غازات الشرايين: الإجراء والتفسير والقيم - الدواء - 2026

و غازات الدم ، أو الغازات Stethoscopes- تتوافق مع تقنية تستخدم لقياس تركيز الأكسجين وثاني أكسيد الكربون والحاضر البيكربونات في الدم. العينة المرجعية هي الدم الشرياني ، لأنه يحتوي على أعلى تركيز للأكسجين. يتم أيضًا الحصول على الرقم الهيدروجيني للدم من خلال هذا الاختبار.

التوازن الحمضي القاعدي يعني التركيز المتساوي للمواد الحمضية والقلوية في الجسم. جسم الإنسان لديه درجة حموضة قريبة من الحياد ، مع غلبة طفيفة للمواد القلوية. تتراوح قيمته الطبيعية بين 7.35 و 7.45 ، وهي قيمة تتطور فيها الوظائف الحيوية بشكل طبيعي.

في البشر ، الأعضاء المسؤولة عن تنظيم التوازن الحمضي القاعدي ودرجة الحموضة هي الرئتان والكلى. ينظم الجهاز التنفسي تركيز الغازات ، بينما يتحكم الجهاز الكلوي في تركيز البيكربونات. سيكون تغيير التوازن الحمضي القاعدي نتيجة لضعف الجهاز التنفسي أو الكلوي.

إن أفضل وسيلة لإثبات تغيير الأس الهيدروجيني هي تحديد الغازات الشريانية. يسمح الاختبار بتحديد عوامل مثل الضغوط الجزئية للأكسجين وثاني أكسيد الكربون والبيكربونات. استخدامه مخصص للمرضى المصابين بأمراض خطيرة مع الحماض أو القلاء.

معالجة

يتطلب أخذ عينة الدم الشرياني مهارة ودقة. يجب أن يحصل الموظفون المسؤولون على تدريب لتحقيق كفاءة وفعالية هذه التقنية.

يمكن للأطباء والممرضات من ذوي الخبرة في العناية المركزة وبعض المحللين البيولوجي إجراء جمع الدم من الشرايين دون صعوبة.

هناك عدد من الخطوات المطلوبة لسحب الدم الشرياني بنجاح. تحضير المريض ضروري بالإضافة إلى وجود الأدوات اللازمة.

تحضير المريض

- يجب أن تتم العملية في مكان هادئ ونظيف.

- سيشعر المريض بالراحة والهدوء. بسبب مدى عدم الراحة أو الألم الذي يمكن أن يكون عليه الاختبار ، سيتم شرح الاختبار للمريض بالتفصيل. التعاون ضروري.

- عندما يتلقى المريض الأكسجين ، يجب إزالته مسبقًا. سيضمن استنشاق الهواء المحيط موثوقية الاختبار. سيتم حذف الأكسجين قبل 10 إلى 20 دقيقة من الإجراء.

المعدات اللازمة

- المحاقن ذات العيار الصغير هي الأكثر استخدامًا ، مثل تلك المستخدمة لإعطاء الأنسولين.

- إبرة رقم 25 × 1 أو 26 × 1 لإحداث أقل ضرر ممكن لجدار الشرايين.

- يجب وضع مضاد التخثر في المحقنة.

- احتفظ بوعاء به ثلج لنقل العينة.

- في بعض الحالات يتم استخدام التخدير الموضعي.

- قطن أو شاش للسدادة.

أخذ العينات

- تحديد مكان أخذ العينة. الشريان الكعبري الأكثر استخدامًا هو الشريان الكعبري ، لكن الشرايين العضدية أو الفخذية أو الشرايين عند الأطفال مفيدة أيضًا.

- الانثناء الظهري للمعصم - التمدد - يكشف الشريان الكعبري ويسهل ملامسة الموجة النبضية. تسمح الضمادة أو الضمادة الموجودة أسفل الرسغ بوضع وبقية الطرف.

- جس النبض الشرياني واحتفظ به برفق كدليل أو مرجع.

- أدخل الإبرة بزاوية 45 درجة في اتجاه موجة النبض. سيؤدي ضغط تدفق الدم الشرياني إلى جعل الدم يتدفق بسرعة بعد البزل. عينة 0.5-1 سم مكعب من الدم الشرياني كافية.

- تأكد من أن الدم شرياني بالفعل. المظهر أحمر واضح أو لامع أو عميق.

- ضع المحقنة في الحاوية مع الثلج.

بمجرد الحصول على العينة ، يتم نقلها إلى المختبر أو المكان الذي توجد فيه معدات القياس.

القيم العادية

القيم العادية أو القيم المرجعية هي القيم التي يكون أداء الجسم فيها هو الأمثل. تتوافق مع تركيزات الأكسجين (O ₂) وثاني أكسيد الكربون (CO ₂) والبيكربونات (HCO ₃ ^-) ، أو قيمة الرقم الهيدروجيني التي يتم قياسها بشكل متكرر في الدم الشرياني.

PaO

يتوافق مع الضغط الجزئي للأكسجين الشرياني. قيمتها المرجعية 75-100 مم زئبق.

باكو

الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون الذي تتراوح قيمته الطبيعية بين 35 و 45 مم زئبق.

HCO

يتم التعبير عن قياس البيكربونات الأيونية بالملي مكافئ لكل لتر (mEq / L) وتتراوح قيمته بين 22 إلى 26 ملي مكافئ / لتر.

إب

يعتبر فائض القاعدة مؤشرا على وجود تغييرات التمثيل الغذائي في التوازن الحمضي القاعدي. يتوافق مع المكون الأيضي (غير التنفسي) للحماض الأيضي أو القلاء. يتم التعبير عنه بالملليمول لكل لتر (مليمول / لتر) وقيمته +/- 2 ملي مول / لتر.

الرقم الهيدروجيني

الرقم الهيدروجيني هو مؤشر وجود الحموضة أو القلوية في الجسم. تتراوح قيم الأس الهيدروجيني العادية بين 7.35 و 7.45.

ح

يتناسب تركيز أيونات الهيدروجين (H ⁺) عكسياً مع قيمة الأس الهيدروجيني. عندما ينخفض ​​الرقم الهيدروجيني ، تزداد H ⁺ والعكس صحيح. كما أنه يشير إلى حموضة أو قلوية الجسم. يتم التعبير عن قيمة هذا المؤشر بالنانومول لكل لتر ويتراوح مداها من 35 إلى 45 نانومول / لتر.

ترجمة

تعتبر نتيجة الغازات الشريانية مفيدة للإشارة إلى تغيرات في التوازن الحمضي القاعدي في الجسم. هناك أمراض يمكن أن تؤدي إلى غلبة حالة من الحموضة أو القلوية. الأهمية هي أن الكائن الحي يعمل في حالة قريبة من الحياد وتغييره ينطوي على عواقب وخيمة.

سيشير التحليل المنهجي للقيم التي تم الحصول عليها بواسطة غاز الدم الشرياني إلى حالة عدم التوازن والنظام المصاب. مع الأخذ في الاعتبار القيم المرجعية ، يمكن أن تشير النتائج إلى زيادة أو نقصان المعلمة.

التغيرات في درجة الحموضة وتركيز أيون الهيدروجين

يعتمد تغيير قيم الأس الهيدروجيني خارج النطاق الطبيعي بشكل مباشر على تغيير المعلمات الأخرى. تؤثر التغيرات في الضغوط الجزئية للأكسجين وثاني أكسيد الكربون ، وكذلك تركيز البيكربونات ، على التغيرات المرصودة.

يمكن أن يكون تغيير الأس الهيدروجيني من نوعين:

- تشير القيمة الأقل من 7.35 إلى ميل نحو الحموضة أو الحماض. ستقدم أيونات الهيدروجين أو H + قيمًا أكبر من 45 نانومول / لتر.

- عندما تتجاوز قيمة الرقم الهيدروجيني 7.45 يطلق عليه اسم القلاء. في هذه الحالة ، سيكون H + أقل من 35 نانومول / لتر.

التغييرات في الضغط الجزئي للغازات

- الضغط الجزئي لغازات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون يتناسب عكسيا. يؤدي ارتفاع أحدهما إلى انخفاض الآخر.

- يعتبر الضغط الجزئي للأكسجين (PaO ₂) منخفضاً عندما تكون قيمته أقل من 75 مم زئبق في الدم الشرياني. عندما يحدث هذا يسمى نقص تأكسج الدم. يزيد PaCO ₂ (قيمة أكبر من 45 مم زئبق) والنتيجة هي الحماض التنفسي ، في حالة عدم وجود تعديلات أخرى.

- تعتبر الزيادة في PaO ₂ فوق 100 مم زئبق فرط تأكسج الدم ، وهو العامل المحدد لقلاء الجهاز التنفسي. ويرجع ذلك إلى الانخفاض الكبير في PaCO ₂ ، أقل من 35 مم زئبق.

صودا الخبز والقاعدة الزائدة

- أيوني بيكربونات أو HCO ₃ ^- هو محدد من التوازن الحمضي القاعدي بسبب سلوكها القلوية. يعتمد تنظيم كمية البيكربونات الأيونية على الكلى المسؤولة عن تركيبها وإعادة امتصاصها. أي تغيير في هذا العضو يمكن أن يسبب عدم التوازن الأيضي.

- زيادة البيكربونات في الدم غالبا ما تعني استجابة تعويضية لوجود الحماض في الجسم.

- البيكربونات التي تزيد قيمتها عن 26 ملي مكافئ / لتر يفترض وجود قلاء استقلابي. سيكون فائض القاعدة أكبر من 2 مليمول / لتر. ترتبط الاستجابة التعويضية بزيادة في PaCO ₂ ، في البحث عن التوازن.

- الانخفاض في HCO ₃ ^- يرتبط إلى قيمة أقل من 22 مل مكافئ / L لالحماض الأيضي. سيكون فائض القاعدة أقل من -2 مليمول / لتر. قد ينخفض PaCO ₂.

الغازات الشريانية ليست فقط أداة تشخيصية لاضطرابات التوازن الحمضي القاعدي في الجسم. تسمح هذه التقنية للأطباء بالتحكم في الاستجابة للعلاجات المشار إليها ، والغرض منها هو تصحيح التعديلات الموجودة في الوقت المناسب.

المراجع

1. تيدي ، سي (2015). غازات الدم الشرياني - المؤشرات والتفسير. تعافى من patientinfo.com
2. ويكيبيديا (2018). اختبار غازات الدم الشرياني. تعافى من en.wikipedia.org
3. بيترانجيلو ، أ. (2016). التوازن الحمضي القاعدي. تعافى من healthline.com
4. دانكرز ، م. (2016). أخذ عينات غازات الدم الشرياني. تعافى من emedicine.medscape.com
5. كوفمان ، د. (بدون تاريخ). تفسير غازات الدم الشرياني. تعافى من thoracic.org