و frenilectomy أو استئصال اللجام هو التدخل الذي يتكون من القسم أو قطع من لجام. ومع ذلك ، يجب توضيح أننا نجد في أجسامنا ثلاثة أقواس قد تتطلب جراحة ، وسيتطلب كل منها تدخل أخصائي مختلف.
وبالمثل ، فإن كل من المؤشرات والتقنيات المستخدمة في كل منها تختلف بالطبع أيضًا. دعونا نراجع كل من هذه الأقواس وما هو مشتق من كل منها.
لجام الشفة العلوية
لجام الشفة العلوية عبارة عن شريط من الأنسجة العضلية الليفية أو كليهما يربط عادة الشفة العليا باللثة. في الواقع ، يوجد أعلى وأسفل. وتتمثل مهمتها في الحفاظ على الغشاء المخاطي للخدين واللسان والشفتين مثبتًا في الغشاء المخاطي السنخي واللثة والسمحاق.
عندما يتم الحفاظ على تشريحها ، تحتل قاعدتها الثلثين العلويين من اللثة وتستمر في الصعود حتى تنضم وتندمج مع الشفة العليا. تظهر المشكلة عندما يكون هناك تطور غير طبيعي لأي من المشابك (عادةً الجزء العلوي) ، مما يؤدي إلى مشاكل في الأسنان والكلام.
لجام الشفة العلوية
دواعي الإستعمال
يتم إعطاء المؤشر الأساسي لجراحة لجام الشفة العلوية عندما يتسبب ، بسبب منشأه ، في انخفاض وسماكة إدخاله بشدة ، في حدوث ما يسمى بانبساط (أو فصل) القواطع العلوية ، مما يؤدي إلى تشوه قوس الأسنان والتسبب في حالة قبيحة تتطلب حلها.
سوف تسبب الفُجْرَة أيضًا مشاكل انسداد الأسنان التام. يظهر مؤشر آخر عندما ينتج عن قرب مكان الإدخال من هامش اللثة استئصال اللثة أو يغير نظافة الفم.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن وجود هذا اللجام المبالغ فيه سيجعل من المستحيل تحريك الشفة العليا بشكل صحيح عند التحدث ، مما يحد من نطق بعض الأصوات ، مع ما يترتب على ذلك من مشاكل في الكلام.
في أي من هذه الحالات ، يشار إلى استئصال لجام الشفة العلوية.
نادرًا ما يسبب لجام الشفة السفلية أي نوع من المشاكل ، حتى عندما يكون قصيرًا وسميكًا.
تقنية
يمكن إجراؤها باستخدام التقنيات التقليدية (الكلاسيكية ، ميلر ، المعينية ، إلخ) أو تقنيات الليزر.
لأداء التقنيات التقليدية ، إذا تعاون المريض ، يمكن إجراء التدخل في المكتب باستخدام تخدير موضعي ارتشاحي. الهدف هو الإزالة الكاملة بما في ذلك التصاقها بالعظم.
يمكن أن يقوم بها طبيب الأسنان المدرب على النحو الواجب في الإجراء أو جراح الوجه والفكين.
التخدير مخترق وينتظر تأثيره. في لحظة غرسه ، يمكن غرس الأدرينالين معًا ، مما يؤدي إلى تضيق الأوعية ، وبالتالي تقليل النزيف.
هناك نوعان من التدخلات المحتملة:
- القسم الكلي من اللثة ، من اللثة إلى الحافة حيث تلتقي بالشفاه. يتم تنفيذ ما يسمى exerisation المعينية.
- القسم الجزئي ، الذي يشغل نصف المسافة تقريبًا بين اللثة والحافة حيث تلتقي بالشفاه. يتم إجراء ما يسمى بتقنية رأب VY أو تقنية Schuchardt.
استئصال المعين من اللجام.
المصدر: يوري كاسترو رودريغيز. علاج السور الشاذ.
في كلتا الحالتين ، بمجرد إجراء القطع (الذي يمكن أن يكون بمشرط يدوي أو سكين جراحي كهربائي) ، يتم وضع خياطة قابلة للامتصاص في كل من الأجزاء الشفوية واللثة ، لتجنب النزيف اللاحق.
يُستكمل بمؤشر المسكنات المضادة للالتهابات أو الوسائل الفيزيائية (العلاج بالتبريد) لمدة 48 ساعة على الأقل ، أو حسب طلب المريض. نظرًا لأن الخيط قابل للامتصاص ، فلا داعي للإزالة لأنه سيسقط من تلقاء نفسه.
تعمل تقنية الليزر (CO2 أو Nd-YAG أو Er-YAG أو ليزر الصمام الثنائي) على إزالة اللوح بطريقة أسرع ومع العديد من المزايا الأخرى.
لا تحتاج إلى تخدير ، فهي تسبب ألمًا أقل ، ورؤية أفضل أثناء الجراحة ، وشفاء أفضل ، وتندب أقل ، كما أنها تسمح بتعقيم المنطقة ولا تتطلب استخدام الغرز.
لجام اللسان أو خلل اللسان
عادةً ما يكون لجام اللسان عبارة عن غشاء مخاطي رقيق يربط قاعدة اللسان بأرضية الفم. عندما تحد من حركات اللسان ، ومعها تجعل الكلام صعبًا ، فنحن في وجود لجام لغوي قصير أو ankyloglossia.
أنكيلوجلوسيا تعني "اللسان الراسي" ، وهو اضطراب خلقي له درجات مختلفة من الشدة. يتم تحديد أربعة أنواع من الأقواس اللغوية:
- النوع الأول: مثبتات في طرف اللسان. إنه مرئي للعين المجردة ويحد من امتداد اللسان وارتفاعه.
- النوع الثاني: مثبت 2-4 ملم من طرف اللسان. إنه مرئي للعين المجردة ويحد من امتداد اللسان وارتفاعه ولكنه أقل تقييدًا من السابق.
- النوع الثالث: يثبت بين طرف ووسط قاعدة اللسان. وهو أقل وضوحًا للعين المجردة ويحد من ارتفاع اللسان وليس امتداده.
- النوع 4: يوجد تحت طبقة الأنسجة تحت المخاطية. إنه غير مرئي للعين المجردة ويقيد حركة اللسان بالكامل تقريبًا.
Ankyloglossia
Klaus D. Peter، Wiehl، Germany).push ({}) ؛
بشكل عام ، هو نسيج رقيق جدًا يتمزق تلقائيًا دون التسبب في نزيف طفيف أو إزعاج مؤقت عندما يبدأ الرجل نشاطه الجنسي.
دواعي الإستعمال
هناك مؤشرين لإجراء عملية استئصال لجام القضيب.
- عندما يكون نسيج اللجام قصيرًا وسميكًا بشكل مفرط ، ويحد من تراجع القلفة.
- عندما يحد ويسبب الألم أثناء الجماع.
تقنية
يمكن أن يمارسها جراح أطفال أو جراح عام أو طبيب مسالك بولية ، حسب كل حالة وعمر المريض المحدد. يمكن إجراؤها في المكتب باستخدام تخدير موضعي ارتشاحي.
يتم غرس التخدير وينتظر حتى يتم تفعيله. يتم إنشاء محلول الاستمرارية بين الجزء الأقرب إلى الجلد وهذا ؛ نوع من النفق.
بمجرد إنشاء هذا النفق ، يتم ربط كل من الأجزاء القريبة والبعيدة من اللوح بخيوط قابلة للامتصاص ، وبمجرد تأمين الغرز ، يتم قطع جسر الجلد بينهما.
إنه إجراء سريع للغاية ولا ينبغي أن يسبب أي نزيف. في حالات الأقواس السميكة والقصيرة جدًا (التي عادةً ما تنزف بغزارة) ، يتم إجراء نفس الإجراء ولكن في غرفة العمليات ، تحت تخدير بسيط أو موصّل فوق الجافية.
في هذه الحالات ، يتم تقطيع اللجام بسكين جراحي كهربائي لضمان عدم وجود نزيف بعد الجراحة. في حالة الأولاد ، يجب إجراؤها دائمًا في غرفة العمليات ، تحت التخدير العام ، وفي هذه الحالة (موافقة مسبقة من الوالدين) يتم إجراء الختان المتزامن.
استئصال عنق الرحم (مخطط)
بواسطة Man77 ، عبر ويكيميديا كومنز
المراجع
- Castro-Rodríguez Y. علاج اللجام الشاذ واستئصال اللجام وقطع اللجام. مراجعة الموضوع. ريف ناك دي أودونت 2017 ؛ 13 (26): 1-14.
- Narváez-Reinoso MC، Parra-Abad EN. توصيف الإدخالات المختلفة والمتغيرات التشريحية لجام الشفة العلوي في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8 إلى 12 عامًا في الوحدات التعليمية الخاصة "Rosa de Jesús Cordero" و "Borja". كوينكا - أزواي. 2017. عمل الخريجين. جامعة كوينكا.
- Adeva-Quirós C. Ankyloglossia عند الأطفال حديثي الولادة والرضاعة الطبيعية. دور الممرضة في التعرف عليها وعلاجها. ممرضة عامة RqR 2014: 2 (2): 21-37.
- Sánchez-Ruiz I، González-Landa G، Pérez- González V et al. قسم اللجام تحت اللسان هل المؤشرات صحيحة؟ سير بيدياتر 199 ؛ 12: 161-164.
- Teja-Ángeles E ، López-Fernández R et al. لجام اللسان القصير أو ankyloglossia. أكتا بيد ميكس 201 ؛ 32 (6): 355-356.
- Esprella-Vásquez JA. استئصال اللجام ريف أكت كلين 2012 ؛ 25: 1203-1207.