عندما تكون هناك آفات انحلال للعظم مع استجابة عالية للعظم. هذا يعني أنه في الأورام اللمفاوية أو العديد من الأورام الصلبة ، مع استجابة ضعيفة لعظم العظام ، يمكن أن تعطي معلومات غير دقيقة.
ومع ذلك ، عند استخدامها بالتزامن مع التصوير بالرنين المغناطيسي ، فهي الدراسة المثالية لتقييم النقائل.
وهي أيضًا جزء من البروتوكول المعتاد في أورام العظام الأولية ، على الرغم من أنها ليست الدراسة الأولية لأنها لا تسمح بتقييم الأنسجة الرخوة المحيطة أو القياسات التشريحية اللازمة.
الصدمة
هناك العديد من المؤشرات على أن التصوير الومضاني للعظام في عالم الصدمات. تتمثل إحدى المزايا في استخدامه في الآفات المبكرة والمخفية التي ، على الرغم من وجود مظاهر سريرية ، لا يمكن اكتشافها بالدراسات الإشعاعية الكلاسيكية. يتم دمجه أيضًا مع التصوير بالرنين المغناطيسي للحصول على نتائج أفضل.
يمكن الكشف عن الإصابات الرياضية من خلال هذه الدراسة. لفترة طويلة كان اختبار التصوير الجوهري عند الاشتباه في حدوث كسور إجهاد أو متلازمة إجهاد الظنبوب الإنسي ، ولكن تم استبداله مؤخرًا بنفس التصوير بالرنين المغناطيسي ومتغيراته المتخصصة.
استخدامات سريرية أخرى
في حالات طبية أخرى ، يمكن الإشارة إلى فحص العظام. من بين أهم ما لدينا ما يلي:
الروماتيزم
التهاب المفاصل والتهاب اللفافة الأخمصية والتهاب العضلات ومرض باجيت.
أمراض التمثيل الغذائي
فرط نشاط جارات الدرقية وتلين العظام وضخامة النهايات.
طب الأطفال
التهاب الغضروف العظمي في الورك ، احتشاءات العظام بسبب مرض الخلايا المنجلية ، ورم العظم العظمي.
القيم العادية
نظرًا لأنه ليس اختبارًا معملًا ، فلا يوجد نطاق للقيم أو المستويات تعتبر طبيعية. يعتمد تقييم النتائج على الشرطين المذكورين أعلاه: فرط امتصاص أو نقص امتصاص نظائر التتبع التفاعلية.
فرط امتصاص
تنتج معظم الأمراض التي تصيب العظام فرط امتصاص النظائر المشعة المستخدمة. ويرجع ذلك إلى الاستجابة الطبيعية للالتهابات السمحاقية والعظمية التي تتولد في أنسجة العظام في حالة حدوث هجوم ، وهو عامل يدعم الامتصاص.
الغالبية العظمى من أمراض الأورام التي تسبب آفات العظام أو النقائل - باستثناء سرطان الغدد الليمفاوية وبعض الأورام الصلبة - تولد فرط امتصاص الكاشف. يحدث الشيء نفسه مع العمليات المعدية ، حيث تكون الصورة قاطعة لتشخيص التهاب العظم والنقي.
التكاثر
الإصابات الرضحية التي تولد حلًا للاستمرارية في العظام ، خاصةً إذا كان هناك تلف في الأوعية الدموية ، يمكن أن تسبب نقصًا محليًا في الامتصاص مع فرط امتصاص حول الأوعية الدموية أو حول الأوعية الدموية. من الواضح أنه في حالة عدم وجود إمدادات دم كافية ، لا يصل النظير إلى موقع الإصابة.
بعض الأورام الحميدة مثل الكيسات أو الأورام العظمية ، لأنها ليست الأوعية الدموية ، هي آفات ناقصة. تحدث هذه الظاهرة أيضًا عندما لا يتم علاج الإصابات المزمنة بشكل صحيح ويصبح نسيج العظام مهلكًا.
نظرًا لعدم وجود تفاعل ورم عظمي أو إنتاج عظام جديدة ، فلا يوجد امتصاص أو توليد لاحق لأشعة جاما.
الاحتياطات
لإجراء هذه الدراسة ، يجب توخي الحذر في بعض الحالات ، حتى مع وجود موانع مطلقة.
الحساسية والتفاعلات الدوائية
على الرغم من ندرتها الشديدة ، يمكن أن تحدث تفاعلات حساسية تجاه الأدوية المشعة. عادة ما تكون خفيفة ولا تسبب مضاعفات ، لكن لا ينبغي تجاهلها.
تم أيضًا وصف تفاعلات النظائر مع بعض الأدوية ، وبعضها شائع الاستخدام مثل الكورتيكوستيرويدات والنيفيديبين والحديد.
ردود الفعل المحلية
يمكن أن يؤدي استخدام نظير التتبع إلى الشعور بالألم والتهاب الوريد واحمرار الجلد. هذا التفاعل يعتمد بشكل كبير على معدل التسريب وحجم الوعاء الذي تم إدخال القسطرة فيه. يختفي الانزعاج بسرعة ولا يحد من أداء الدراسة.
إصابة الأنسجة
هناك دائمًا بعض مخاطر الإصابة وموت الخلايا عند إعطاء النظير المشع ، على الرغم من انخفاض مستوى الإشعاع فيه. لقد حدث ذلك بشكل متكرر مع الفوسفات ، لكن أدوات التتبع اليوم أكثر أمانًا.
الحمل والرضاعة
يوصي الغالبية العظمى من المؤلفين بتأجيل الدراسة حتى نهاية الحمل والرضاعة.
إذا كانت الحالة السريرية للمرأة تقتضي إجراء الدراسة ، فيجب أن تكون على دراية بالمضاعفات المحتملة فيما يتعلق بصحتها وصحة الجنين. إن فرص الإجهاض وولادة جنين ميت والعيوب الخلقية عالية.
المراجع
- جمعية الطب الإشعاعي لأمريكا الشمالية (2018). التصوير الومضاني للهيكل العظمي (مسح العظام). تم الاسترجاع من: radiologyinfo.org
- Van den Wyngaert، T et al. (2016). إرشادات ممارسة EANM للتصوير الومضاني للعظام. المجلة الأوروبية للطب النووي والتصوير الجزيئي ، 43: 1723-1738.
- وينهام ، كلير ؛ غرينجر وأندرو وكوناغان وفيليب (2015). تصوير هشاشة العظام. الروماتيزم ، الطبعة السادسة ، المجلد 2 ، 1483-1491.
- ويكيبيديا (الإصدار الأخير 2018). تصوير العظام الومضاني. تم الاسترجاع من: en.wikipedia.org
- Van der Wall ، Hans et al. (2012). تصوير العظام الومضاني في الإصابات الرياضية والصدمات. النويدات المشعة وتصوير العظام الهجين ، 481-521.
- بينيدا ، كارلوس ؛ إسبينوزا ورولاندو وبينا وأنجليكا (2009). التصوير الشعاعي في التهاب العظم والنقي: دور التصوير الشعاعي العادي ، التصوير المقطعي ، التصوير بالموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير الومضاني. ندوات في جراحة التجميل 23 (2): 80-89.
- هانه ، إس وآخرون (2011). مقارنة بين FDG-PET / CT والتصوير الومضاني للعظام للكشف عن النقائل العظمية في سرطان الثدي. اكتا راديولوجيكا ، 52 (9): 100-1014.