مقياس الفارادو: معايير وتشخيص التهاب الزائدة الدودية - الدواء - 2025

على نطاق وألفارادو هو نظام التهديف السريرية المستخدمة في تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد. يعتمد المقياس على الأعراض والعلامات والاختبارات المعملية المستخدمة في النهج التشخيصي لمريض يعاني من آلام في البطن يشتبه في تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد فيه.

التهاب الزائدة الدودية الحاد هو السبب الرئيسي لعدوى الزائدة الدودية ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة عندما لا يتم علاجه في الوقت المناسب. لهذا السبب من المهم تشخيص المرض في أسرع وقت ممكن.

بقلم Darko Djurin (https://pixabay.com/en/users/derneuemann-6406309/) - https://pixabay.com/es/abdominal-pain-pain-la-apendicitis-2821941/ نسخة أرشيفية في آلة Wayback. (أرشفة في 18 يناير 2019) ، CC0 ، https://commons.wikimedia.org/w/index.php ؟curid=63644268

لقد أثبتت مقاييس التهديف مثل مقياس ألفارادو أنها مفيدة للغاية عند تأكيد تشخيص المريض الذي يشتبه في أنه يعاني من التهاب الزائدة الدودية الحاد.

المقاييس التنبؤية لالتهاب الزائدة الدودية الحاد

في المراحل الأولية ، تكون أعراض التهاب الزائدة الدودية غير محددة للغاية ويمكن الخلط بينها وبين أنواع الأمراض الأخرى. بعض الناس لا يدركون حتى الانزعاج الناجم عن هذه الحالة الطبية.

هناك العديد من مقاييس التسجيل التي تسعى إلى تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد من مرحلته الأولية.

في عام 1986 ، وصف الدكتور ألفريدو ألفارادو نظام التسجيل السريري لتشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد في عمله "النتيجة العملية للتشخيص المبكر لالتهاب الزائدة الدودية الحاد". يعتمد هذا النظام على الأعراض والاختبارات المعملية البسيطة.

ومع ذلك ، تم إجراء تعديل على المراكز الصحية غير المستقرة التي ليس لديها إمكانية إجراء الاختبارات المعملية. يتكون التعديل من إزالة هذا المعيار من المقياس وخفض الدرجة.

مقياس الفارادو: المعايير

يعتمد مقياس ألفارادو ، المعروف أيضًا باسم مانتريلز ، على ثلاثة أعراض وثلاث علامات سريرية واختبارين معمليين. يتم تعيين درجة لهذه المعلمات لما مجموعه 10 نقاط.

المعلمات والنتائج لكل منها هي كما يلي:

تشير الدرجة 4 إلى انخفاض خطر الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية ، ويتوافق ما بين 5 و 7 مع خطر متوسط ​​، وبعد 8 يدخل المريض إلى المجموعة عالية الخطورة ويعتبر معيارًا لنقل المريض إلى غرفة العمليات.

تكمن قيمة مقياس ألفارادو في أنه طريقة بسيطة يمكن من خلالها تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد دون الحاجة إلى اختبارات تشخيصية أخرى.

حاليًا ، تمت مقارنة مقياس Alvarado بمقاييس أخرى أكثر تعقيدًا ، مثل مقياس RIPASA الآسيوي ، والذي يتضمن معلمات أكثر من المقياس السابق بإجمالي 12 نقطة. ومع ذلك ، لم توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المقياسين.

في حالة مقياس ألفارادو ، فقد ثبت أن وظيفته أكثر ملاءمة لاستبعاد عملية التهاب الزائدة الدودية من تشخيصها.

هذا يعني أنه عندما يظهر المريض في المجموعة منخفضة الخطورة (4 نقاط أو أقل على المقياس) يكون هناك احتمال كبير بأن هذا المريض ليس مصابًا بالمرض. ومع ذلك ، قد لا يعاني المرضى في المجموعة عالية الخطورة (8 نقاط أو أكثر على المقياس) من التهاب الزائدة الدودية.

مقياس الفارادو المعدل

يوجد تعديلين على مقياس ألفارادو لتشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد.

الأول يستبعد القيم المختبرية من المقياس. يتم ذلك بسبب وجود مراكز صحية نائية ، والتي ليس لديها إمكانية إجراء هذا النوع من الفحوصات.

يتم استخدام المقياس أيضًا عن طريق طرح هذه المعلمات. ومع ذلك ، فإن المقياس المعدل ليس له نفس القيمة التشخيصية مثل المقياس الأصلي ويفشل في تشخيص المراحل المبكرة من عملية الالتهاب.

مقياس التهاب الزائدة الدودية لدى الأطفال (PAS) الذي وصفه صموئيل في عام 2002 ، هو أيضًا تعديل لمقياس ألفارادو الموجه إلى منطقة طب الأطفال.

في هذه الحالة ، يتم تغيير علامة الارتداد إلى ألم عند السعال أو العطس أو القفز ، وترتفع درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية ، مع 37.3 درجة مئوية على المقياس الأصلي.

أما المقاييس المتبقية لتشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد فهي أقل شهرة ولا يتم استخدامها على نطاق واسع بسبب تعقيدها أو الحاجة إلى الاختبارات التشخيصية التي لا يمكن الوصول إليها دائمًا في جميع المراكز الصحية ، مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوري المحوسب.

التهابات الزائدة الدودية الحادة

التهاب الزائدة الدودية الحاد هو أحد الأسباب الرئيسية لجراحة البطن الحادة. وهذا يعني أنه من الأمراض الرئيسية التي تصيب البطن والتي يجب أن يخضع المريض لعملية جراحية طارئة بسببها.

تحدث عملية التهاب الزائدة الدودية بسرعة نسبيًا ، ويمكن تركيب العلبة بالكامل في غضون 6 إلى 8 ساعات وتصبح خطيرة جدًا منذ تلك اللحظة. تتراوح المضاعفات من التهاب الصفاق وتلوث تجويف البطن إلى عدوى بالدم تسمى تعفن الدم وحتى الموت.

بواسطة Davalos - علم الأجنة وعلم الوراثة. الطبعة الثانية. افتتاحية Ofnin. لاباز. 1990، CC BY-SA 4.0،

انخفضت حالات الوفاة من التهاب الزائدة الدودية الحاد بشكل كبير منذ عام 1950 مع وصول مضادات حيوية أكثر قوة. ومع ذلك ، في الأماكن النائية التي لا تتوفر فيها الأدوية المناسبة ، من الشائع رؤية هذه الأنواع من المضاعفات.

التشخيص

تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد سريري في الأساس. بمعنى آخر ، يعتمد في جزء كبير منه على استجواب المريض والفحص البدني للبطن واختبارات الدم المقدمة.

على الرغم من سهولة تشخيص الصورة المثبتة بالكامل لالتهاب الزائدة الدودية الحاد ، فإن التحدي يكمن في اكتشاف الحالات المبكرة حتى يمكن معالجتها جراحيًا في أسرع وقت ممكن.

بقلم Darko Djurin (https://pixabay.com/en/users/derneuemann-6406309/) - https://pixabay.com/es/abdominal-pain-pain-la-apendicitis-2821941/ نسخة أرشيفية في آلة Wayback. (أرشفة في 18 يناير 2019) ، CC0 ، https://commons.wikimedia.org/w/index.php ؟curid=63644268

التسلسل الذي ظهرت فيه الأعراض له أهمية قصوى. يجب أن يكون الطبيب دقيقًا ومصرًا عندما يتعلق الأمر بالاستجواب من أجل تنظيم هذا التسلسل ومحاولة الوصول إلى التشخيص.

علاج التهاب الزائدة الدودية الحاد هو الاستئصال الجراحي للعضو ، وهو إجراء يسمى استئصال الزائدة الدودية. ومع ذلك ، في حوالي 20٪ من العمليات الجراحية ، تكشف الخزعة النهائية عن الزائدة الدودية صحية تمامًا.

المراجع

1. بقلم كيسادا سواريز ، ليوبولدو ؛ إيفال بيلايو ، ميلاغروس ؛ غونزاليس ميرينيو ؛ الخيرية لورد. (2015). مقياس ألفارادو كمورد سريري لتشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد. المجلة الكوبية للجراحة. مأخوذة من: scielo.sld.cu
2. تشونغ ، PHY ؛ داي ك ، يانغ زد ؛ وآخرون. (2019). صلاحية نقاط ألفارادو في توقع شدة المرض ومضاعفات ما بعد الجراحة في التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال. المجلة العالمية لجراحة الأطفال مأخوذة من: bmj.com
3. كبيرى ، أ. نجاد ، FF (2015) تقييم نتيجة ألفارادو في مرضى التهاب الزائدة الدودية الحاد في المستشفى في قسم الطوارئ في المستشفى خلال 2008-2009. Biomed Pharmacol J. 2015؛ 8 (2)
4. أوهلي ، ر ؛ أورايلي ، ف ؛ أوبراين ، ك. فاهي ، ت. ديميتروف ، دينار بحريني (2011). درجة ألفارادو للتنبؤ بالتهاب الزائدة الدودية الحاد: مراجعة منهجية. الطب BMC. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
5. Özsoy، Z.، & Yenidoğan، E. (2017). تقييم نظام التهديف Alvarado في تدبير التهاب الزائدة الدودية الحاد. المجلة التركية للجراحة. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
6. ألفارادو ، أ. (2018). الدرجات التشخيصية في التهاب الزائدة الدودية الحاد ، القضايا الحالية في تشخيص وعلاج التهاب الزائدة الدودية الحاد. مأخوذة من: intechopen.com