- الأعراض
- تنفسي
- القلب والأوعية الدموية
- العصبية
- الأعراض العامة
- الأسباب
- زيادة إنتاج ثاني أكسيد الكربون
- فشل إزالة أول أكسيد الكربون
- الجهاز التنفسي
- الجهاز العصبي
- أمراض العضلات أو العضلات العصبية
- الأيض
- أسباب أخرى
- زيادة استنشاق ثاني أكسيد الكربون
- علاج او معاملة
- المراجع
و hypercarbia هو يشير المصطلح الطبي لزيادة الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون (باكو 2) المستويات. تتراوح القيم الطبيعية لـ PaCO 2 بين 35 و 45 مم زئبق ، لكن بعض الحالات السريرية تسبب زيادتها. ومن المعروف أيضا باسم فرط ثنائي أكسيد الكربون.
يحتاج جسم الإنسان إلى الأكسجين ، بالإضافة إلى العناصر الغذائية ، لأداء جميع وظائفه الحيوية. من ناحية أخرى، وثاني أكسيد الكربون -co 2 - هو نتاج الأيض الخلوي، وتحديدا من عمليات إنتاج الطاقة.
تبادل الغازات السنخية. بواسطة domdomegg ، من ويكيميديا كومنز
كل من باكو 2 والضغط الجزئي للأكسجين -PaO 2 - تبقى في حالة توازن، حيث يسود الأخيرة. علاوة على ذلك ، فإن استقرار الضغوط الجزئية للغازات يضمن الإمداد الكافي بالأكسجين للأنسجة ويتدخل في التوازن الحمضي القاعدي.
على أي حال ، يشير فرط الكربونية إلى الوجود المتزامن لنقص الأكسجة في الدم أو انخفاض في PaO 2 في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، تؤدي الزيادة في PaCO 2 إلى الحماض التنفسي ، لأنه عامل حاسم في التوازن الحمضي القاعدي.
الأعراض
تشمل الصورة السريرية لفرط الكربون أعراض التسمم بغاز ثاني أكسيد الكربون وأعراض الأمراض المسببة. علاوة على ذلك ، نظرًا للعلاقة العكسية بين O 2 / CO 2 ، فمن الممكن العثور على أعراض نقص الأكسجة في الدم.
في البداية ، عادةً ما يكون ل PaCO2 المرتفع أعراض قليلة ، بسبب التعويض التنفسي السريع. زيادة وتيرة وعمق التنفس كافية كآلية تنظيمية. ينتج عن استمرار فرط الكربونية تغيرات تسبب الصورة السريرية:
تنفسي
- زيادة تردد الجهاز التنفسي. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ أن كل إلهام أعمق.
- ضيق التنفس كما يحدث في مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو القصبي.
- أصوات التنفس غير الطبيعية ، مثل الخشخشة والرنشي والصفير.
القلب والأوعية الدموية
- تسرع القلب وارتفاع ضغط الدم. تحدث تغيرات على مستوى الدورة الدموية لزيادة تدفق الأكسجين - المتناقص - إلى الأنسجة.
- عدم انتظام ضربات القلب ، بسبب آليات تعويض القلب والأوعية الدموية ، أو التغيرات بسبب نقص الأكسجة في الدم.
العصبية
- دوار و / أو ارتباك.
- الصداع، والناجمة سواء عن طريق تراكم CO 2 ، وانخفاض في O 2.
- تغيرات في حالة الوعي تتراوح من النعاس إلى الغيبوبة.
- النوبات.
الأعراض العامة
- رؤية ضبابية.
- فقدان السمع
- نوبات ذعر.
- الشعور بموت وشيك.
- التحزُّم العضلي أو الرعشة أو الرمع العضلي.
- غشاء.
الأسباب
تتطلب وظيفة الجهاز التنفسي الملائمة مشاركة كل من الجهاز التنفسي - الشعب الهوائية والرئتين - والجهاز الأيضي والعضلي والعصبي. أي تغيير في هذه الأنظمة ينطوي على انخفاض في التنفس أو تراكم CO 2.
من جهة نظر وظيفية، hypercarbia هو نتيجة لزيادة إنتاج الأيض CO 2 ، فضلا عن صعوبة القضاء عليه.
ضعف الجهاز التنفسي هو واحد من أسباب CO 2 تراكم في الجسم. وعلاوة على ذلك، وآلية أخرى نادرة هي التعرض لمستويات عالية من البيئة CO 2.
زيادة في مستويات CO 2 في الدم ينشط آليات تنظيمية لصالح القضاء عليه. وهذا يعني زيادة في كل من وتيرة التنفس وعمق لدخول الأكسجين وإزالة CO 2 من الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يتدخل كل من الجهاز العصبي - الجهاز التنفسي - والجهاز العضلي في هذه الآلية.
زيادة إنتاج ثاني أكسيد الكربون
هناك العديد من الظروف التي تؤدي إلى زيادة إنتاج ثاني أكسيد الكربون ، وهي مرتبطة بعملية التمثيل الغذائي المتغيرة. في هذه الحالة ، يتم تعويض فرط ثنائي أكسيد الكربون عن طريق زيادة إزالة ثاني أكسيد الكربون. فيما يلي الأسباب الأيضية لفرط الكربون:
- الإنتان. عمليات المعدية-خاصة acute- زيادة هدم وسبب ارتفاع باكو 2.
- زيادة التمثيل الغذائي القاعدي كما يحدث في التسمم الدرقي المرتبط بفرط نشاط الغدة الدرقية.
- الحماض الاستقلابي.
- إصابات جسدية شديدة.
- تمارين بدنية شاقة.
- حمى.
- الاستخدام المطول أو الجرعات العالية من المنشطات.
- الشحن الفائق.
- إعطاء الأكسجين لمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).
فشل إزالة أول أكسيد الكربون
جميع الأمراض التي تنطوي على خلل في الأنظمة المتعلقة التنفس نفترض انخفاض في القضاء على CO 2. الأكثر شيوعًا هي:
الجهاز التنفسي
- انسداد رئوي مزمن.
- الربو القصبي.
- التهابات الجهاز التنفسي مثل التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.
- الانسداد الرئوي
- توقف التنفس أثناء النوم.
الجهاز العصبي
- إصابات الرأس مع وذمة دماغية.
- التهابات الجهاز العصبي مثل التهاب السحايا أو التهاب الدماغ.
- أمراض الأوعية الدموية الدماغية.
- التسمم بالأدوية المثبطة للجهاز العصبي مثل البنزوديازيبينات والمواد الأفيونية.
أمراض العضلات أو العضلات العصبية
- اعتلالات عضلية مثل الحثل العضلي.
- متلازمة جيليان باريه.
- الوهن العضلي الوبيل.
- التصلب الجانبي الضموري.
الأيض
- الحماض الكيتوني السكري.
- أمراض الكلى بما في ذلك الحماض الأنبوبي الكلوي.
- نقص فوسفات الدم.
- نقص مغنسيوم الدم.
أسباب أخرى
الغطس والغوص الحر.
الضائقة التنفسية التي تسببها السمنة ، وسببها ميكانيكي.
سوء التصرف في ضبط معاملات التهوية الميكانيكية بشكل غير صحيح.
زيادة استنشاق ثاني أكسيد الكربون
- الحوادث المهنية، وخاصة في الصناعات التي CO 2 يتم تخزينها.
- البقاء في أماكن ضيقة مع القليل من الأكسجين. في هذه الحالة، عندما تم استنفاد احتياطي الأوكسجين، والفرد rebreathes وCO 2 طرد.
- استنشاق الغازات من مصادر الطاقة الحرارية الأرضية أو الانفجارات البركانية.
علاج او معاملة
أولاً ، توفر عملية التنفس كمية ضرورية وكافية من O 2 لأداء الوظائف الحيوية. يجب أن تظل كمية O 2 و CO 2 متوازنة حتى يعمل الجسم بشكل صحيح. عندما يزيد ثاني أكسيد الكربون ، ينخفض الأكسجين الكربوني في الدم.
يهدف علاج فرط الكربون إلى استعادة التوازن المفقود. أولاً ، يجب تشخيص السبب المحدد للحالة قبل بدء العلاج.
إذا كان مرضًا جهازيًا - الجهاز التنفسي أو الجهاز العصبي أو التمثيل الغذائي - فسيتم تحديد العلاج المناسب. يجب مراعاة الأسباب التي يمكن الوقاية منها ، مثل الغوص ونشاط العمل المحفوف بالمخاطر. يجب دائمًا تنفيذ إدارة التهوية الميكانيكية من قبل موظفين مدربين بشكل صحيح.
المحور الرئيسي لعلاج فرط ثنائي أكسيد الكربون هو توفير O 2 بكميات كافية. يتم إعطاء الأكسجين ، الذي يجب ترطيبه ، بواسطة قناع أو شارب أنفي حسب المتطلبات. يجب مراقبة المريض ومراقبة المعلمات مثل تشبع O 2 و Capnography.
طريقة أخرى للمراقبة في حالة فرط الكربونية هي غاز الدم الشرياني ، حيث توفر بيانات دقيقة ليس فقط عن الضغط الجزئي للغازات ولكن أيضًا عن التوازن الحمضي القاعدي في الجسم.
المراجع
- راوات ، د ؛ شارما ، إس (2018). ارتفاع ضغط التنفس. تعافى من ncbi.nlm.nih.gov
- ليونارد ، J Rev بواسطة Falck ، S. (2018). ماذا تعرف عن فرط ثنائي أكسيد الكربون. تعافى من medicalnewstoday.com
- الزعيم ، د (2018). لمحة عامة عن فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم: الأسباب والعلاج والارتباط بمرض copd. تعافى من verywellhealth.com
- هول ، جي بي ؛ ماكشين ، PM (بدون تاريخ). قصور الجهاز التنفسي. تعافى من msdmanuals.com
- ماكيني ، دبليو (2015). Hypercapnia: الأسباب. تعافى من openanesthesia.org
- راسل ، لام (سادس). Hypercarbia: الأعراض والعلاج. تعافى من study.com
- راخيموف ، أ (الفصل الأخير 2018). ثاني أكسيد الكربون ودرجة الحموضة في الدم والقلاء التنفسي. تعافى من التنفس الطبيعي. org
- راخيموف ، أ (الفصل الأخير 2018). Hypercapnia: الأسباب والعلاج. تعافى من التنفس normal.org.