- الخصائص البيولوجية
- الأمراض التي تنتجها
- التهابات الجهاز العصبي المركزي
- التهاب الأمعاء
- تسمم الدم
- الأعراض
- في طب الأطفال
- عند البالغين
- العلاجات
- مضادات حيوية
- تدابير الدعم
- الوقاية
- المراجع
Cronobacter sakazakii هي بكتيريا من عائلة Enterobacteriaceae ، قادرة على التسبب في الأمراض لدى البشر. كانت تُعرف سابقًا باسم Enterobacter sakazakii ، وقد ارتبط وجودها في الجسم بحالات التهاب السحايا والتهاب المعدة والأمعاء ، خاصة في مرضى الأطفال ، على الرغم من أنها يمكن أن تؤثر على جميع الفئات العمرية.
إن أصل كلمة cronobacter مثير للاهتمام. يأتي من الكرونوس اليوناني ، عملاق الأساطير ، المشهور بأكل كل من أبنائه عند الولادة خوفًا من نبوءة تقول أن أحدهم سيأخذ قوته ؛ أعطى ميل هذه البكتيريا للأطفال اسمها. البكتيريا هي لاحقة لأي بكتيريا.
لسوء الحظ ، اشتهر بوجوده في بعض الأحيان في حليب الأطفال ، فقد كان مسؤولاً عن العديد من حالات تفشي العدوى بين الرضع وحديثي الولادة الذين تم إدخالهم في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة. تم التحقق من هذه العلاقة بالطريقة العلمية وكان الارتباط الإحصائي معنوياً.
تسبب العدوى بهذه البكتيريا أعراض معدية معوية غير محددة عند الأطفال. إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب وبالأدوية المثالية ، يمكن أن تتطور العدوى إلى أعراض إنتانية أو التهاب السحايا ، خاصة عند الخدج والرضع الذين يعانون من نقص المناعة.
الخصائص البيولوجية
Cronobacter sakazakii هو قضيب سالب الجرام غير بوغ ، لاهوائي اختياري ، أوكسيديز سلبي وإيجابي الكاتلاز ، ينتمي إلى عائلة Enterobacteriaceae. تحتوي هذه البكتيريا على سوط جانبي يوفر الحركة. تم وصفه في عام 2007 من قبل عالم الأحياء الدقيقة الياباني ريتشي ساكازاكي. ومن هنا جاء اسمها.
أهم ما يميزها هو القدرة على تكوين كبسولة متعددة السكريات تساعدها على مقاومة الجفاف وتحميها من عوامل التطهير.
بالإضافة إلى ذلك ، يمنحها هذا خاصية الالتصاق بسهولة بالمواد مثل البلاستيك والسيليكون والبولي كربونات والزجاج والفولاذ المقاوم للصدأ ، وكلها تستخدم في تصنيع الأغذية.
على الرغم من تعطله بالبسترة وفي درجات حرارة أعلى من 70 درجة مئوية ، فإن خصائصه الهيكلية تسمح له بالبقاء في البيئات الجافة ، ومن ثم قدرته على البقاء في مسحوق حليب الأطفال. يمكن العثور عليها أيضًا في أكياس الشاي والأطعمة المجففة أو المجففة وحتى مياه الصرف الصحي.
الأمراض التي تنتجها
وقد ثبت تورط بكتيريا Cronobacter sakazakii في حالات العدوى الشديدة لدى مرضى الأطفال. على الرغم من أنه قد يصيب البالغين أيضًا ، إلا أن الحالات في هذه الفئة العمرية خفيفة. يمكن للمرضى المسنين والذين يعانون من ضعف المناعة أن يعانون من حين لآخر من أمراض خطيرة تسببها هذه الجرثومة.
تشمل الأمراض التي تسببها هذه البكتيريا ما يلي:
التهابات الجهاز العصبي المركزي
يمكن أن تسبب عدوى Cronobacter sakazakii التهاب السحايا أو التهاب الدماغ أو التهاب الدماغ لدى السكان المعرضين للخطر.
التهاب الأمعاء
مرض حصري لحديثي الولادة والرضع. يحدث عندما تستقر البكتيريا في الجهاز الهضمي للمضيف.
تسمم الدم
تعد الالتهابات الجهازية ومجرى الدم شائعة في المرضى المعرضين للإصابة ، وخاصة الأطفال الخدج والذين يعانون من نقص المناعة.
الأعراض
ستعتمد شدة الأعراض على الفئة العمرية المصابة والحالة المناعية والجهاز المصاب.
في طب الأطفال
تكون الأعراض أكثر خطورة عند الأطفال حديثي الولادة والرضع الذين تناولوا تركيبات حليب ملوثة. قد تكون العلامات الأولى للمرض غير محددة ، مثل الحمى والبكاء الذي لا يطاق وفقدان الشهية والتهيج. بعد 72 ساعة من ظهور الحالة ، تميل إلى التفاقم وتعتبر تعفن الدم.
في التهابات الجهاز العصبي المركزي ، فإن أول علامة على الخطورة هي النوبة. في بعض الأحيان يصعب تشخيصها لأنها ليست منشطًا رمعيًا كما هو الحال في البالغين.
يصاب الأطفال بالغيوم ، وينتفخ اليافوخ ويتوتر ، وتظهر حالة الغيبوبة ، وإذا تركت دون علاج ، فإنها ستموت أو عقابيل كارثية.
التهاب الأمعاء والقولون الناخر صورة مذهلة. يبدأ برفض الطعام والقيء دون غثيان. ثم هناك حمى وانتفاخ ويتم سحب حلقات الأمعاء من خلال جدار البطن. يبدو الطفل سامًا مع تغير لون الجلد الترابي. في نهاية المطاف ، تكون الأمعاء مثقوبة ويكون خطر الموت مرتفعًا ، حتى مع الجراحة.
عند البالغين
يعاني معظم البالغين من أعراض خفيفة أو معتدلة لا تتطلب علاجًا مكثفًا. المضادات الحيوية عن طريق الفم كافية. تحدث المشاكل عند كبار السن أو المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، حيث تكون العدوى خطيرة ومهددة للحياة.
يمكن أن تؤثر العدوى في هؤلاء المرضى على أجهزة الجهاز الهضمي والبولي والجهاز العصبي والجلد. الأعراض الأكثر شيوعًا هي الحمى والإسهال وآلام البطن وعسر البول والقيء والصداع والدوخة والنوبات والغيبوبة. من الممكن أيضًا العثور على آفات جلدية تعمل كبوابة للبكتيريا.
تسمم الدم هو أكثر الحالات التي يخشى منها البالغين. تساعد إصابة الدم على نثر الجراثيم في أي منطقة من الجسم ويمكن أن تؤدي إلى صورة سريرية يصعب إدارتها. يعاني مرضى الإنتان من فشل عضوي متعدد مع فشل كلوي وكبد وجهاز تنفسي مع مخاطر عالية لعواقب مميتة.
العلاجات
يعتمد علاج الحالة على شدة المرض والأنظمة المصابة. يجب إدخال جميع المرضى الذين يعانون من عدوى Cronobacter sakazakii الشديدة إلى المستشفى ومراقبتها بشكل دائم. تشمل الإدارة العلاجية للمرض ما يلي:
مضادات حيوية
أظهر مزيج الأمبيسيلين والجنتاميسين نتائج إيجابية كعلاج مضاد للميكروبات ضد Cronobacter sakazakii.
ومع ذلك ، فإن ظهور سلالات مقاومة لهذه المضادات الحيوية أجبر الأطباء على استخدام السيفالوسبورينات من الأجيال الجديدة والطيف الأكبر ، بالإضافة إلى الأمينوغليكوزيدات الأخرى أو الكاربابينيمات.
تدابير الدعم
غالبية المرضى في المستشفى لا يتحملون الطريق الفموي ، لذلك يجب أن يتلقوا التغذية الوريدية والترطيب. تستخدم واقيات المعدة ومضادات القيء أيضًا للتخفيف من الانزعاج المعدي المعوي. قد يحتاج مرضى الإنتان والمصابون بأمراض خطيرة إلى تهوية مساعدة ومراجعة مستمرة.
الوقاية
الوقاية ضرورية لتجنب الإصابة بـ Cronobacter sakazakii. نظرًا لجميع السوابق الوبائية المتعلقة بهذه البكتيريا ، فقد قامت منظمة الصحة العالمية ومنظمة الأغذية والزراعة بنشر العديد من التوصيات لمصنعي تركيبات حليب الأطفال ، والأهم من ذلك ، لإعدادها.
ومن أهم الاقتراحات التي قدمتها هذه الجهات ما يلي:
- تحضير حليب الأطفال بالماء فوق 70 درجة مئوية.
- لا تحضر الصيغ مسبقًا لتقليل وقت التخزين.
- إذا كان من الضروري تخزين الحليب ، فقم بذلك في ثلاجات بدرجة حرارة أقل من 5 درجات مئوية.
المراجع
- منظمة الصحة العالمية (2004). Enterobacter sakazakii والكائنات الدقيقة الأخرى في حليب الأطفال المجفف. سلسلة تقييم المخاطر الميكروبيولوجية. تم الاسترجاع من: who.int
- مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (2017). تعرف على Cronobacter. تم الاسترجاع من: cdc.gov
- Chenu ، JW and Cox ، JM (2009). Cronobacter ('Enterobacter sakazakii'): الوضع الحالي والآفاق المستقبلية. رسائل في علم الأحياء الدقيقة التطبيقي ، 49 (2009): 153-159.
- فاي ، بنغ وآخرون (2017). مقاومة المضادات الحيوية والجفاف لعزلات Cronobacter sakazakii و C. malonaticus من حليب الأطفال المسحوق وبيئات المعالجة. الحدود في علم الأحياء الدقيقة ، 8: 316.
- كيلونزو-نثينجي ، إيه وآخرون (2012). انتشار ومقاومة مضادات الميكروبات من Cronobacter sakazakii معزولة عن المطابخ المحلية في وسط ولاية تينيسي ، الولايات المتحدة. مجلة حماية الغذاء ، 75 (8): 1512-1517.
- Luján Medina، Gabriel؛ Loredo Treviño و Araceli و Noe Aguilar و Cristóbal (2014). Cronobacter sakazakii: أحد مسببات الأمراض المنقولة بالغذاء الناشئة. اكتا كويميكا ميكسيكانا ، 6 (12).
- الجمعية الأرجنتينية لطب الأطفال (2015). تلوث Cronobacter sakazakii للحليب. تم الاسترجاع من: sap.org.ar
- Parra F. ، Julio والمتعاونون معه (2015). خطر التلوث بواسطة Cronobacter Sakazakii في الحليب المجفف لتغذية الرضع. مجلة التغذية التشيلية ، 42 (1).
- ويكيبيديا (2018). كرونوباكتر ساكازاكي. تم الاسترجاع من: en.wikipedia.org