- الأسباب
- العوامل المسببة
- عمر
- النشاط أو المهنة
- الظروف السريرية الحالية
- الأسباب الشائعة
- الأعراض
- ألم
- الوذمة
- تشوه
- القيد الوظيفي
- أعراض أخرى
- علاج او معاملة
- تدابير عامة
- العلاج الدوائي
- الوسائط المادية
- تجميد مؤقت
- تخفيض العظام
- التخفيض الجراحي
- الشلل
- إعادة تأهيل
- المراجع
و كولس " كسر هو مجموع عظم الساعد، في النهاية البعيدة المتمثلة في كسر دائرة نصف قطرها. تتميز هذه الإصابة بإزاحة الجزء المكسور للخلف ، مما ينتج عنه زاوية غير طبيعية وتشوه في الطرف. إنه أكثر أنواع المنقار شيوعًا لعظام الساعد.
تحدث إصابة العظام عادةً بسبب الصدمة التي تسبب تمزقًا عرضيًا خطيًا لنهاية العظم. العلاقة مع الرسغ وعمل العضلات المصاحبة لها تسبب التعبئة الظهرية المميزة. تقدر تعبئة شظية العظم النازح بحوالي 30 ملم ظهريا.
كان الجراح الأيرلندي أبراهام كوليز أول من وصف الإصابة في عام 1814. يصف الطبيب في ملاحظاته كلا من الإزاحة الخلفية للجزء المكسور وتشوه الطرف. تكريما لهذه الملاحظات ، ولد اسم Colles fracture.
نصف القطر هو أحد عظام الساعد الطويلة ، ويقع بين مفاصل الكوع والرسغ. إنها عظم طويل على شكل منشور ، منحني قليلاً ويحتل الجانب الخارجي من الطرف. في نهايتها البعيدة ، تكون القشرة عادة أرق ، مما يجعلها عرضة للكسر بسهولة أكبر.
هذا النوع من الكسور أكثر شيوعًا عند الشباب ومن العقد السادس من العمر. وهو أكثر شيوعًا بين النساء منه عند الرجال ، ويرتبط عمومًا بالسقوط أو حوادث العمل أو الحوادث الرياضية. من النادر العثور على إصابات في غضروف النمو عند الأطفال بسبب هذا النوع من الإصابات.
يتطلب التغيير في الشكل والإعاقة الناتجة عن كسر كوليس علاجًا فوريًا. يتكون هذا العلاج من إعادة جزء العظم إلى موضعه الأصلي ، والذي قد يشمل الجراحة. الأهمية الطبية ترجع إلى الإعاقة المؤقتة أو الدائمة للنشاط البدني والمهني.
الأسباب
آلية كسر كوليس هي الصدمة التي تحدث عندما تتلقى اليد الممدودة تأثير الصدمة.
يحدث هذا عادة بعد السقوط والاستجابة الدفاعية للتوقف باليد. ستعتمد الأسباب على عمر المريض ونشاطه والظروف السريرية له.
العوامل المسببة
عمر
يحدث كسر كوليس في أغلب الأحيان عند الأطفال والمراهقين وكبار السن. في السابق يحدث بسبب الأنشطة البدنية والألعاب ، بالإضافة إلى ضعف العظام عند الأطفال.
في كبار السن ، يؤدي وجود هشاشة العظام وعدم الاستقرار في الحركة إلى زيادة حدوث الكسور بسبب السقوط.
النشاط أو المهنة
الرياضيون والعمال والسائقون هم أكثر عرضة للحوادث.
الظروف السريرية الحالية
هشاشة العظام والدوار واضطرابات الأوعية القلبية وأمراض القلب والأوعية الدموية تهيئ لحدوث السقوط والكسور.
الأسباب الشائعة
- يسقط من أقدامهم.
- السقوط من علو.
- حوادث السيارات.
- الحوادث بسبب الأنشطة الرياضية أو الرياضات الخطرة.
الأعراض
الأعراض في كسر كوليس هي تلك المرتبطة بكسر العظام الطويل: الألم ، وذمة الأنسجة الرخوة ، والتشوه والقيود الوظيفية.
يمكن أن تظهر الأعراض الأخرى نتيجة المضاعفات. بمجرد الانتهاء من الحد من الكسر والشلل ، ستختفي الأعراض تدريجياً.
ألم
الألم هو العرض الأساسي الموجود في الصدمة. في حالة كسور العظام ، يحدث الألم بسبب تمزق السمحاق ، وهي الطبقة التي تغطي العظم.
يحتوي السمحاق على عدد كبير من الألياف الحسية ، لذلك فإن الآفة العظمية قادرة على التسبب في الألم الذي يميزها.
يمكن أن تؤدي إصابة الأنسجة الرخوة إلى الألم ، بسبب تحفيز المستقبلات الحسية السطحية وإطلاق المواد المسببة للالتهاب.
الوذمة
نتيجة للصدمة ، وذمة - حجم متزايد - تحدث في الأنسجة الرخوة. هذا بسبب إطلاق وسطاء التهابات وزيادة السائل الخلالي.
يتم ري نخاع العظام الطويلة بشكل كبير ، ويمكن أن يسبب الكسر نزيفًا ، وبالتالي كدمات موضعية.
تشوه
يؤدي فقدان استمرارية العظم إلى حدوث تشوه أو فقدان تكوينه التشريحي. في حالة كسر كوليس ، يحدث التشوه بسبب الإزاحة الخلفية لنهاية نصف القطر المكسور. يُطلق على الشكل الناتج للطرف اسم تشوه الشوكة أو الحربة ، وهو علامة سريرية لهذا الكسر.
القيد الوظيفي
يسمى أيضًا بالعجز الوظيفي. تسمح المفاصل الراديوية-الزندية والراديوية-الرسغية بحرية الحركة لليد.
يتسبب تمزق الطرف البعيد من نصف القطر في حدوث تغير في كلا المفاصل ، مما يحد من النطاق الطبيعي لحركة اليد. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الألم الموصوف بالفعل يضعف إلى حد كبير وظيفة الطرف.
أعراض أخرى
قد يحدث تنمل أو اضطرابات حسية - وخز أو حرقان أو تقلصات - في اليد. ترتبط الأعراض العصبية بإصابة العصب المتوسط أو بسبب الشلل المطول للطرف.
ضرر الأوعية الدموية نادر الحدوث. من الممكن حدوث كسور في عظام الزند أو الرسغ تزيد الأعراض سوءًا.
على الرغم من أنه لا يحدث بشكل متكرر ، إلا أن إصابات الأنسجة الرخوة مثل الجلد أو الأربطة أو الأوتار يمكن أن تصاحب كسر نصف القطر.
هذا من شأنه أن يعقد الإصابة ويطيل وقت الشفاء. يمكن أن تحدث عدوى ثانوية تضيف الحمى والاحمرار والحرارة الموضعية إلى الأعراض.
علاج او معاملة
يهدف علاج كسر كوليس إلى استعادة تشريح ووظيفة نصف القطر ومفاصله. يشمل العلاج التدابير العامة ، والحد من الكسور ، والشلل وإعادة التأهيل اللاحقة.
سيكون كل من التخفيض والتثبيت وإعادة التأهيل من مسؤولية أطباء الطوارئ والمتخصصين.
تدابير عامة
العلاج الدوائي
تستخدم المسكنات المضادة للالتهابات لتقليل الألم. سيتم استخدام المضادات الحيوية في حالة العدوى المصاحبة. يتم علاج الأعراض العصبية ، إن وجدت ، بمركب B ومضادات السياسة.
الوسائط المادية
يقلل استخدام الثلج الموضعي من الوذمة والكدمات.
تجميد مؤقت
يقلل الألم وهو إجراء يتم قبل استشارة أخصائي.
تخفيض العظام
يسمى أيضًا التخفيض المغلق. وهو يتألف من استعادة موضع نصف القطر من خلال تدابير غير جراحية. يجب أن يتم تنفيذ هذا الإجراء من قبل موظفين مؤهلين ، مثل أطباء الطوارئ أو جراحي العظام.
إنه إجراء متحفظ يستخدم في حالات الزوايا البسيطة ، وهناك خطر من تكرار الكسر.
التخفيض الجراحي
إنها عملية جراحية جائرة تتكون من تقليل تركيز الكسر من خلال الجراحة. تُستخدم مادة تركيب العظام - الصفائح أو البراغي أو الأسلاك الجراحية - لتثبيت الكسر المنخفض بالفعل.
يمكن إجراء التخفيض عن طريق تثبيت خارجي أو داخلي وسيتم إجراء الجراحة حصريًا بواسطة أخصائيي الرضوح.
الشلل
بعد تقليل الكسر ، يجب أن يظل الطرف ثابتًا باستخدام ضمادات الجص (الجص). يشمل التثبيت الصلب الثلث البعيد من الذراع والساعد وكف اليد.
يجب تغيير اللاصق ما بين 7 إلى 10 أيام بعد وضعه لأنه ، بتقليل الوذمة ، يفقد تأثيره الذي يثبط الحركة.
إعادة تأهيل
بمجرد حل الكسر وإزالة التثبيت ، تتبع مرحلة إعادة التأهيل. ينتج عن كل من الكسر والتثبيت المطول درجة معينة من ضمور العضلات وتقصير الأوتار.
سيتم تحويل المريض إلى خدمة العلاج الطبيعي لأداء التمارين التي تسهل التعافي الوظيفي الكامل.
المراجع
- سيمور ، تي (2017). كسر كوليس: ما الذي تحتاج إلى معرفته؟ تعافى من medicalnewstoday.com
- المرجع الطبي WebMD مراجعة DerSarkissian ، K. (2017). كسر Colles (كسر نصف القطر البعيد أو كسر المعصم). تعافى من webmd.com
- ويكيبيديا (المراجعة الأخيرة 2018). كسر كوليس. تعافى من en.wikipedia.org
- صياغة Onmeda ، مراجعة Osuna ، L. (2012). كسر نصف القطر البعيد. تعافى من onmeda.es
- هويناك ، كولومبيا البريطانية (2018). كسر المعصم في طب الطوارئ. تعافى من emedicine.medscape.com
- ويكيبيديا (المراجعة الأخيرة 2018). عظام الساعد). تعافى من en.wikipedia.org
- فيزيوبيديا (بدون تاريخ). كسر كوليس. تعافى من موقع physio-pedia.com