كسر GALEAZZI: الوصف والأنواع والعلاجات وإعادة التأهيل - الدواء - 2026

و كسر غاليازي هو كسر في الثلث الأعلى من دائرة نصف قطرها التي تنطوي على المفصل الكعبري الزندي القاصي. ينتج عن صدمة مباشرة للمعصم أو عن طريق السقوط مع اليد في حالة تمدد مفرط والساعد في الكب (حركة الساعد التي تسمح بوضع اليد مع الظهر).

تم وصف كسر جالياتزي لأول مرة من قبل السير أستلي كوبر في عام 1822 وبعد ذلك ، في عام 1934 ، تم تسميته على اسم الجراح الإيطالي في معهد راتشيتي في ميلانو ، ريكاردو جالياتزي. قدم هذا الجراح 18 حالة من هذا النوع من الكسور.

يؤثر كسر جالياتزي على نصف القطر. صورة ستيفانو فيراريو على www.pixabay.com

إنه كسر نادر عند البالغين. وهو أكثر شيوعًا بين الرجال منه لدى النساء ، حيث يتراوح معدل حدوثه بين 3 إلى 7٪ بين جميع كسور المعصم. وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال.

تشمل الأعراض المصاحبة لهذا الكسر ألمًا في الرسغ والساعد يتفاقم بسبب الحركة والورم الدموي الموضعي والوذمة وتشوه الأنسجة الرخوة ومنطقة ملامسة في موقع الكسر.

يرتبط بعدم استقرار المفصل الراديوي الزندي. يتطلب حل الكسر عند البالغين علاجًا جراحيًا ، وإلا فإن الدقة المغلقة ترتبط بالخلع المتكرر لمفصل نصف القطر البعيد.

يمكن علاج معظم حالات هذه الكسور عند الأطفال الصغار ، بعد أن يتم تصغيرها ، بالتثبيت بجبيرة ، دون الحاجة إلى تدخل جراحي.

وصف

كسر Galeazzi هو كسر في الثلث السفلي من نصف القطر مع إصابة أو خلع في المفصل الشعاعي البعيد.

في بعض الأحيان يتضمن قطاعًا بالقرب من منتصف العمود نصف القطر وفي أوقات أخرى قد يشتمل أيضًا على كسر في عظم الزند. في الحالة الأخيرة ، يُطلق على هذا الكسر "كسر يشبه جالياتزي" أو "كسر من نوع جالياتزي".

كسر Galeazzi في نصف القطر البعيد (المصدر: Th. Zimmermann / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0) عبر Wikimedia Commons)

عندما يكون الكسر أقل من 7.5 سم من مفصل نصف القطر البعيد ، فإن 55٪ من المرضى يعانون من عدم استقرار في المفصل. في المقابل ، عندما يحدث الكسر على مسافة تزيد عن 7.5 سم من المفصل ، فإن 6 ٪ فقط من المرضى يعانون من عدم استقرار المفصل المذكور.

من الصعب علاج الكسور وعندما يتم تقليلها بواسطة آليات مغلقة وتثبيتها باستخدام الجص ، فإنها ترتبط بالعواقب والأمراض في عملية الشفاء. العلاج المختار هو جراحي ويجب أن يشمل حل الكسر وإصابة المفصل.

أنواع كسر جالياتزي

كسر جالياتزي ، يتم علاجه بتركيب العظم. يتم تثبيت نصف القطر بلوحة تخليق عظم و 6 براغي ، وتم تثبيت وصلة نصف قطرها البعيد غير المستقرة تمامًا بسلكين قويين من Kirschner. المصدر: Th. Zimmermann (THWZ) / CC BY-SA 3.0 DE (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/de/deed.en)

تم الإبلاغ عن العديد من التصنيفات لكسور جالياتزي ، وكان آخرها نُشر في عام 2014. ومع ذلك ، تقدم جمعية إصابات العظام (OTA) تصنيفًا يسمى "تصنيف OTA" للكسور. بواسطة Galeazzi.

يصنف الأخير هذه الكسور إلى ثلاثة أنواع: النوع A والنوع B والنوع C. بدوره ، كل نوع له عدة فئات ، كما هو موضح أدناه:

1- النوع (أ) أو الكسر البسيط مع خلع المفصل الشعاعي البعيد

1.1. فقط عظم الزند مع نصف قطر سليم

1.2 فقط نصف القطر مع الزند أو الزند سليمين

1.3 كسر في كلا العظام

2- كسر من النوع B أو الوتد مع خلع المفصل الشعاعي البعيد

2.1. فقط عظم الزند مع نصف قطر سليم

2.2. فقط نصف القطر مع عظم الزند

2.3 كسر في كلا العظام

3- كسر معقد من النوع C مع خلع في المفصل الشعاعي البعيد

3.1. فقط عظم الزند مع نصف قطر سليم

3.2 فقط نصف القطر مع عظم الزند

3.3 كسر في كلا العظام

العلاجات

في الأطفال ، تعتبر كسور الكعبرة و عظم الزند واحدة من أكثر الكسور شيوعًا ويمكن أن تكون كاملة أو كاملة أو كاملة أو جذعية أو خضراء. يمكن أن تحدث هذه الكسور في الثلث الأوسط أو البعيد أو القريب من جذع العظم ، على الرغم من أن معظمها يحدث في الثلث البعيد.

الأطفال الذين يعانون من هذه الكسور ، إذا لم يتم إزاحتهم أو تدويرهم ، يتم علاجهم من خلال تثبيت الجبيرة لمدة 6 إلى 8 أسابيع. إذا تم إزاحة الكسر أو تدويره ، يتم تقليله (أحيانًا تحت التخدير العام) ثم يتم وضع قالب لنفس الفترة.

تعتبر الحلول الجراحية للأطفال استثنائية ، ولا يتم وصفها إلا عند وجود مضاعفات في الأوعية الدموية أو الجهاز العصبي. عند الحاجة ، يمكن إجراء بضع اللفافة (قطع اللفافة) لتخفيف الضغط الذي قد يضغط على الوعاء الدموي أو العصب ويعيق تدفق الدم. يشار إلى هذه أيضًا في الكسور المفتوحة.

في البالغين ، يكون لكسور جالياتزي إشارة جراحية. هناك ثلاثة أنواع من العلاجات الجراحية لهذه الكسور: تثبيت الظفر داخل النخاع ، أو التثبيت الخارجي بالمسامير ، أو تثبيت الصفيحة والمسمار.

من بين هذه الأنواع الثلاثة من العلاجات الجراحية ، يعد تثبيت الصفيحة هو الأكثر استخدامًا لكسر Galeazzi ، لأنه يحقق التعبئة الوظيفية المبكرة والتوحيد المستقر غير المعقد في 95 ٪ من الحالات.

لتصحيح إصابة المفصل ، عادةً ما يتم استخدام أنظمة التثبيت والتثبيت الخارجية لمدة تتراوح من 4 إلى 6 أسابيع ، ثم يتم إزالة نظام التثبيت بعد 6 إلى 8 أسابيع.

إعادة تأهيل

الهدف من إعادة التأهيل ، من ناحية ، هو تعزيز تكوين دشبذ العظام (يستخدم العلاج المغناطيسي لهذا الغرض) ، ومن ناحية أخرى ، هو تجنب المضاعفات والحصول على أقصى مستوى وظيفي ممكن.

من بين المضاعفات التي يمكن تجنبها الآثار الضامرة للتجميد والالتهاب والألم وتيبس المفاصل التي تظل ثابتة لفترة طويلة ، من بين أمور أخرى.

بشكل عام ، أثناء تثبيت الجبس أو التثبيت الخارجي ، يتم إجراء تمارين تعبئة لمفصل الكتف على الجانب المصاب ، مع تجنب ظهور التصلب في هذه المفاصل. يتم استخدام تمارين متساوية القياس وتمارين تعبئة للأصابع أيضًا.

بمجرد انتهاء فترة التثبيت ، يتم إجراء تمارين الانثناء والتمديد التدريجي لمقاومة المعصم والكوع. لا تتم الإشارة إلى تمارين الانقباض قبل الأسبوع الثامن. تم تضمين تمارين للطرف العلوي بأكمله لاستعادة الوظيفة بعد الشلل.

المضاعفات

المضاعفات الأكثر شيوعًا هي ما يلي:

- ينكسر العظم مرة أخرى بمجرد إزالة الصفيحة.

- ألم مستمر حتى بعد إزالة البلاك.

- لم يحدث أي اتحاد عظمي بعد العلاج.

- أن النقابة الموحدة معيبة.

- الالتهابات.

- إصابات عصبية.

- التحام النسيج الراديولي (اندماج العظمتين)

المراجع

1. برنال ، إل (2007). موضوعات العلاج الطبيعي. تقنيات العلاج الطبيعي.
2. Eberl ، R. ، Singer ، G. ، Schalamon ، J. ، Petnehazy ، T. ، & Hoellwarth ، ME (2008). آفات Galeazzi عند الأطفال والمراهقين: العلاج والنتيجة. جراحة العظام السريرية والبحوث ذات الصلة ، 466 (7) ، 1705-1709.
3. فايز ، HC ، وجوبيتر ، جي بي (2014). كسور جالياتزي: تصنيفنا ونظام العلاج المعدل. Handchirurgie · Mikrochirurgie · Plastische Chirurgie، 46 (01) ، 31-33.
4. أولسن ، ب ، وجونزاليس ، ج. (2009). حالات الطوارئ المتعلقة بالرضوض: كسور متكررة عند الأطفال. حوليات طب الأطفال المستمر ، 7 (3) ، 177-181.
5. Schneiderman ، G. ، Meldrum ، RD ، Bloebaum ، RD ، Tarr ، R. ، & Sarmiento ، A. (1993). الغشاء بين العظام للساعد: الهيكل ودوره في كسور جالياتزي. مجلة الصدمة ، 35 (6) ، 879-885.
6. سيباستين ، إس جيه ، وتشونج ، كيه سي (2010). تقرير تاريخي عن ريكاردو جالياتزي وإدارة كسور جالياتزي. مجلة جراحة اليد ، 35 (11) ، 1870-1877.