- الأسباب
- الأعراض والمظاهر السريرية
- شكل ممدود للجمجمة
- انعكاس الانحناء
- الحول الأفقي
- مشاكل نفسية
- التشخيص
- علاج او معاملة
- معالجة
- انتفاخ أمامي
- المراجع
و تطاول الرأس أو تزورق الرأس هو نوع من تعظم الدروز الباكر، حيث هناك هو إغلاق سابق لأوانه من الدرز السهمي حصرية أو الجداريين من الجمجمة، والذي يربط ل اثنان عظم جداري.
يطلق عليه dolichocephaly من الكلمة اليونانية "dolichos" التي تعني طويل ، و "kephale" التي تعني الرأس ، ومن هنا جاءت الترجمة في "الرأس الطويل".
مصدر الصورة: www.craniofacial.ie/craniosynostosis/sagittal-scaphocephaly/
هذا النوع من الأمراض مصحوب بدرجات وأشكال مختلفة من التشوه القحفي الوجهي ومضاعفات خطيرة ثانوية للضغط الدماغي.
يمكن أن تكون داء القحف القحفية أولية ، عندما تكون الطفرة الجينية التي تنتجها سببًا مباشرًا ، أو يمكن أن تكون ثانوية ، عندما تكون متلازمية ، أي عندما تكون مظهرًا سريريًا لمتلازمة كاملة يمكن أن تكون أيضية ، وراثية ، وأمراض الدم ، من بين أمور أخرى.
وبالتالي فإن داء عظم الرأس أو تضخم الرأس هو تعظم الدروز الباكر الأولي.
الأسباب
لقد تقرر أن أسباب الإغلاق المبكر لليافوخ أو الخيوط هي وراثية بالكامل تقريبًا:
- من خلال الطفرات الجينية التي تؤثر فقط على نمو العظام الجنيني.
- نتيجة لبعض الطفرات أو الإزاحة التي تنتج متلازمات معقدة مع إغلاق مبكر للخيوط.
تم العثور على بعض المصادفات بين الرضع الذين يعانون من تعظم الدروز الباكر والآباء المسنين.
الأعراض والمظاهر السريرية
شكل ممدود للجمجمة
نتيجة للإغلاق المبكر ، تتخذ الجمجمة شكلاً ممدودًا في قطرها الأمامي-القذالي ، حيث يتم تقصير قطر القطبين من خلال ضم كلا العظمتين الجداريتين قبل إكمال نموهما ونموهما بالكامل.
تشير بعض المراجع إلى أن علم الأمراض هو في الأساس مشكلة جمالية وأن ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة هو من المضاعفات غير المحتملة ، ومع ذلك ، في الحالات الشديدة للغاية مع مؤشر رأسي أقل بكثير من 75 ، يمكن أن يتسبب في تأخير طفيف في تطور القشرة الدماغية.
كلما طالت الجمجمة ، انخفض مؤشر الرأس ، ويمكن أن يؤدي إلى مشاكل في المضغ والتنفس واضطرابات الرؤية وحتى الانضغاط واضطرابات السمع.
انعكاس الانحناء
في بعض الحالات ، هناك انعكاس للانحناء الفسيولوجي للعظام الجدارية والصدغية ، مع التحدب نحو سطح القشرة.
الحول الأفقي
قد يكون هناك حَوَل أفقي يتفاقم عند النظر لأعلى. تم الإبلاغ عن ضمور حليمي بنسبة 0.1 ٪ فقط من داء ضلوع الرأس.
مشاكل نفسية
عندما يكون لدى الرضيع بالفعل معرفة كاملة بعلم الأمراض ، فقد يكون هناك تأثير نفسي مثل تدني احترام الذات أو الاكتئاب.
التشخيص
التشخيص سريري بحت. يلمس الطبيب جمجمة الرضيع ، بدلاً من ملامسة المنخفضات حيث يفترض أن تكون الغرز ، يلمس ارتفاعات طفيفة تشبه النتوءات.
لتحديد التشخيص السريري عندما لا يكون واضحًا بعد ، ما عليك سوى أخذ قياسات لحساب مؤشر الرأس.
يتم الحصول على مؤشر الرأس بضرب عرض الرأس (القطر العرضي) في 100 ثم قسمة النتيجة على طول الرأس (القطر الأمامي الخلفي).
يعتبر ضمن الحدود العادية ، ومؤشر رأسي بين 76 و 80 ، ومؤشر مع dolichocephaly عندما يكون أقل من 75 ويساوي.
إذا حدث الإغلاق بالفعل ، فإن شكل الرأس سيعطي التشخيص. لتأكيد ذلك ، ولمعرفة مدى هذه التشوهات العظمية ، قد يكون من الضروري استخدام تقنيات التصوير ، مثل الأشعة السينية للجمجمة ، وفي بعض الحالات التصوير المقطعي أو التصوير الومضاني.
من الضروري إجراء تقييم مفصل لمقلة العين من خلال قاع العين لتحديد ما إذا كانت هناك أي درجة من تورط العصب البصري ، وهو أحد أكثر المضاعفات شيوعًا في هذا النوع من الأمراض.
علاج او معاملة
سيكون العلاج دائمًا جراحيًا ، وذلك لتجنب المضاعفات والبحث عن تحسينات تجميلية.
يوصى بالجراحة قبل 9 شهور من العمر حيث تعطي نتائج مرضية أكثر وتعتبر فعالة 100٪.
لقد ثبت أن تأخير الجراحة لمدة عام له تأثير على المستوى الفكري. في دراسة أجريت في فرنسا ، لوحظ معدل ذكاء> 90 في 93.8٪ من الحالات التي خضعت لعملية جراحية قبل 9 أشهر.
من ناحية أخرى ، في الحالات التي تم تأجيل تدخلها بعد عام واحد ، وجد معدل الذكاء> 90 فقط في 78.1٪ من المرضى.
معالجة
يتكون الإجراء من وضع المريض في وضعية الانبطاح ، للحصول على رؤية كاملة للقلعة. يتم إجراء استئصال سهمي للقحف بطول 5 سم تقريبًا من برجما إلى لامدا.
يتم إجراء 3 أو 4 قطع للعظام الجدارية "الجذعية الخضراء" على كل جانب ، بما في ذلك المقياس الزمني ، مع إزالة 2 من الأوتاد الجدارية الأمامية والخلفية بشكل ثنائي.
مع كسر قطع العظام ، يتم تحقيق زيادة فورية في قطر ثنائي القطب في نفس العملية الجراحية.
في حالة انتفاخ القذالي ، تتم إزالة جزء كبير من الجسر ، ولم يتبق سوى جزيرة عظمية وسطية.
انتفاخ أمامي
من ناحية أخرى ، إذا كان هناك انتفاخ أمامي ، يتم إجراء عمليتي قصف أماميين ، تاركين الدرز المتناهي لتثبيته مع الجر في الاتجاه الخلفي ، بشكل عام بالأسلاك ، لإعادة تشكيل قطعتي العظام الأمامية.
بهذه الطريقة ، يتم تحقيق نتائج جمالية واضحة في نفس العملية.
المراجع
- غيريرو ج. ويب طب الأطفال. (2007) تم الاسترجاع من: webpediatrica.com.
- سهمي (رأسي). أيرلندا القحفية الوجهية. مأخوذة من القحف الوجهي.
- Esparza Rodríguez J. علاج تعظم الدروز الباكر السهمي (scaphocephaly) ، من خلال التصحيح الجراحي الفوري. حوليات طب الأطفال الإسبانية. (1996) تم الاسترجاع من: aeped.es
- فرناندو شيكو بونس دي ليون. تعظم الدروز الباكر. 1. الأساس البيولوجي وتحليل تعظم الدروز الباكر غير المتلازم. بول ميد هوسب إنفانت ميكس 2011 ؛ 68 (5): 333-348 تم الاسترجاع من: scielo.org.mx
- راج دي شيث ، دكتوراه في الطب. تعظم الدروز الباكر لدى الأطفال. (2017) Medscape. تم الاسترجاع من: emedicine.medscape.com
- راميش كومار شارما. تعظم الدروز الباكر. 2013 يناير - أبريل 46 (1): 18-27. المكتبة الوطنية الأمريكية للطب المعهد الوطني للصحة. تم الاسترجاع من: ncbi.nlm.nih.gov