فرط الدم: أنواعه ومضاعفاته وعلاجاته - الدواء - 2026

و احتقان هو احمرار واحتقان في المنطقة التشريحية بسبب تراكم داخل الدم. إنه أكثر من مرض ، فهو تعبير عرضي لبعض الحالات السريرية الأخرى ، ومن المهم للغاية تحديد سبب احتقان الدم من أجل تقرير ما إذا كان من الضروري تحديد علاج معين.

في بعض الحالات يكون احتقان الدم فسيولوجيًا ، وهذا يعني أنه من المتوقع أن تكون المنطقة حمراء بسبب ظروف سريرية أو بيئية معينة. عندما لا يحدث هذا ، أي لا يُتوقع أن يكون النسيج مفرط الدم ، فهو احتقان مرضي.

المصدر: pixabay.com

فرط الدم هو عرض شائع جدًا يرتبط عادةً بارتفاع موضعي في درجة الحرارة وأحيانًا الألم ، ولكن هذه الأعراض لا ترتبط دائمًا.

أسباب احتقان الدم

يحدث فرط الدم بسبب عمليات الأوعية الدموية التي تجعل الدم "يلتصق" في منطقة معينة.

بهذا المعنى ، قد يحدث توسع الأوعية الشرياني ، وهو المسؤول عن إمداد الدم بكميات أكبر من الطبيعي إلى منطقة احتقان الدم. في هذه الحالات نتحدث عن احتقان نشط.

من ناحية أخرى ، قد تكون هناك حالة تضيق الأوعية الوريدية مما يؤدي إلى إبطاء تدفق الدم من منطقة معينة ، وبالتالي تتراكم خلايا الدم الحمراء أكثر من المعتاد وتصبح المنطقة حمراء. عندما يكون احتقان الدم بسبب تضيق الأوعية الوريدي ، يُعرف باسم احتقان الدم السلبي.

هناك متغير يعرف باسم "احتقان رد الفعل" حيث يوجد تراكم للدم في منطقة معينة بعد فترة من نقص التروية (غياب تدفق الدم).

آليات الأوعية الدموية المرتبطة باحتقان

على الرغم من أن الحالات التي يمكن أن تنتج كلاً من احتقان الدم النشط والسلبي عديدة ومتنوعة ، فإنها تتقارب جميعها في آلية مشتركة: توسع الأوعية (احتقان الدم النشط) أو تضيق الأوعية (احتقان الدم السلبي).

يمكن التوسط في الاستجابة على الأوعية الدموية بواسطة الجهاز العصبي اللاإرادي (الودي: مضيق الأوعية ، السمبتاوي: موسع الأوعية) ، الوسطاء الكيميائيون (الأمينات النشطة في الأوعية ، البروستاجلاندين) ، أو مزيج من الاثنين.

أنواع احتقان الدم

على الرغم من أنه قد لا يمكن تمييزها سريريًا ، إلا أن هناك أنواعًا مختلفة من احتقان الدم وفقًا للفيزيولوجيا المرضية الخاصة بهم وداخل كل مجموعة هناك أسباب مختلفة.

سيتطلب شرح مفصل لكل منها حجمًا كاملاً من علم الأمراض ، وبالتالي سيتم التركيز على الأنواع الأكثر شيوعًا من احتقان الدم.

احتقان الفسيولوجية

هذا هو احتقان يحدث في ظل الظروف العادية. لا يرتبط بأي مرض وليس له تأثير سلبي على من يصاب به.

احتقان الدم الفسيولوجي هو رد فعل طبيعي لبعض المحفزات الداخلية أو الخارجية التي تؤدي إلى توسع الأوعية في الشعيرات الدموية الشريانية.

واحدة من الحالات التي يظهر فيها احتقان الدم الفسيولوجي بشكل متكرر هي البيئات شديدة الحرارة. في مثل هذه الظروف ، يحتاج الجسم إلى تبديد الحرارة للحفاظ على ثبات درجة حرارته ، ولهذا تتمدد الشعيرات الدموية للجلد مما يسمح بإطلاق الحرارة كما لو كانت مشعًا.

عندما يحدث هذا ، يصبح الجلد أحمر اللون ، ويعود تلقائيًا إلى حالته الطبيعية بمجرد انخفاض درجة الحرارة المحيطة.

حالة أخرى مماثلة أثناء النشاط البدني. في هذه الحالة ، تكون الآلية متماثلة تمامًا ، فقط أن الحرارة بدلاً من أن تأتي من الخارج تقوم بها من داخل الجسم ، ثانوية للعمل العضلي. مرة أخرى تتمدد الشعيرات الدموية الجلدية مما يجعل الجلد (خاصة جلد الوجه الرقيق) يبدو أحمر.

أخيرًا ، استجابةً لبعض المواد مثل الأدرينالين (الذي يفرزه الجسم عند مواجهة محفزات وعواطف معينة) ، تتمدد الشعيرات الدموية للجلد مما يؤدي إلى تحولها إلى اللون الأحمر ؛ ظاهرة تعرف باسم "استحى" أو "استحى".

في كل هذه الحالات ، يكون احتقان الدم طبيعيًا وغير ضار ومؤقت ، يأخذ الجلد لونه الطبيعي بمجرد توقف المنبه الذي أدى إلى احتقان الدم.

احتقان الدم المرضي

هذا النوع من احتقان الدم هو الذي يشكل أحد أعراض المرض أو الحالة المرضية. يمكن تقسيم احتقان الدم المرضي إلى نشط وسلبي ورد الفعل.

احتقان نشط

أي حالة سريرية يحدث خلالها توسع الأوعية الدموية للشعيرات الدموية الشريانية سوف تترافق مع احتقان الدم النشط.

الحمى هي أحد الأمثلة النموذجية والأكثر شيوعًا. أثناء نوبات الحمى ، تزداد درجة حرارة الجسم ، وكذلك معدل ضربات القلب (حالة فرط الديناميكية في الدم) ، مما يربط توسع الأوعية الدموية للشعيرات الدموية كآلية تعويضية لدرجة الحرارة. هذا هو سبب احمرار الأشخاص المصابين بالحمى.

يحدث شيء مشابه مع حروق الشمس من الدرجة الأولى. تزيد الإصابة الحرارية من درجة الحرارة المحلية مما يؤدي إلى تمدد الشعيرات الدموية الشريانية وإعطاء الجلد لونًا أحمر. الوسطاء الكيميائيون مثل الإنترلوكين ، الذي يتم إفرازه استجابة لتلف الخلايا بواسطة الإشعاع الشمسي ، يرتبط أيضًا في هذه المرحلة.

للإنترلوكينات خصائص موسعة للأوعية بحيث في حالة وجود حروق الشمس أو أي نوع آخر من الإصابات (الصدمة ، العدوى ، الالتهاب من أي نوع) فإنها تحفز توسع الأوعية الشريانية وبالتالي احتقان الدم.

مما سبق ، يمكن استنتاج أن أي حالة يحدث فيها تلف الأنسجة قد تكون مرتبطة باحتقان الدم النشط ، مع ظهور أعراض متكررة مرتبطة بالتورم (بسبب زيادة نفاذية الشعيرات الدموية في المنطقة) وزيادة محلية في درجة الحرارة.

احتقان سلبي

يحدث احتقان الدم السلبي عندما تنقبض الشعيرات الدموية الوريدية بسبب بعض الحالات ، مما يؤدي إلى إبطاء تصريف الدم من منطقة تشريحية معينة.

المثال الكلاسيكي هو عندما يقضي الشخص الكثير من الوقت في الاتكاء على ذراعه أو ساقه في وضع معين. بعد فترة ، تصبح نقطة الدعم حمراء. يحدث هذا ببساطة لأن الضغط عند الاستلقاء على تلك المنطقة يسد الشعيرات الدموية الوريدية بحيث يمكن للدم أن يدخل دون أن يغادر ، وبالتالي يتحول هذا الجزء من التشريح إلى اللون الأحمر.

على الرغم من وصف جميع حالات احتقان الجلد حتى الآن ، فمن وجهة نظر علم التشريح المرضي ، يمكن أن تحدث هذه الحالة أيضًا في الأعضاء الداخلية.

في هذه الحالات ، يسمى احتقان الدم السلبي "احتقان الدم الاحتقاني" وهو ليس أكثر من تراكم الدم في الأحشاء بسبب عدم القدرة على تصريف الدم بشكل كافٍ.

يحدث هذا بشكل متكرر في قصور القلب الاحتقاني حيث يكون القلب غير قادر على تعبئة كل الدم في الجسم بكفاءة ، لذلك يظل محطماً في الأعضاء المحيطية ، وخاصة الكبد والطحال.

احتقان رد الفعل

وهو النوع الأكثر شيوعًا من احتقان الدم لدى مرضى الشرايين. يحدث احتقان الدم التفاعلي عند استعادة تدفق الدم الطبيعي بعد فترة طويلة أو أقل من نقص التروية (إمداد الدم غير الكافي للطرف أو العضو).

أثناء الإصابة بنقص التروية ، تتمدد الشعيرات الدموية الشريانية بقدر ما تستطيع لتزويد الأنسجة التي تزودها بأكبر عدد ممكن من خلايا الدم الحمراء (وبالتالي الأكسجين). مع استمرار نقص التروية بمرور الوقت ، يتمدد المزيد والمزيد من الشعيرات الدموية في محاولة للحفاظ على إمدادات الأكسجين ثابتة ، ولكن بسبب انسداد التدفق (الذي يسبب نقص التروية) يبقى الطرف شاحبًا.

ومع ذلك ، بمجرد استعادة تدفق الدم الطبيعي ، لا تتقلص الشعيرات الدموية بحكم الواقع ، في الواقع يستغرق الأمر بضع ساعات ، حتى أيام (اعتمادًا على وقت نقص التروية السابق) حتى يعود السرير الشعري الشرياني إلى طبيعته.

ومع ذلك ، نظرًا لزيادة تدفق الدم إلى المنطقة ، يبدو الجلد الآن محمرًا لأنه من خلال الشعيرات الدموية المتوسعة حيث لم يكن هناك دم تقريبًا من قبل ، فإنه يحدث الآن بكميات كبيرة.

المضاعفات

نظرًا لأنه من الأعراض ، فإن احتقان الدم بحد ذاته لا يسبب مضاعفات ، على الرغم من أنه لا يمكن قول الشيء نفسه عن الظروف التي ينتجها.

وبالتالي ، فإن مضاعفات احتقان الدم هي تلك التي تسببها ؛ على سبيل المثال ، في احتقان الدم النشط الثانوي لحروق الشمس ، ستكون مضاعفات احتقان الدم هي تلك المرتبطة بنوع الحروق المذكور.

من ناحية أخرى ، إذا كان احتقان الدم ناتجًا عن الحمى أو التهاب الجلد (التهاب النسيج الخلوي) ، فقد يُتوقع حدوث مضاعفات إما من الحمى أو العدوى.

الشيء نفسه ينطبق على احتقان الدم السلبي. عندما يصاب الشخص باحتقان سلبي في منطقة الدعم بسبب ضعف الحركة ، فمن المتوقع أن يرتبط احتقان الدم عاجلاً أم آجلاً بـ eschar (قرحة الضغط) ، بحيث تكون المضاعفات في هذه الحالة ناتجة عن تقييد الحركة.

يمكن إجراء هذه الرسالة واحدة تلو الأخرى مع جميع أسباب احتقان الدم ، بحيث يكفي أن نتذكر ، كما ذكرنا سابقًا ، أن مضاعفات احتقان الدم هي تلك المرتبطة بالحالة التي تسببها.

علاج احتقان الدم

كما هو الحال مع المضاعفات ، لا يوجد علاج محدد لاحتقان الدم ، وبهذا المعنى يجب أن يهدف العلاج النهائي إلى تحسين أو تخفيف أو إزالة الحالة الأولية التي تسببت في احتقان الدم.

ومع ذلك ، هناك تدابير عامة يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض في معظم الحالات ، وبهذا المعنى فإن استخدام البرد المحلي من خلال أكياس الثلج أو أكياس الثلج أو المستحضرات الباردة هو حل شائع وفعال واقتصادي.

من ناحية أخرى ، في حالات احتقان الدم الثانوي لإطلاق الهيستامين (كما هو الحال في ردود الفعل التحسسية أو لسعات بعض الحشرات) ، فإن إعطاء حاصرات H1 مفيد للغاية.

بشكل عام يمكن الاستنتاج أن علاج احتقان الدم يقوم على ثلاث ركائز:

- تجنب التعرض للعامل المسبب (إن أمكن).

- السيطرة قدر الإمكان على الحالة الأساسية التي أدت إلى احتقان الدم.

- علاج الأعراض من خلال تدابير ملطفة عامة.

المراجع

1. Bonetti، PO، Pumper، GM، Higano، ST، Holmes، DR، Kuvin، JT، & Lerman، A. (2004). التحديد غير الجراحي للمرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين التاجية المبكر عن طريق تقييم احتقان الدم التفاعلي الرقمي. مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب ، 44 (11) ، 2137-2141.
2. كوفمان ، دينار ، وجريج ، دي (1960). خصائص احتقان الدم التفاعلي لعضلة القلب. المجلة الأمريكية لمحتوى تراث علم وظائف الأعضاء ، 199 (6) ، 1143-1149.
3. تينانت ، سي (1915). استخدام احتقان الدم في علاج ما بعد الجراحة لآفات الأطراف والصدر. مجلة الجمعية الطبية الأمريكية ، 64 (19) ، 1548-1549.
4. تاغاوا ، ت. ، إيمايزومي ، ت. ، إندو ، ت. ، شيراموتو ، إم ، هاراساوا ، واي. ، وتاكيشيتا ، أ. (1994). دور أكسيد النيتريك في احتقان رد الفعل في أوعية الساعد البشرية. الدورة الدموية، 90 (5) ، 2285-2290.
5. Tschakovsky، ME، Shoemaker، JK، & Hughson، RL (1996). مساهمة توسع الأوعية ومضخة العضلات في احتقان التمرين الفوري. المجلة الأمريكية لعلم وظائف الأعضاء - القلب وعلم وظائف الأعضاء الدموية ، 271 (4) ، H1697-H1701.
6. Engelke و KA و Halliwill و JR و Proctor و DN و Dietz و NM و Joyner و MJ و (بمساعدة فنية من Darrell Loeffler و Tammy Eickhoff). (تسعة وتسعون وستة وتسعون). مساهمة أكسيد النيتريك والبروستاجلاندين في احتقان رد الفعل في الساعد البشري. مجلة علم وظائف الأعضاء التطبيقي ، 81 (4) ، 1807-1814.
7. Burton ، KS ، & Johnson ، PC (1972). احتقان رد الفعل في الشعيرات الدموية الفردية للعضلات الهيكلية. المجلة الأمريكية لعلم وظائف الأعضاء - المحتوى القديم ، 223 (3) ، 517-524.