- خصائص الانسداد الدماغي
- أنواع الانسداد الدماغي
- من يمكنه الاصابة بسكتة دماغية؟
- العلامات والأعراض
- العواقب الطبية
- الأسباب
- التشخيص
- علاج او معاملة
- المراجع
و السكتة الدماغية ، والمعروف أيضا باسم السكتة الدماغية صمية، هو نوع السكتة الدماغية، أي تغيير عابرة أو دائمة من تدفق الدم في واحدة أو عدة مناطق الدماغ.
في حالة الانسداد الدماغي ، يكون انسداد الدم ناتجًا عن وجود الصمة ، وهي مادة عضوية (دم أو دهون أو جلطة غازية) موجودة في وعاء دموي دماغي ، مما يمنع أو يعيق تدفق الدم الطبيعي ويؤدي إلى حدوث نقص تروية أو نوبة قلبية.
سريريًا ، يمكن أن تنتج السكتة الدماغية مجموعة واسعة من الاضطرابات العصبية: تنميل العضلات والشلل ، والصداع الشديد ، والارتباك ، وفقدان الوعي ، وما إلى ذلك.
بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر هذا النوع من السكتة الدماغية حالة طبية تهدد الحياة. يموت ما يقرب من 20٪ من المصابين في اللحظات الأولى ، ويمثل جزء كبير من الناجين إعاقات ثانوية مدى الحياة.
عادة ما يتم تعديل إجراءات التشخيص وفقًا لبروتوكولات التدخل المعيارية في المستشفى. وهي تشمل عمومًا فحصًا عصبيًا مكثفًا ، يعتمد أساسًا على استخدام اختبارات التصوير العصبي (التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ).
علاوة على ذلك ، عادةً ما تتضمن التدخلات العلاجية في المرحلة الحادة نهجًا دوائيًا و / أو جراحيًا ، بهدف أساسي هو إعادة تدفق الدم إلى المخ. من ناحية أخرى ، تركز التدخلات في المرحلة ما بعد الحادة على إعادة التأهيل الجسدي والنفسي العصبي.
خصائص الانسداد الدماغي
الحادث الوعائي الدماغي أو السكتة الدماغية هو اضطراب عصبي ينقطع فيه تدفق الدم الدماغي فجأة ، إما بسبب انسداد أو بسبب انسكاب الدم.
على عكس الهياكل الأخرى ، لا يمتلك دماغنا القدرة على تجميع أو تخزين احتياطيات الطاقة ، ولهذا السبب ، فإن الإمداد المستمر بالدم ضروري لعمله بكفاءة.
في ظل الظروف العادية ، ينتشر الجلوكوز والأكسجين عبر مجرى الدم ليصل إلى جميع هياكل الجسم ، بما في ذلك الدماغ. وبالتالي ، فإن نضح الدم الدماغي الضروري هو 52 مل / دقيقة / 100 جم.
لذلك ، فإن أي حدث يغير هذا التدفق ، ويضعه أقل من 30 مل / دقيقة / 100 جم ، سيتداخل بشكل كبير مع استقلاب خلايا الدماغ.
وبهذه الطريقة ، إذا كانت منطقة واحدة أو أكثر من الدماغ تتلقى القليل من الأكسجين (نقص الأكسجة) أو لا تحصل على الإطلاق (نقص الأكسجين) والجلوكوز ، نتيجة لانسداد أو دخول كميات كبيرة من مادة الدم ، فقد يتضرر جزء كبير من الخلايا المصابة ، وبالتالي ، تموت على الفور وتولد منطقة ملتهبة (منطقة من الأنسجة الميتة).
على الرغم من وجود أنواع مختلفة من حوادث الأوعية الدموية الدماغية ، إلا أن الانسداد الدماغي يُصنف ضمن أحداث من النوع الإقفاري.
تشكل النوبات أو الحوادث الإقفارية حدثًا طبيًا يتم فيه إغلاق أو انسداد الأوعية الدموية الدماغية ، مما يمنع مرور الدم ، ونتيجة لذلك ، الأكسجين والجلوكوز إلى مناطق الدماغ المختلفة.
علاوة على ذلك ، يمكن تقسيم الأحداث الإقفارية إلى مجموعتين: حوادث التخثر (انسداد بسبب تكوين جلطة دموية في مناطق الدماغ) والحوادث الصمية (انسداد بسبب وجود جلطة دموية ، جزء من الدهون أو دخول الهواء. من منطقة خارج المخ).
يصنف الانسداد الدماغي ضمن الحوادث من النوع الصمي.
الصمة عبارة عن تراكم أو كتلة ذات طبيعة سائلة أو صلبة أو غازية تتولد داخل الأوعية الدموية وتتدفق عبر الدورة الدموية ، مما يعيق مرور الدم أو يمنعه.
في حالة الانسداد الدماغي ، تتولد المادة التي تعيق أو تمنع التدفق الطبيعي للدم في أماكن أخرى في الدورة الدموية ، أي خارج الدماغ ، يتم الوصول إليها عبر الشرايين الدماغية.
أنواع الانسداد الدماغي
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تصنيف الانسداد الدماغي وفقًا لخصائصه أو نوع الصمة:
- الصمة القلبية: في هذه الحالة يكون هناك تكوين جلطة دموية تتكون من زيادة سماكة الدم. هذا يصلب في كتلة. عادة ما يتكون داخل الأوردة أو الشرايين في نظام الدورة الدموية لدينا ، وبالتالي ، فإنها تميل إلى الانفصال والانتقال عبر مجرى الدم إلى الدماغ.
- الصمة الدهنية: في هذه الحالة ، هناك تراكم لمواد دهنية على شكل رواسب أو لويحات ، والتي ، مثل مادة الدم المتخثر ، يمكن أن تنفصل وتنتقل عبر الدورة الدموية إلى الدماغ.
- الصمة الهوائية: الحدث الذي يعيق الدورة الدموية عبارة عن فقاعة هواء. عادة ، ينتج عن تسرب الأوعية الدموية أو الحوادث الجراحية.
- الصمة العفنة: المادة التي تسبب الانسداد مشتقة من تراكم الأنسجة أو مادة قيحية ، نتاج عملية معدية.
- انسداد الأنسجة: في هذه الحالة ، تنفصل قطعة من الأنسجة السرطانية أو الورمية عن مصدرها الأصلي وتنتقل إلى المخ ، مما يعيق الدورة الدموية في مسارها.
- انسداد جسم غريب : عندما تصل إليه أنواع أخرى من الأجسام الغريبة عن الجسم (على سبيل المثال: رصاصة) ، فإنها يمكن أن تتسبب أيضًا في إعاقة الدورة الدموية الدماغية ، عندما تصل إلى هذه المناطق.
من يمكنه الاصابة بسكتة دماغية؟
على الرغم من حقيقة أن أي شخص يمكن أن يعاني من حادث وعائي دماغي ، ولا سيما الانسداد الدماغي ، فإن هذه التغيرات العصبية أكثر تواترًا في السكان الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا ، ويزداد حدوثها أضعافًا مضاعفة مع تقدم العمر.
بصرف النظر عن هذا ، هناك بعض العوامل الشخصية والبيئية التي يمكن أن تزيد من خطر المعاناة منها ، ومن بينها: الانتماء إلى الجنس الذكري ، والتاريخ العائلي ، والمعاناة من ارتفاع ضغط الدم ، والسكري ، والحياة المستقرة ، واستهلاك المواد السامة ، إلخ.
العلامات والأعراض
عندما ينقطع تدفق الدم الدماغي بشكل مؤقت أو دائم ، قد تظهر أحداث مرضية مختلفة يمكن تحديدها سريريًا والتي ، على الرغم من أنها قد تختلف اعتمادًا على مناطق الدماغ المصابة ، إلا أنها في معظم الحالات تشمل:
- تطور تدريجي أو ظهور مفاجئ لأحاسيس وخز ، ضعف عضلي ، خدر أو شلل في منطقة أو أكثر من الجسم ، خاصة في الأطراف أو مناطق الوجه.
- التطور التدريجي أو الظهور المفاجئ للزمكان والارتباك الشخصي وصعوبة التحدث أو تغيير مستوى اليقظة وحالة الوعي.
- التطور التدريجي أو الظهور المفاجئ لاضطرابات بصرية مرتبطة بشكل عام بفقدان البصر.
- التطور التدريجي أو الظهور المفاجئ لمشاعر التعب والنعاس والتعب وعدم التوازن وحتى الدوخة أو الغثيان.
- تطور تدريجي أو ظهور مفاجئ لصداع شديد على شكل صداع شديد.
عندما نلاحظ هذه المجموعة من الأعراض في شخص ما ، فمن الضروري الذهاب إلى الخدمات الطبية الطارئة ، حيث قد يعانون من سكتة دماغية ، وبالتالي فإن التدخل الطبي أمر حاسم لبقائهم على قيد الحياة والتنبؤ الوظيفي المستقبلي.
العواقب الطبية
بمجرد انقضاء المرحلة الحادة من الانسداد الدماغي ، أي اللحظات الأولى بعد دخول المستشفى والتدخل الطبي الطارئ ، عندما تستقر العلامات الحيوية للشخص المصاب ويقدم مستوى من الوعي الوظيفي ، يمكن ملاحظة سلسلة عقابيل أو مضاعفات طبية ثانوية. الأكثر شيوعًا هي:
- الشلل أو ضعف العضلات: يعد عدم القدرة على الحركة بطرف أو أكثر من أكثر العواقب الطبية شيوعًا بعد الانصمامات الدماغية. بالنسبة للجزء الأكبر ، فإنه عادة ما يصيب من جانب واحد ، أي جانب واحد من الجسم. يمكننا تحديد كل من الصعوبة الكبيرة في أداء الأعمال الحركية مع المناطق المصابة (الشلل النصفي) والإعاقة الكاملة (شلل نصفي).
- أبراكسيا: عدم القدرة أو صعوبة كبيرة في أداء وتنفيذ الأعمال الحركية المنسقة التي تم تعلمها مسبقًا.
- الحبسة: عدم القدرة أو صعوبة كبيرة في إنتاج أو فهم اللغة.
- عسر البلع: عدم القدرة أو صعوبة كبيرة في البلع ، أي ابتلاع الطعام أو السوائل الخارجية أو اللعاب بكفاءة.
- العجز النفسي العصبي: عادةً ما يكون أحد أكثر العواقب انتشارًا بعد الحوادث الوعائية الدماغية هو وجود أوجه قصور مرتبطة بالتوجه المكاني أو الانتباه أو القدرة على حل المشكلات ، ومع ذلك ، قد تظهر أيضًا مشاكل في الذاكرة مرتبطة بـ الأحداث قبل السكتة الدماغية أو بعدها.
- الاضطرابات العاطفية: تأثير المضاعفات الجسدية والمعرفية ، الحدث الوعائي الدماغي ، يمكن أن يولد التهيج ، وتغيرات المزاج ، والمشاكل السلوكية وحتى مشاعر الحزن لدى الشخص المصاب ، لذلك من الممكن أن تتطور بعض الاضطرابات النفسية المرتبطة بهذه الاضطرابات.
الأسباب
كما أشرنا في الوصف الأولي للانسداد الدماغي ، فإن هذا المرض له أصله المسبب للمرض في انسداد الدورة الدموية بسبب وجود الصمة.
هذا تراكم غير طبيعي لمادة أجنبية و / أو بيولوجية ، من أصل قلبي أو غير قلبي ، ينشأ في نقطة أخرى من النظام وينتقل عبر الجهاز الشرياني إلى مناطق الدماغ.
وبالتالي ، يمكن أن تكون الصمة جلطة دموية أو فقاعة هواء أو دهون أو خلايا شبيهة بالورم. لذلك ، هناك مجموعة متنوعة من الأمراض أو الأمراض التي يمكن أن تولدها وبالتالي تساهم في حدوث الانسداد الدماغي.
الاضطرابات الأكثر ارتباطًا بتكوين الصمات هي أمراض القلب ، وخاصة احتشاء عضلة القلب أو الرجفان الأذيني. في حالة الصمات الدهنية ، فإن المرض الأكثر ارتباطًا بتكوينها هو التهاب الشرايين أو ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم.
التشخيص
أحد الأهداف الأساسية للتدخل التشخيصي هو تحديد الأسباب المسببة والمناطق المصابة ، بهدف تصميم أفضل علاج.
بدءًا من الفحص البدني والعصبي ، يركز تشخيص السكتة الدماغية بشكل أساسي على النتائج التي يتم الحصول عليها من خلال الاختبارات المعملية المختلفة:
- التصوير المقطعي المحوسب (CT): يعتبر من أفضل الاختبارات للكشف عن وجود مناطق نزيف أو احتشاء في الدماغ ، فهو يقدم لنا معلومات بصرية عن سلامتها الهيكلية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يوفر أيضًا معلومات حول نضح الدم وبالتالي تحديد المناطق التي يوجد بها تدفق ضعيف بشكل كبير.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): مثل السابق ، يقدم معلومات بصرية عن المناطق المصابة ، كما أنه يقدم نتائج موثوقة حتى بعد عدة دقائق من بداية العلامات والأعراض السريرية الأولى.
- تصوير الأوعية الدموية: يستخدم هذا النوع من الاختبارات لفحص سلامة الأوعية الدموية التي يتكون منها نظام الدورة الدموية لدينا ، وفي حالة الانسداد ، يتم فحص تلك التي تغذي مناطق الدماغ على وجه التحديد. يمكن أن يخبرنا تصوير الأوعية الدموية ما إذا كان أي من الأوعية الدموية التي تمت دراستها مسدودًا بجسم غريب.
- الشريان السباتي المزدوج: في حالة هذا الاختبار ، يمكن أن تشير النتائج إلى ما إذا كانت هناك عملية تصلب الشرايين أم لا ، أي وجود تضيق في الأوعية الدموية بسبب التصاق اللويحات.
- الدوبلر عبر الجمجمة (TCD): يستخدم لنفس الغرض مثل الاختبار الموصوف أعلاه ، بالإضافة إلى أنه يمكن أن يظهر أيضًا وجود جلطات دموية معرقلة.
- مخطط صدى القلب: يستخدم هذا النوع من الاختبارات بشكل أساسي للكشف عن وجود أو تكوين جلطات دموية في مناطق القلب يمكن أن تنفصل وتنتقل إلى مناطق أخرى من فروع الدورة الدموية.
علاج او معاملة
فيما يتعلق بعلاج الانسداد الدماغي ، ستكون المرحلة الأولى من الرعاية طبية بشكل أساسي ، بهدف السيطرة على الحادث والعواقب المحتملة.
عندما يذهب شخص إلى الخدمات الطبية الطارئة مع صورة أعراض متوافقة مع معاناة الانسداد الدماغي ، يقوم كل من المركز والمهنيين الصحيين المسؤولين عن الحالة بالتنسيق من خلال "كود السكتة الدماغية" ، وهو بروتوكول مستشفى يحفز الإجراءات الطبية الموصى بها وبالتالي تسهل التشخيص وبدء العلاج.
على الرغم من وجود نسبة عالية من الوفيات في اللحظات الأولى - في المرحلة الحادة - ، إلا أن تحسين وصقل إجراءات التدخل في الوقت الحالي ، أدت التدابير التقنية والعلاجات إلى تقليل عدد الحالات بشكل كبير.
بشكل عام ، يركز التدخل العلاجي الأكثر تحديدًا في هذه المرحلة على العلاج الدوائي ، وهو مفيد للسيطرة على الحدث الصمي ، والوقاية من النوبات المتكررة ، وتغيرات الوعي أو الأعراض الثانوية.
بمجرد أن يكون المريض قادرًا على التغلب على المضاعفات الطبية ، فإن الشدة السريرية للعقابيل ستعتمد بشكل أساسي على سلسلة من العوامل المتعلقة بخصائص الآفات والمريض ، وبعض العوامل الأكثر صلة هي موقع ومدى انتشار المرض. الجرح.
بشكل عام ، يحدث التعافي في الأشهر الثلاثة الأولى في أكثر من 90٪ من الحالات ، ومع ذلك ، لا يوجد معيار زمني محدد.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن جزءًا مهمًا من الأساليب العلاجية هو التدابير التي تساعد الفرد على التحكم في الموقف والحركات والكلام والوظائف المعرفية.
المراجع
- Balmesada، R.، Barroso and Martín، J.، & León-Carrión، J. (2002). القصور العصبي النفسي والسلوكي لاضطرابات الأوعية الدموية الدماغية. المجلة الإسبانية لعلم النفس العصبي ، 4 (4) ، 312-330
- مقبض. (سادس). سكتة دماغية. تم الحصول عليها من جمعية السكتة الدماغية.
- المعاهد الوطنية للصحة. (2014). الانسداد الشرياني. تم الاسترجاع من MedLinePlus.
- المعاهد الوطنية للصحة. (2015). سكتة دماغية. تعافى من MedlinePlus.
- المعاهد الوطنية للصحة. (2015). السكتة الدماغية: الأمل من خلال البحث. تم الحصول عليها من المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية.
- المعاهد الوطنية للصحة. (2016). ما هي علامات وأعراض السكتة الدماغية؟ تم الحصول عليها من المعهد القومي للقلب والرئة والدم.
- Martínez-Vila، E.، Murie Fernández، M.، Pagola، I.، & Irimia، P. (2011). أمراض الأوعية الدموية الدماغية. الطب ، 10 (72) ، 4871-4881.
- سين. (2016). ما هي السكتة الدماغية وما هي أسبابها؟ تم الاسترجاع من مجموعة دراسة أمراض الأوعية الدموية الدماغية.
- الاضطرابات العصبية. (تسعة وتسعون وخمسة وتسعون). في جيه ليون كاريون ، دليل علم النفس العصبي السريري. مدريد: محرر سيجلو فينتيونو.
- TISC. (2016). السكتة الدماغية الإقفارية. تم الحصول عليها من Internet Stroke Center.
- الجامعة ، JH (2016). سكتة دماغية. تم الحصول عليها من الطب بجامعة جونز هوبكنز.
- واشنطن ، يو. (2016). السكتة الدماغية الصمية. تم الحصول عليها من UW Medicine.