CYSTOCLYSIS: الإجراء والأنواع والرعاية - الدواء - 2026

إن انسداد المثانة (cystoclysis) هي تقنية للمسالك البولية تستخدم الري المستمر للمثانة البولية من خلال قسطرة فولي ، بشكل عام 3 طرق ، لعلاج بعض أمراض الجهاز البولي التناسلي. يستخدم المصطلح على نطاق واسع في اللغة الطبية ، لكنه لم يتم تضمينه في قواميس العلوم الطبية.

يستخدم هذا الإجراء في حالات البيلة الدموية وانسداد القسطرة البولية وفي بعض حالات التهاب المثانة. البيلة الدموية لها أسباب مختلفة ، على سبيل المثال ، يمكن أن تكون تلقائية أو ما بعد الجراحة أو مؤلمة ، ولكن بغض النظر عن السبب ، يمكن أن تولد جلطات وتسد القسطرة البولية.

محلول فسيولوجي معقم يستخدم في ري المثانة أو تحلل المثانة (المصدر: I ، BrokenSphere عبر ويكيميديا ​​كومنز)

على أي حال ، من الضروري الحفاظ على نفاذية القسطرة البولية حتى تحقق الهدف الذي وضعت من أجله وهو تصريف البول المخزن في المثانة البولية.

وبهذا المعنى ، فإن تكليس المثانة هو إجراء هدفه الرئيسي هو الحفاظ على سالكية الأنبوب من خلال تسهيل التخلص من الدم والجلطات التي يمكن أن تعيق مرور البول.

ومع ذلك ، يستخدم cystoclysis أيضًا لوضع بعض الأدوية مثل بعض المضادات الحيوية والمواد التي تعزز الإرقاء وتستخدم لعلاج بيلة دموية مثل "البزموت".

معالجة

المواد

لتنفيذ هذا الإجراء ، يلزم توفير الإمدادات التالية:

- قسطرة فولي معقمة ثلاثية الاتجاهات.

- حاقن 10 سم مكعب.

-المزلق.

-قفازات معقمة.

- محلول فسيولوجي معقم.

- نظام أنابيب معقمة مع قطارة ومشبك إغلاق لتوصيل المحلول الفسيولوجي بالمسبار.

- كيس جمع البول.

معالجة

أولاً ، يتم إنشاء نظام الري وتطهيره. يغلق ممر السائل ويتم تعليقه من العمود ، مع الحرص على ترك الطرف الحر للأنبوب داخل الحاوية البلاستيكية المعقمة أو لفه بشاش مع مطهر حتى لا يتلوث.

ثم يتم ارتداء القفازات (بعد غسل اليدين) ، ويتم تشحيم المسبار وإدخاله عبر مجرى البول ، ويتم تثبيته بـ 10 سم مكعب من المحلول الفسيولوجي الذي يتم به نفخ بالون التثبيت. أحد الخطوط متصل بنظام الري والخط الآخر للقسطرة متصل بكيس جمع البول.

يجب اتباع بروتوكول وضع المسبار بدقة لتجنب التلوث بإجراءات التعقيم والتعقيم المقابلة.

النظام مسلح في ظروف معقمة. بمجرد تسليحها ، يتم فتح التنقيط ويدخل المحلول الفسيولوجي إلى النظام ، ومن هناك يمر إلى المثانة ويخرج مرة أخرى ممزوجًا بالبول ويوضع في كيس التجميع.

في حالة استخدام أي دواء للاستخدام الموضعي ، يتم خلطه بالمحلول الفسيولوجي أو حقنه مباشرة في خط الري.

أنواع

هناك نوعان من تقنيات cystoclysis: cystoclysis المستمر و cystoclysis المتقطع.

- تحلل المثانة المستمر

يتكون من الري المستمر للمثانة البولية عن طريق قسطرة فولي ثلاثية الاتجاهات في نظام مغلق. تحافظ هذه التقنية على تعقيم النظام ، سواء نظام الري ونظام الصرف.

هذا يمنع تغلغل البكتيريا وتكوين الجلطات التي من شأنها أن تسد الأنبوب.

- تنكس المثانة المتقطع

يمكن تطبيق هذه التقنية باستخدام نظامين مختلفين. الأول يتكون من نظام ري مغلق والثاني نظام ري مفتوح.

تحلل المثانة المتقطع مع نظام مغلق

تستخدم هذه التقنية قسطرة فولي ثنائية الاتجاه متصلة بكيس تجميع البول ومجموعة الري من خلال موصل "Y".

وبهذه الطريقة يتناوب الحصاد والري. عند توصيل الري لا يمكن جمعه ولكن يجب إغلاق خط الري حتى يبدأ البول المختلط بمحلول الري المتراكم في المثانة بالتدفق للخارج.

تحلل المثانة المتقطع مع نظام مفتوح

في هذه الحالة ، يتم فصل المسبار عن نظام التجميع ويتم حقن المحلول الملحي يدويًا بحقنة محملة (50 سم مكعب). يستخدم هذا الإجراء لفك الأنبوب المسدود بالجلطات أو المخاط.

كما هو موضح سابقًا ، فإن الهدف النهائي لهذه الإجراءات هو الحفاظ على سالكية القسطرة البولية أو استعادتها في مرضى البيلة الدموية. هذا يمنع تكون وتراكم الجلطات التي يمكن أن تسد القسطرة وتمنع تصريف البول.

يمكن وضع الأدوية من خلال نظام الري مباشرة في المثانة عند الحاجة.

يشار إلى أنه في بيلة دموية معتدلة أو شديدة المصاحبة للسرطان وأمراض أخرى في الجهاز البولي التناسلي ، بعد زرع الكلى ، في صدمة الكلى المغلقة أو في كدمات المثانة.

من بين أمراض الجهاز البولي التناسلي التي يمكن أن تولد بيلة دموية ، يمكننا تسمية التهاب البروستاتا الحاد وأمراض البروستاتا الأخرى وإصابات مجرى البول مثل التضيقات والناسور والصدمات

رعاية

يُمنع استخدام الكيسات المثانية في حالات الصدمات التي تثقب المثانة البولية لأن الري سينتهي خارج المثانة وفي تجويف الحوض. لأي نوع من أنواع تدفق المثانة أو الري ، يجب أن يكون سائل الري في درجة حرارة الغرفة ومعقمًا.

بمجرد تثبيت نظام الري ، يجب تسجيل كمية المصل التي يتم إدخالها وكمية وخصائص السائل المستخلص. يجب ملاحظة اللون والعكارة والجلطات والسوائل الدموية وما إلى ذلك.

يجب تنظيف مجرى البول يومياً وكلما اتسخ بالماء والصابون. يجب أن يدور المسبار طوليًا دون جر ، فهذه التعبئة ضرورية لتجنب الالتصاقات. يجب تجنب الفصل المتكرر للمسبار.

وبالمثل ، يجب تجنب احتباس البول الناجم عن تجعد القسطرة أو أنظمة تجميعها ، مع الحفاظ على الأنابيب دائمًا في وضع هبوطي وخالية من الضغط.

يجب تأمين النظام لمنع صدمة الجر. يجب إفراغ كيس التجميع بشكل دوري ومعقم.

في حالة احتياج المريض إلى التعبئة ، يجب إحكام غلق مخرج المجس وإغلاق نظام الري. يجب الحرص على أن يكون الكيس دائمًا تحت مستوى المثانة. في أقرب وقت ممكن يجب استعادة صلاحية النظام.

يجب تقييم مؤشرات الإصابة بالعدوى البولية مثل ارتفاع درجة حرارة الجسم والقشعريرة والألم والبول المعكر أو كريه الرائحة. في حالة الاشتباه في وجود عدوى في المسالك البولية ، يجب أخذ عينة بول وطرف مسبار للفحص الميكروبيولوجي.

المراجع

1. قناة شافولا ، إيه جيه ، دوبي مالاجون ، لوس أنجلوس ، ميندوزا ساندوفال ، إيه إيه ، وفاسكيز بيريز ، د. (2018). مضاعفات استخدام كيس تصريف بول تقليدي مع صمام مضاد للتدفق مقابل نسخة شافولا المعدلة في المرضى الذين يعانون من بيلة دموية. المجلة المكسيكية لجراحة المسالك البولية ، 78 (2) ، 119-127.
2. جريلو ، سي (2015). جراحة المسالك البولية جامعة التحرير FASTA.
3. McAninch ، JW ، & Lue ، TF (محرران). (2013). جراحة المسالك البولية العامة في سميث وتاناغو. نيويورك: ماكجرو هيل ميديكال.
4. Suárez، EB، Contreras، CV، García، JAL، Hurtado، JAH، & Tejeda، VMG (2005). إدارة بيلة دموية من المثانة بمحلول البزموت كعامل مرقئ. القس ميكس أورول ، 65 (6) ، 416-422.
5. Wiener ، CM ، Brown ، CD ، Hemnes ، AR ، & Longo ، DL (محرران). (2012). مبادئ هاريسون للطب الباطني. ماكجرو هيل الطبية.