و فحص البراز هو دراسة مختبرية التي البراز وفحص من أجل الكشف عن الطفيليات المعوية. إنها واحدة من أبسط وأقدم التقنيات المعملية ، وقد طورها أنطون فان ليوينهوك في البداية في القرن الثامن عشر.
استخدم أنطون فان ليفينهوك ، الذي يعتبر والد علم الأحياء الدقيقة ، طريقة الطفيليات المشتركة "المباشرة" لمراقبة برازه ووصف ما تم تحديده بعد سنوات على أنه trophozoites من Giardia lamblia ، وهو طفيلي يغزو الأمعاء الدقيقة للإنسان.
شكل الكبار Ascaris lumbricoides (المصدر: ويكيميديا كومنز)
تصيب الأمراض الطفيلية ملايين الأشخاص في العالم ، خاصة في البلدان الفقيرة أو المتخلفة ، حيث توجد ظروف صحية سيئة تتعلق بالتخلص من الفضلات واستهلاك المياه الملوثة.
يعد تشخيص هذه الأمراض أمرًا مهمًا للحصول على علاج مناسب ، حيث أن الفحص بالمنظار الطفيلي هو أداة لا غنى عنها لذلك. إنه اختبار معمل بسيط وسريع وغير مكلف.
يتضمن فحص البراز العديد من التقنيات التي ، بالإضافة إلى السماح بالتخيل المباشر والقياس الكمي للبيض ، أو الطفيليات ، أو الأكياس ، أو اليرقات ، تسمح بتحديد هياكل الكائنات الحية الدقيقة وبالتالي تحديد الطفيل.
تشمل التقنيات المستخدمة في الفحص بالمنظار الطفيلي تقنيات تلطيخ الميثيلين الأزرق ، وطرق التركيز ، وتقنية فاوست ، وتقنية ريتشي ، وتقنيات الترسيب ، والفحوصات المباشرة أو الفردية أو التسلسلية.
بيضة غير مخصبة من أسكاريس لومبريكويدس. (المصدر: مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، عبر ويكيميديا كومنز).
أخذ العينات
لإجراء هذه الدراسة ، يجب على المريضة أن تأخذ عينة جديدة من البراز غير ملوث بالبول أو الماء أو الدم (الحيض) أو التربة. يجب أن تكون العينة بحجم حبة الجوز ، أو إذا كانت سائلة ، فيجب أن تكون على الأقل الحجم المقابل لملعقتين كبيرتين.
يجب ألا يكون المريض قد تناول الأدوية المضادة للطفيليات لمدة ثلاثة أيام على الأقل قبل أخذ العينة أو للفترة التي حددها الطبيب. يجب أيضًا عدم استخدام الأدوية الملينة.
يجب وضع العينات في حاوية جافة ذات فوهة واسعة ومغطاة أو حاوية مصممة خصيصًا للاستعمال مرة واحدة (متوفرة في الصيدلية المفضلة لديك). يجب وضع العينات في بيئة باردة ، ولا يجب تبريدها لأكثر من 24 ساعة ، ولا يجب تخزينها بالقرب من مصادر الحرارة أو تجميدها.
عندما يكون الفحص الموضح متسلسلاً ، يجب أخذ ثلاث عينات على الأقل ، والتي يجب أخذها كل 24 ساعة أو أكثر ، كما هو محدد من قبل الطبيب. لهذه الحالات ، توفر المختبرات عمومًا مجموعة من القوارير التي تحتوي على محاليل بمواد حافظة.
عندما يلاحظ المريض بعض "الدودة" في البراز ، إذا أمكن ، يجب أن يضعها في زجاجة مغلقة من الماء ويأخذها إلى المختبر مع زجاجة عينة البراز.
يجب تمييز القوارير التي تحتوي على العينات أو "الديدان" وتعريفها باسم المريض وعمره وجنسه وتاريخ ووقت جمع العينة.
من المهم جدًا إرشاد المريض بشكل كافٍ إلى جميع جوانب أخذ العينات والتعامل معها ، حيث يعتمد ذلك على ما إذا كانت العناصر التي قد توجد في العينة المذكورة تظل قابلة للمراقبة والتعرف والتشخيص.
التقنيات
هناك فحوصات بالمنظار الطفيلي المباشر وتقنيات تعليق العينات والتركيز التي يتم استخدامها عدة مرات لتجنب السلبيات الكاذبة ولمراقبة عينات أكثر نظافة. تُستخدم بعض تقنيات التلوين أيضًا لتحديد بعض الطفيليات.
الامتحانات المباشرة
يتكون فحص البراز المباشر ، باستخدام تقنية الإسقاط المعلق ، من تخفيف عينة البراز بمحلول فسيولوجي (0.9٪ كلوريد الصوديوم) ووضع قطرة من هذا المحلول في تقعر يحتوي على شريحة مستخدمة خاصة. لهذه الغاية.
بمجرد وضع القطرة على الشريحة ، يتم تغطيتها بغطاء سفلي ويتم ملاحظتها تحت المجهر. تسمح لنا هذه التقنية بمراقبة البيض والخراجات ، ولكنها تسمح لنا أيضًا بمراقبة أي عنصر متحرك مثل الجلد ، واليرقات ، والجوائز ، والأهداب ، وما إلى ذلك.
تقنيات التعليق والتركيز
تستخدم تقنيات التعليق محلولًا أكثر كثافة من العناصر المراد ملاحظتها ، بحيث تطفو هذه العناصر على سطح السائل ويمكن جمعها ، حيث تظل مركزة في الطبقة السطحية للمحلول.
تتميز هذه التقنية بميزة أنها تسمح بالحصول على عينة نظيفة إلى حد ما من الحطام ، نظرًا لكونها أكثر كثافة ، تظل في قاع الزجاجة. العيب النسبي هو أن المحلول ينكمش ويشوه الكائنات الدقيقة في وقت قصير.
لا تُستخدم هذه الطرق مع بيض الديدان الطفيلية والديدان الخيطية لأنها ثقيلة جدًا ولا تطفو في هذه المحاليل. تستخدم على نطاق واسع لمراقبة البروتوزوا في شكلها التروبوزوي أو بيضها ولملاحظة اليرقات ، مثل تلك الخاصة بالأسرطونيات الستركوراليس.
هناك تقنية أخرى تستخدم على نطاق واسع لأنها لا تشوه الكائنات الحية الدقيقة في العينة وهي بسيطة واقتصادية وهي تقنية ترسيب الفورمالين.
تتضمن أمثلة أساليب التركيز تقنيات فاوست وريتشي.
تسمح التقنيات المختلفة التي تسمح بالتصوير المجهري للبيض أو اليرقات أو العناصر الأخرى للطفيليات المعوية المختلفة ، جنبًا إلى جنب مع تقنيات التلوين ، بتحديد وتشخيص هذه الأمراض.
أمثلة
بعد ذلك ، يتم وصف حالة سريرية وعرض بعض الصور التي توضح فائدة فحص البراز لتشخيص وتقييم فوائد العلاج.
بيضة Trichuris trichuria (المصدر: CDC / Dr. Mae Melvin ، بإذن من Public Health Image Library عبر ويكيميديا كومنز)
يأتي مريض يبلغ من العمر 18 عامًا إلى عيادة الطبيب بسبب آلام مغص في البطن ، وتكون أكثر حدة في منطقة ما حول السرة ، والغثيان ، ونوبات الإسهال المائي.
عند استجواب المريض ، لاحظ الطبيب نقطتين بارزتين: 1) أبلغ المريض عن الاستحمام في بحيرة في منطقة ريفية و 2) صُدم بحقيقة أن كرسيه طافي في المرحاض. بعد فحص المريض ، يشتبه الطبيب في وجود الجيارديا اللمبلية.
دورة حياة Giardia lamblia (المصدر: LadyofHats عبر ويكيميديا كومنز)
يوجد هذا البروتوزوان في الأمعاء الدقيقة للإنسان ويتداخل مع امتصاص الدهون ، مما ينتج عنه براز دهني للغاية يميل إلى الطفو. يحدث التلوث بشكل متكرر من المياه الملوثة في البحيرات أو الجداول في المناطق الريفية أو من حمامات السباحة أو أحواض المياه الساخنة التي لا تتم صيانتها بشكل جيد.
Giardia lamblia trophozoites (المصدر: تصوير Eva Nohýnková ، قسم طب المناطق الحارة ، كلية الطب الأولى ، جامعة تشارلز في براغ ومستشفى بولوفكا ، جمهورية التشيك. صورة في ورقة لماري ليبولدوفا ، مختبر علم المناعة الجزيئي والخلوي ، معهد الجزيئات علم الوراثة ، أكاديمية العلوم في جمهورية التشيك ، براغ ، جمهورية التشيك عبر ويكيميديا كومنز)
يأمر الطبيب بفحص البراز وتؤكد النتائج وجود الجيارديا اللمبلية. بعد انتهاء العلاج ، يتم إجراء فحص آخر للبراز يؤكد عدم وجود أكياس أو غواصات من الجيارديا اللمبلية.
المراجع
- Buonfrate، D.، Mena، MA، Angheben، A.، Requena-Mendez، A.، Muñoz، J.، Gobbi، F.،… & COHEMI Project Study Group. (2015). انتشار داء الأسطوانيات في أمريكا اللاتينية: مراجعة منهجية للأدبيات. علم الأوبئة والعدوى، 143 (3) ، 452-460.
- بواسطة Haro Arteaga، I. & Ruiz، AEC (2014). تشخيص. علم الطفيليات الطبية (4 أ ، 347.
- ميندوزا ، دي ، نونيز ، إف إيه ، إسكوبيدو ، إيه إيه ، بيلايو ، إل ، فيرنانديز ، إم ، توريس ، دي ، وكوردوفي ، را (2003). فائدة طريقتين للطفيليات المشتركة واستخدامهما في تجربة علاجية لمضادات الجيارديا. المجلة الكوبية لطب المناطق الحارة ، 55 (3) ، 174-178.
- السعر - دي إل (2017). دليل إجراءات تشخيص الطفيليات المعوية. اضغط CRC.
- شاهين ، آي ، كيليش ، هـ ، أوزكا ، إم ، وأورهان ، ر. (1984). دراسة طفيليات مشتركة على مصارعى المنتخب الوطني. Mikrobiyoloji bülteni، 18 (2) ، 114-118.