معايير AMSEL - الدواء - 2025

و معايير Amsel هي الخصائص أو مبادئ السريرية الأربعة التي يجب أن تكون موجودة من أجل إثبات التشخيص السريري لالتهاب المهبل البكتيري. لا ينبغي الخلط بينه وبين معايير Nugent ؛ على الرغم من أنها تحقق نفس الهدف التشخيصي ، إلا أن الأخير يعتمد فقط على النتائج الميكروبيولوجية في المختبر.

لتحديد تشخيص التهاب المهبل الجرثومي باستخدام معايير Amsel ، يجب أن يكون المريض على الأقل ثلاثة من المعايير الأربعة في وقت واحد ؛ خلاف ذلك ، قد تكون الأعراض بسبب أمراض غير بكتيرية مماثلة.

تعد شكاوى الفرج والمهبل واحدة من أكثر الأمراض شيوعًا في مجال أمراض النساء ، وتميل العدوى في المهبل والفرج إلى التعبير عن أعراض مماثلة تجعل التعرف عليها صعبًا لدى المريض.

من بين هذه المضايقات ، فإن التغييرات في الإفرازات المهبلية هي السبب الأكثر شيوعًا للاستشارة ، وعلى الرغم من أنها لا تحتوي دائمًا على دلالة مرضية ، في كل مرة تظهر هذه الأعراض ، يجب تقييم المسببات المرضية وتوضيحها.

يعتبر التهاب المهبل البكتيري من أكثر المسببات انتشارًا عند النساء في سن الإنجاب. على الرغم من أنها لا تعتبر عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، فقد ثبت أنها تساهم في انتشارها.

الخصائص الفسيولوجية للمهبل

في الظروف العادية ، يكون الرقم الهيدروجيني المهبلي حمضيًا بفضل عمل عصيات Döderlein ، التي تنتج حمض اللاكتيك ، مما يتسبب في بقاء الرقم الهيدروجيني عند 4 عند النساء في سن الإنجاب.

على الرغم من أن الكائنات الحية المجهرية البكتيرية ، على الرغم من كونها ديناميكية ومتنوعة تمامًا ، إلا أنها تظل أيضًا في حالة توازن مثالي عندما تسمح الظروف بذلك.

تتكون النباتات البكتيرية الرمية المهبلية في الغالب من Lactobacillus spp ، مع الأنواع السائدة L. crispatus و L. acidophilus و L. gasseri وهي مسؤولة عن العمل كمدافعين عن بعض الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

لم يتم وصف الآلية المرضية الفيزيولوجية بشكل كامل ؛ ومع ذلك ، يمكن القول أنه في الأساس استبدال هذه النباتات الرمية بالجراثيم المسببة للأمراض مثل Gardnerella vaginalis و Mobiluncus spp و Porphyromonas spp و Prevotella spp وغيرها.

هناك بعض العوامل التي يمكن أن تؤثر على توازن النباتات البكتيرية الرخامية. يمكن أن تكون هذه العوامل داخلية ، مثل مرحلة الدورة الشهرية التي يكون فيها المريض أو يكبر ؛ أو خارجية ، مثل بعض الأدوية أو ملامسة المنظفات في الملابس الداخلية.

المضاعفات

لا يعتبر التهاب المهبل البكتيري التهاب المهبل الجرثومي ، حيث أنه في الفحص المجهري الإلكتروني ، لا توجد كريات الدم البيضاء أو الخلايا النوى بورليمورفو في الإفرازات المهبلية ؛ لذلك ، فهي ليست عملية التهابية.

غالبًا ما يرتبط هذا النوع من العدوى بزيادة كبيرة في خطر الولادة المبكرة بسبب التمزق المبكر للأغشية والتهاب المشيمة وإنتان النفاس والإنتان الوليدي.

ترتبط هذه العدوى أيضًا بتعزيز تكوين الأورام داخل عنق الرحم (CIN). يمكن أن تسبب العدوى الشديدة التهاب البوق المجاور الحاد ،

معايير Amsel

معايير Amsel أربعة. من أجل تحديد التشخيص السريري لالتهاب المهبل الجرثومي ، يجب تلبية ثلاثة معايير على الأقل من المعايير الأربعة.

وهذا يتطلب أخذ عينة من الإفرازات المهبلية باستخدام مسحة معقمة. بناءً على دراسة التفريغ ، سيتم تأكيد ما يلي:

ظهور إفرازات مهبلية

يظهر الإفرازات المهبلية حليبيّة أو متجانسة أو رمادية أو صفراء اللون تُسمّى إفرازات المهبل. في بعض الحالات يكون لها رائحة كريهة.

من الصعب جدًا تحديد الفرق بين التهاب المهبل الجرثومي والأمراض الأخرى التي تسبب الإفرازات المهبلية ، خاصةً بسبب الذاتية في مراقبة الإفرازات المهبلية.

في الواقع ، في بعض الحالات يكون التغيير بين الإفرازات المهبلية التي تعتبر "طبيعية" لدى بعض المرضى دقيقًا جدًا ، ويمكن الخلط بينه وبين الإفرازات المهبلية السميكة المميزة لنهاية الدورة الشهرية بسبب زيادة هرمون البروجسترون.

حوالي 50٪ من مرضى التهاب المهبل الجرثومي لا يلاحظون فروق في الإفرازات المهبلية وخاصة النساء الحوامل.

درجة الحموضة المهبلية أكبر من 4.5

في بعض الحالات ، يمكن أن يرتفع الرقم الهيدروجيني إذا كان هناك بقايا من نزيف الحيض أو مخاط عنق الرحم أو السائل المنوي بعد الجماع ؛ لذلك ، فهو ليس معيارًا محددًا في حد ذاته لتشخيص التهاب المهبل.

اختبار أمين إيجابي (KOH 10٪)

يُعرف أيضًا باسم "اختبار الرائحة" ؛ على الرغم من كونه معيارًا محددًا إلى حد ما ، إلا أنه ليس حساسًا للغاية. هذا يعني أنه على الرغم من أنه كلما أعطت نتيجة إيجابية فإنه سيشير إلى وجود التهاب المهبل الجرثومي ، ولكن ليس في كل مرة يتم فيها إثبات العدوى تكون إيجابية.

يتكون هذا الاختبار من إضافة قطرة من 10٪ هيدروكسيد البوتاسيوم إلى عينة الإفرازات المهبلية. إذا بدأت رائحة كريهة بالظهور (تصفها بعض الأدبيات بأنها رائحة مريبة) ، فإن نتيجة اختبار الأمين تعتبر إيجابية.

يحدث هذا لأنه عندما يتلامس هيدروكسيد البوتاسيوم مع الإفرازات المهبلية ، يحدث إطلاق الأمينات على الفور ، مما يؤدي إلى ظهور رائحة كريهة. إذا لم تظهر رائحة كريهة ، فيُعتقد أنها عدوى غير بكتيرية ، وتشير إلى احتمال الإصابة بعدوى الخميرة.

وجود الخلايا المتساقطة

يتوافق وجود الخلايا المتقشرة مع المعيار الأكثر تحديدًا وحساسية لتحديد تشخيص التهاب المهبل الجرثومي.

هذه عبارة عن خلايا ظهارية متقشرة مغطاة بالعصيات التي يتضح بوضوح في الفحص المجهري الإلكتروني ، والتي تحدد عمليًا التشخيص من تلقاء نفسها.

لا يمكن لمعايير Amsel وحدها إنشاء تشخيص دقيق بسبب الذاتية في ملاحظة الإفرازات المهبلية والحالات الفسيولوجية المختلفة التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور هذه المعايير. ومع ذلك ، فإن وجود ثلاثة معايير يحدد التشخيص الدقيق في 90٪ من الحالات.

المراجع

1. إيغان مي ، ليبسكي مس. تشخيص التهاب المهبل. أنا طبيب فام. 2000 1 سبتمبر تم الاسترجاع من: ncbi.nlm.nih.gov
2. أمسيل آر ، توتن بي إيه ، شبيجل كا ، تشن كيه سي ، إشنباخ د ، هولمز كيه كيه. التهاب المهبل غير النوعي. معايير التشخيص والجمعيات الجراثيم والأوبئة. Am J Med. 1983 يناير تم الاسترجاع من: ncbi.nlm.nih.gov
3. نيكولاس بيريز. التهاب المهبل الجرثومي وخطر الولادة المبكرة. مستشفى اسكوينتلا الإقليمي الوطني. يوليو وديسمبر 2010. تم الاسترجاع من: library.usac.edu.gt
4. VESPERO ، EC ؛ أزيفيدو ، إي إم إم ؛ بيليسون ، م. PERUGINI ، MRE Correlação بين المعايير السريرية والمعايير المختبرية غير التشخيصية لالتهاب المهبل البكتيري. سيمينا: Ci. بيول. لوندرينا ، ق. 20/21 ، ن. 2 ص. 57-66 ، يونيو. 1999/2000. تم الاسترجاع من: uel.br
5. ميليسا كونراد. التهاب المهبل البكتيري. تم الاسترجاع من: medicalinenet.com