- أنواع
- ركود صفراوي داخل الكبد
- ركود صفراوي خارج الكبد
- الأعراض
- الأسباب
- الأدوية
- الأمراض
- كوليستاسيا الحمل
- عامل وراثي
- الهرمونات
- الأسباب المحتملة الأخرى
- علاج او معاملة
- المراجع
في ركود صفراوي أو هو المرض الذي يؤثر على الكبد. يمكن تعريفه على أنه انخفاض أو انسداد في تدفق الصفراء بسبب ضعف إفراز خلايا الكبد (خلايا الكبد) ، أو إعاقة تدفق الصفراء من خلال القنوات الصفراوية داخل أو خارج الكبد.
الصفراء عبارة عن سائل ينتجه الكبد ويساعد على هضم الطعام ، وخاصة الدهون. لا يتم الاحتفاظ بجميع المواد التي تفرز عادة في الصفراء بنفس القدر في الاضطرابات الصفراوية المختلفة.
يعتبر الاحتفاظ الواضح بمواد مختلفة ضروريًا لتشخيص الركود الصفراوي. عندما لا ينتقل تدفق الصفراء إلى الأمعاء ، هناك احتباس في البيليروبين ، وكذلك الأحماض الصفراوية والإنزيمات القنيوية لخلايا الكبد.
هذه علامات مهمة للركود الصفراوي ، يمكن إثباتها من خلال الاختبارات المعملية. عندما يتم الحفاظ على الركود الصفراوي ، يكون تراكم العناصر في الصفراء سامًا للكبد ، وإذا استمر لفترة كافية ، فإن النتيجة النهائية هي ضمور الكبد الليفي ، المعروف باسم تليف الكبد.
أنواع
هناك نوعان من الركود الصفراوي: ركود صفراوي داخل الكبد وركود صفراوي خارج الكبد.
ركود صفراوي داخل الكبد
يحدث الركود الصفراوي داخل الكبد في القناة الصفراوية داخل الكبد ويمكن أن يكون له أسباب متعددة.
تشمل هذه الأسباب مجموعة واسعة من العدوى: من التهاب الكبد الفيروسي إلى غزو طفيلي القناة الصفراوية (clonorquis sinensis).
تعتبر التشوهات الجينية المتأصلة في عملية التمثيل الغذائي سببًا مهمًا أيضًا ، بالإضافة إلى استهلاك بعض الأدوية ، من بين أسباب أخرى.
ركود صفراوي خارج الكبد
يحدث الركود الصفراوي خارج الكبد بسبب وجود حاجز مادي للقنوات الصفراوية. يمكن أن تتولد عن طريق انسداد حصوات المرارة والخراجات والأورام التي تقيد تدفق الصفراء.
الأعراض
يمكن لمرضى الركود الصفراوي أن يتقدموا سريريًا بطرق مختلفة ، اعتمادًا على عملية المرض. يمكن أن تكون بعض الأعراض:
- البول الداكن.
- ألم في الجزء الأيمن العلوي من البطن.
- الغثيان أو القيء.
- إعياء.
- عدم القدرة على هضم بعض الأطعمة.
- براز بلون الطين أو أبيض.
- اصفرار الجلد أو العينين.
- حكة مفرطة.
هناك نتيجة جسدية مهمة أخرى في المرضى الذين يعانون من توسع الكوليستاس ، وخاصة الرضع ، قد تكون انخفاض الطول والوزن المنخفض بالنسبة للطول بسبب سوء امتصاص الدهون.
لا تظهر الأعراض على كل الأشخاص المصابين بتشنُّج الكوليستاس ، وغالبًا لا تظهر أي أعراض على البالغين المصابين بتماسك الكوليستاس المزمن.
الأسباب
أحد الأسباب الرئيسية لترتيب تواتر التصلب الصفراوي هو ظهور حصوات في المرارة تهاجر إلى القنوات الصفراوية وتعيقها.
هناك عوامل خطر متعددة للإصابة بحصوات المرارة ، مثل جنس الإناث ، والسمنة ، وتاريخ العديد من حالات الحمل ، من بين أمور أخرى.
الأدوية
يمكن أن تكون بعض الأدوية سامة أو أكثر صعوبة في التمثيل الغذائي للكبد ، مما يؤدي دورًا مهمًا في استقلاب الأدوية.
يمكن للآخرين تعزيز تكوين حصوات المرارة والتي ، كما ناقشنا سابقًا ، عامل مهم يجب أخذه في الاعتبار. البعض يكونون:
- المضادات الحيوية مثل أموكسيسيلين وسفترياكسون ومينوسكلين.
- المنشطات.
- موانع الحمل الفموية.
- بعض الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين.
- بعض الأدوية (مضادات الصرع ، مضادات الفطريات ، مضادات الذهان ، مضادات الميكروبات).
الأمراض
يمكن أن يحدث توسع الكوليستازيا بسبب أمراض مختلفة يمكن أن تسبب تندبًا أو التهابًا في القنوات الصفراوية ، مثل:
- فيروسات مثل فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد والفيروس المضخم للخلايا وابشتاين بار.
- أمراض المناعة الذاتية ، مثل تليف الكبد الصفراوي الأولي ، والتي يمكن أن تجعل جهاز المناعة يهاجم القنوات الصفراوية ويتلفها.
- الاضطرابات الوراثية.
- بعض أنواع السرطانات ، مثل سرطان الكبد والبنكرياس ، وكذلك الأورام اللمفاوية.
- متلازمة الاجيل
كوليستاسيا الحمل
ويسمى أيضًا الركود الصفراوي داخل الكبد أثناء الحمل أو الركود الصفراوي عند الولادة. وهو من أمراض التوليد الشائعة في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.
يمكن أن يتسبب الركود الصفراوي في الحمل في حدوث مضاعفات محتملة. نظرًا لخطر حدوث مضاعفات ، غالبًا ما يوصى بالولادات المبكرة.
الحكة الشديدة هي العرض الرئيسي للركود الصفراوي في الحمل ، على الرغم من عدم وجود طفح جلدي. تشعر معظم النساء بالحكة في راحة اليدين أو باطن القدمين ؛ في كثير من الأحيان تميل الحكة إلى التفاقم في الليل ، مما يعقد النوم.
يمكن أن تكون هذه الطريقة مصحوبة أيضًا بأعراض شائعة أخرى لتضخم الكوليستاس. من المعروف أن هناك بعض العوامل الجينية والهرمونية والبيئية التي يمكن أن تسبب علم الأمراض.
عامل وراثي
غالبًا ما يكون العامل الوراثي هو السبب. إذا كانت الأم أو الأخت مصابة بهذه الحالة أثناء الحمل ، فقد يعني ذلك زيادة خطر الإصابة بالركود الصفراوي عند الولادة.
الهرمونات
يمكن أن تسبب هرمونات الحمل هذه الحالة أيضًا. هذا لأنها يمكن أن تؤثر على وظيفة المرارة ، مما يتسبب في تراكم الصفراء في العضو. نتيجة لذلك ، تدخل أملاح الصفراء في النهاية إلى مجرى الدم.
الأسباب المحتملة الأخرى
يمكن أن تكون التغييرات في النظام الغذائي ، وخاصة في زيوت الطعام ، والتغيرات الموسمية أو المؤقتة هي سبب الحالة.
إنجاب توأم أو أكثر يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالركود الصفراوي عند الولادة.
معظم الحالات لا تهدد الأم ، لكنها يمكن أن تسبب مضاعفات مثل الولادة المبكرة أو ضائقة الجنين أو ولادة جنين ميت.
في بحث نُشر في مجلة أمراض الكبد ، كانت النساء المصابات بالركود الصفراوي أثناء الحمل أكثر عرضة للإصابة بسرطان الكبد بثلاث مرات في وقت لاحق من الحياة مقارنة بالنساء المصابات بالركود الصفراوي أثناء الحمل.
علاج او معاملة
الكثير من الرعاية الطبية لمرضى الركود الصفراوي خاصة بالمرض المسبب.
على سبيل المثال ، إذا وجد أن دواءً معينًا هو سبب الحالة ، فقد يوصي طبيبك بدواء مختلف.
إذا تسبب انسداد مثل حصوات المرارة أو الورم في تراكم الصفراء ، فقد يوصي طبيبك بالتدخل الجراحي.
في حالة الركود الصفراوي المزمن ، يجب توخي الحذر الشديد لمنع نقص الفيتامينات التي تذوب في الدهون ، وهي مضاعفات شائعة لدى مرضى الأطفال المصابين بالركود الصفراوي المزمن. يتم تحقيق ذلك عن طريق إعطاء الفيتامينات التي تذوب في الدهون ومراقبة الاستجابة للعلاج.
في معظم الحالات ، يزول الركود الصفراوي عند الولادة بعد الولادة ، مما يُخضع النساء المصابات للمراقبة الطبية.
تشمل تدابير الوقاية الحصول على التطعيم ضد التهاب الكبد A و B إذا كنت في خطر ، وعدم استخدام العقاقير الوريدية ، وعدم مشاركة الإبر.
المراجع
- ما هو توسع الكوليستاسيا؟ ، (2017) ، شبكة الصحة بجامعة كاليفورنيا. كريستوس: redsalud.uc.cl
- Dra. Carolina Pavez O، sf، Confrontation of Cholestasia، Pontificia Universidad Católica de Chile: smschile.cl
- طاقم Mayo Clinic (2017) ، ركود صفراوي أثناء الحمل ، Mayo Cinic: mayoclinic.org
- هشام ناظر ، MB ، BCh ، FRCP ، DTM & H ، (2017) ، علاج الركود الصفراوي وإدارته ، Medscape: emedicine.medscape.com
- Alana Biggers ، MD ، (2017) ، كل ما يجب أن تعرفه عن ركود صفراوي ، HealthLine: healthline.com
- ركود صفراوي ، و ، MedLinePlus: medlineplus.gov