مرض لايم: الأعراض والأسباب والعلاج - علم النفس العصبي - 2025

و مرض لايم هو مرض معد تسببه جرثومة تدعى بوريليا burgorferi والتي تنتقل عن طريق القراد من اللبود جنس. بسبب الطيف السريري الواسع ، يُعرف مرض لايم بأنه "آخر مقلد عظيم" ، بسبب العدد الكبير من الأعراض التي يمكن أن يسببها.

مرض لايم هو أكثر أنواع العدوى المنقولة بالقراد شيوعًا في أوروبا. في الواقع ، هو أيضًا الأكثر شيوعًا في نصف الكرة الشمالي. تتنوع المظاهر السريرية لمرض لايم بشكل كبير ، من بينها علامات وأعراض جلدية وعصبية وأمراض القلب والأوعية الدموية والمفاصل.

على وجه التحديد ، تشمل الأعراض النمطية لهذا المرض الحمى والتعب والصداع والطفح الجلدي الذي يسمى الحمامي المهاجرة. في المسار السريري لمرض لايم ، يمكننا التمييز بين ثلاث مراحل يمكن أن تنتشر العدوى بينها في جميع أنحاء الجسم ، وإذا لم يتم علاجها فسوف تتسبب في حدوث تأثر خطير متعدد النظم.

يتم تشخيص داء لايم بناءً على العلامات والأعراض الجسدية ، وتحديد عوامل الخطر ، واستخدام بعض الاختبارات المعملية. وبالتالي ، فإن معظم الحالات يتم علاجها بنجاح من خلال استخدام الأدوية المضادة للمضادات الحيوية ، ولكن من المهم اتخاذ إجراءات للوقاية منها.

خصائص مرض لايم

يعود اكتشاف مرض لايم إلى عام 1975 ، وقد تم الإبلاغ عنه لأول مرة في بلدة أولد لايم في ولاية كونيتيكت ، والتي اشتق منها اسمه. مرض لايم هو مرض متعدد الأعضاء يسببه بوريليا بورجدورفيري اللولبية وينتقل ، في أوروبا ، عن طريق القراد Ixodes ricinu.

Borrelia burgdoreferi spirochete هو نوع من البكتيريا يعيش عادة في الفئران أو الأغنام أو الغزلان أو الماعز أو الأبقار أو الثدييات الأخرى وينتقل عن طريق لدغة القراد.

القراد نوع من الحشرات التي تلتصق بالجلد ، خاصةً في المناطق الرطبة ذات درجة الحرارة المرتفعة ، مثل الإبطين أو فروة الرأس أو الفخذ.

بمجرد أن يتم عض القراد ، تبدأ هذه الحشرات في امتصاص الدم ويمكن أن تنقل السموم المختلفة التي تسبب بعض المضاعفات الطبية.

في معظم الحالات ، لا تنقل لدغات القراد عادةً الأمراض ، ومع ذلك ، فإن بعضها يحمل بكتيريا يمكن أن تسبب أمراضًا مختلفة ، مثل مرض لايم.

الإحصاء

مرض لايم هو أكثر الأمراض التي تنقلها القراد شيوعًا في أوروبا وشمال شرق المحيط الهادئ وشمال شرق وغرب الولايات المتحدة.

بشكل عام ، يوجد هذا النوع من الأمراض في جميع أنحاء العالم ، إلا أنه يتبع نمطًا من المناطق الموبوءة بالتوازي مع وجود نوع القراد الذي ينقل البكتيريا المسببة لمرض لايم.

في حالة إسبانيا ، ازدادت حالات الإصابة بمرض لايم في السنوات الأخيرة في مناطق محددة من شمال البلاد ، بسبب زيادة الاتصال بين السكان والطبيعة أو زيادة عدد القراد.

على وجه التحديد ، يتم تشخيص معظم حالات مرض لايم في إسبانيا في الشمال ، في أماكن مثل لا ريوخا ونافارا وشمال كاستيلا وليون وأستورياس وكانتابريا وبلاد الباسك.

من ناحية أخرى ، يمكن أن يصيب مرض لايم الأشخاص في أي عمر ، ومع ذلك ، فإنه عادة ما يكون أكثر شيوعًا بين الأطفال وكبار السن.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا بعض المهن الخطرة مثل رجال الإطفاء أو حارس الغابة والتي ، نظرًا لتعرضها للأنشطة الخارجية ، توفر احتمالية أكبر للتعرض للقراد من جنس Ixodes.

في الولايات المتحدة ، قدرت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أن ما يقرب من 300000 شخص يتم تشخيص إصابتهم بمرض لايم كل عام.

العلامات والأعراض

مرض لايم هو مرض متعدد الأعضاء يمكن أن ينتج عنه مظاهر قلبية وعصبية وجلدية وروماتيزمية.

عادةً ما تتبع جميع الأعراض والعلامات الطبية المميزة لهذا المرض مسارًا سريريًا أو تطورًا على مراحل: المرحلة الأولى (الموضعية مبكرًا) ؛ المرحلة الثانية (النشر المبكر) والمرحلة الثالثة (النشر المتأخر).

المرحلة الأولى: تحديد الموقع مبكرًا

في المرحلة الأولى من مرض لايم ، يُقال إن المرض لا يزال موضعيًا ، لأنه لم ينتشر بعد في جميع أنحاء الجسم.

تبدأ الأعراض الأولى للمرض عادةً خلال بضعة أيام إلى أسابيع بعد الإصابة بالعدوى وعادةً ما تشمل طفح جلدي. الحمامي المهاجرة (EM) هي نوع من الطفح الجلدي "عين الثور" الذي يظهر عادة في موقع اللدغة كبقعة حمراء مركزية محاطة ببقعة شاحبة اللون ذات حواف حمراء محددة.

لا تسبب هذه الأعراض ألمًا أو حكة ، على الرغم من أنها تظهر عند اللمس درجة حرارة أعلى من مناطق الجلد الأخرى. إنها واحدة من أولى علامات المرض وهي علامة على وجود البكتيريا في مجرى الدم.

- المرحلة الثانية: النشر المبكر

في المرحلة الثانية من مرض لايم ، بدأت البكتيريا المسببة للعدوى بالانتشار عبر الجسم. يمكن أن تؤثر علامات وأعراض هذه المرحلة على أنظمة متعددة وتظهر عادةً بعد عدة أسابيع من اللدغة.

تشمل المضاعفات الطبية المميزة لهذه المرحلة عادةً حماميًا مهاجرًا واحدًا أو أكثر ومظاهر عصبية و / أو قلبية و / أو مفصلية حادة

• المظاهر الجلدية: طفح جلدي (EM) في عدة مناطق بالإضافة إلى مكان اللدغة.
• المظاهر العصبية: صداع شديد ، تيبس الرقبة ، التهاب السحايا ، تنميل ، وخز ، شلل بيل ، من بين أمور أخرى.
• المظاهر القلبية: التهاب عضلة القلب ، انسداد شرياني بطيني.
• المظاهر المشتركة: التهاب المفاصل ، التهاب المفاصل القليل من المفصل.

بالإضافة إلى الأعراض الموضحة أعلاه ، من الشائع ظهور بعض الأعراض المشابهة لأعراض العمليات الشبيهة بالإنفلونزا في هذه المرحلة:

- قشعريرة برد.

- ارتفاع درجة حرارة الجسم.

- التعب والإرهاق.

- ألم عضلي.

- صداع شديد.

- انتفاخ الغدد الليمفاوية.

- المرحلة الثالثة: تأخر النشر

في المرحلة الثالثة من مرض لايم ، تكون البكتيريا المسببة للعدوى قد انتشرت بالفعل في جميع أنحاء الجسم.

بشكل عام ، عادةً ما يصل المصابون بمرض لايم إلى هذه المرحلة من المرض عندما لا يتم إجراء أي نوع من التدخل العلاجي في الحالات السابقة.

كما في المرحلة السابقة ، يمكن أن تؤثر علامات وأعراض هذه المرحلة على أنظمة متعددة ويمكن أن تظهر من أسابيع إلى شهور بعد اللدغة.

يتميز المسار السريري للمرحلة الثالثة من مرض لايم بشكل أساسي بما يلي:

- صداع شديد

- التهاب المفاصل المتكرر.

- اضطراب شديد في ضربات القلب.

- اعتلال الدماغ.

- فقدان الذاكرة قصير المدى ، صعوبة التركيز ، التشوش الذهني

- خدر في اليدين أو القدمين.

على وجه التحديد ، اعتمادًا على الأنظمة المصابة ، يمكن تصنيف أعراض المرحلة الثالثة من هذا المرض على النحو التالي:

• المظاهر الجلدية: شفاء بطيء للحمامي المهاجرة (EM) أو وجود التهاب الجلد الضموري الضموري المزمن ACA (طفح جلدي يؤدي إلى ضمور جلدي معمم).
• المظاهر العصبية: اعتلال الأعصاب الحسي ، داء عصبي ، اعتلال دماغي ، ضعف إدراكي ، خلل في إنتاج الأجسام المضادة داخل القراب.
• المظاهر القلبية: التهاب الشغاف و / أو اعتلال عضلة القلب التوسعي.
• المظاهر المشتركة: التهاب المفاصل المتكرر أو المستمر و / أو التهاب المفاصل المقاوم للعلاج.

الأسباب

مرض لايم هو عدوى تسببها بكتيريا بوريليا بورجدورفيري وينتقل إلى الإنسان من خلال لدغة قراد من جنس Ixodes.

عادة ما توجد القراد من جنس Ixodes في المناطق المزروعة بالأشجار والأعشاب. على الرغم من أنه يرتبط عادةً بالأراضي أو المناطق الدافئة ، إلا أنه يمكن العثور عليها في أي مكان في العالم.

عندما تحدث لدغة القراد ، تخترق البكتيريا الجلد في مجرى الدم وبعد 36-48 ساعة تبدأ الأعراض في الظهور.

التشخيص

يعد تشخيص داء لايم معقدًا لأنه عادةً ما يظهر تأثرًا متعدد الأنظمة مع أعراض غير محددة ، والتي غالبًا ما توجد أيضًا في أمراض أخرى.

في الخدمات الطبية الطارئة ، يحاول الأخصائيون ، بالإضافة إلى الحصول على معلومات حول التاريخ الطبي والأنشطة والأماكن التي تمت زيارتها مؤخرًا ، اكتشاف بعض الأعراض المميزة مثل الحمامي المهاجرة.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تستخدم الاختبارات المعملية لتأكيد وجود عملية معدية:

تقنية ELISA (الفحص المناعي المرتبط بالإنزيم)

يستخدم هذا الاختبار للكشف عن وجود أجسام مضادة للبكتيريا المعدية في الدم. عادة لا تكون فعالة في المرحلة المبكرة من المرض ، حيث يستغرق الجسم عدة أيام إلى أسابيع لتطوير الأجسام المضادة.

اختبار اللطخة الغربية

إذا أعطت تقنية ELISA نتيجة إيجابية لمرض لايم ، فغالبًا ما يتم استخدام اختبار Western Blot للكشف عن انتقال الأجسام المضادة لـ B. burgorferi إلى بروتينات مختلفة ، وبالتالي تأكيد التشخيص.

العلاجات

يُعالج مرض لايم بفاعلية في مراحله المبكرة ، من خلال وصف المضادات الحيوية عن طريق الفم. بشكل عام ، الأدوية الموصوفة الأكثر استخدامًا لعلاج هذه الحالة المرضية هي:

• دوكسيسيلين Doxicillin: يستخدم هذا النوع من المضادات الحيوية التي تؤخذ عن طريق الفم في علاج مرض لايم لدى الأطفال فوق سن ثماني سنوات ولدى البالغين.
• سيفوروكسيم وأموكسيسيلين: يستخدم كلا النوعين من المضادات الحيوية عن طريق الفم لعلاج مرض لايم عند الأطفال الصغار والنساء المرضعات والبالغين.

علاوة على ذلك ، قد يكون استخدام تدابير علاجية أخرى مطلوبًا أيضًا لعلاج المضاعفات الطبية الثانوية مثل الأعراض العصبية أو اضطرابات القلب.

المرضى الذين يتم علاجهم بهذه الطريقة ، في المراحل المبكرة من مرض لايم ، عادة ما يتعافون بشكل كامل وسريع.

ومع ذلك ، في نسبة صغيرة من الحالات ، عادة ما تستمر أعراض مرض لايم لأكثر من 6 أشهر ، مع استمرار علم الأمراض وأصبح حالة طبية مزمنة.

وبالتالي ، فإن العلاج المستخدم يعتمد على المضادات الحيوية الوريدية التي تدار بين 14 و 21 يومًا.

بعد العلاج ، قد تظل بعض الأعراض ، مثل آلام المفاصل أو العضلات ، والإرهاق ، وما إلى ذلك ، موجودة ، بسبب تطور حالة طبية تُعرف باسم متلازمة لايم بعد العلاج.

أسباب هذه الأعراض المستمرة والمستمرة غير معروفة ، وغالبًا ما لا يعمل العلاج بالمضادات الحيوية.

بيسماسين

من ناحية أخرى ، تحذر بعض المنظمات الصحية من استخدام عقار بيسماسين Bismacine ، وهو عقار عن طريق الحقن يستخدم كدواء بديل لمرض لايم. يحتوي البزماسين ، المعروف أيضًا باسم الكروماتين ، على مستويات عالية من البزموت.

البزموت هو عنصر كيميائي من مجموعة المعادن التي تستخدم عادة بأمان في بعض المركبات الدوائية لعلاج قرحة المعدة.

ومع ذلك ، لم تتم الموافقة على استخدامه عن طريق الحقن لعلاج مرض لايم ، حيث يمكن أن يؤدي إلى التسمم وتطور القلب والفشل الكلوي.

عندما نشتبه في معاناتنا من أي مرض أو حالة طبية ، من الضروري أن نذهب إلى خدمات الطوارئ الطبية وأن يقوم المتخصصون الصحيون بتصميم التدخل العلاجي الأنسب.

المراجع

1. ألونسو فرنانديز ، م. (2012). مرض لايم. هل هو نادر جدا؟ سيمرجين. ، 38 (2) ، 118-121.
2. CDC. (2015). مرض لايم. تم الحصول عليها من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
3. عيادة م. (2016). مرض لايم. تم الحصول عليها من Mayo Clinic.
4. عيادة دام. (2016). مرض لايم. تم الحصول عليها من Clinica DAM.
5. هيلثلاين. (2015). ما هو مرض لايم؟ تم الاسترجاع من Healthline.
6. مرض لايم. (2016). حول مرض لايم. تعافى من LymeDisease.org.
7. المعاهد الوطنية للصحة. (2015). مرض لايم. تعافى من MedlinePlus.
8. Portillo، A.، Santibáñez، S.، & Oteo، JA (2014). مرض لايم. Enferm Infecc Microbiol Clin. ، 32 (1) ، 37-42.