HYPOBARIA: الأسباب والأعراض والعلاج - الدواء

إن hypobaria هي صورة أعراض تحدث نتيجة التعرض لبيئات الضغط المنخفض النموذجية للأماكن المرتفعة. يفضل ارتفاع الجبل الظروف التي تحدد هذا الضغط المنخفض. هناك علاقة بين الارتفاع وانخفاض الضغط وهبوط الأكسجين.

مع زيادة الارتفاع ، ينخفض الضغط الجوي والضغط الجزئي للأكسجين. على الرغم من أن تركيز الأكسجين في الهواء لا يتغير مع الارتفاع ، إلا أن الضغط الجزئي لهذا الغاز يتغير ، مما يقلل من توافر الأكسجين في الجسم.

في الكائن الحي ، ينتج عن الضغط الجوي المنخفض نقص الأكسجة بطريقة ثانوية ، مما يتسبب في الأعراض المرتبطة بالارتفاعات. نقص الأكسجين هو انخفاض في توافر الأكسجين. من الصعب تحديد المسؤولية المباشرة عن نقص الأكسجة في المظاهر السريرية دون مراعاة تأثير نقص الأكسجة في كائن حي.

هناك العديد من المتلازمات المرتبطة بالتعرض السريع أو المطول للارتفاعات. على الرغم من أن العديد من العوامل مثل درجة الحرارة وضوء الشمس والرطوبة البيئية يمكن أن تسبب أعراضًا ، فإن دور نقص الأكسجين ونقص الأكسجة مهم في التغيرات الفسيولوجية التي ستؤدي إلى بعض الأمراض المرتبطة بالارتفاع.

الأسباب

السبب الرئيسي للنقص الحاد هو الارتفاع. عندما يزداد الارتفاع ، ينخفض الضغط الجوي للغلاف الجوي ، مما يؤثر على سلوك الغازات - بما في ذلك الأكسجين - من خلال تقليل ضغطها الجزئي. يحدث نقص الأكسجة بسبب هذا التغيير في سلوك الأكسجين عن طريق نقص الأكسجين.

بدء الأنشطة

الأنشطة التي تعرض الإنسان للارتفاعات العالية ستؤدي إلى الإصابة بالتهاب الشرايين. يؤدي الوجود البشري في مناطق يزيد ارتفاعها عن 2500 متر فوق مستوى سطح البحر إلى ظهور الأعراض بسبب انخفاض الضغط بدرجة أكبر أو أقل. تشمل الأنشطة المنفذة ما يلي:

- السياحة الجبلية أو زيارة المدن المرتفعة.

- نشاط العمل في المناطق المرتفعة.

- تسلق الجبال.

- الطيران ، عندما لا يكون للكابينة ضغط كافٍ أو يتم فقدها عن طريق الخطأ.

مفاهيم أساسية

لفهم أسباب الحالات السريرية التي تسببها hypobaria ، من الضروري فهم بعض المفاهيم الأساسية.

ارتفاع

مع الأخذ في الاعتبار مستوى سطح البحر ، فإن الارتفاع هو مقياس الارتفاع لمنطقة جغرافية. تعبيرها متر فوق مستوى سطح البحر ، أو ماسل.

الضغط الجوي

إنها القوة التي يمارسها الهواء في الغلاف الجوي على نقطة معينة على الأرض ؛ أي لكل وحدة مساحة. في مستوى سطح البحر يتوافق مع 760 مم زئبق أو 1 أتموسفير.

تكوين الهواء

الهواء عبارة عن خليط من الغازات تعادل 78٪ نيتروجين و 21٪ أكسجين و 1٪ غازات خاملة.

الضغط الجزئي للغازات

إنه متغير فيزيائي يعتمد على قوة الغاز عند تركيز ودرجة حرارة معينة. يمكن قياس الضغط الجزئي للأكسجين في كل من الهواء والدم.

هيبوباريا

انخفاض الضغط بسبب التواجد في مناطق مرتفعة. فيما يتعلق بالكائنات الحية ، ينتج عن هذا الانخفاض في الضغط تغيرات فسيولوجية في الجسم في المناطق المرتفعة.

نقص الأكسجة ونقص الأكسجة في الدم

نقص الأكسجة هو انخفاض في تركيز الأكسجين. نقص الأكسجين في الدم هو تركيز الأكسجين في الدم أقل من المعدل الطبيعي. وبالتالي ، فإن نقص الأكسجة في الأنسجة أو الأعضاء يعتمد على نقص الأكسجة في الدم.

التأقلم

يشير إلى التسامح ضد التغيرات المناخية التي تؤثر على الجسم. الطول ، مع عواقبه ، ينتج تغيرات فسيولوجية يعوض عنها الجسم لتحقيق التوازن.

الأعراض

التغيرات الفسيولوجية

يفترض الارتفاع انخفاضًا في القوة التي يمارسها الهواء على الأرض ؛ أي أن الضغط الجوي للغلاف الجوي سينخفض. سينخفض أيضًا الضغط الجزئي للغازات في الهواء ، وكذلك الضغط الجزئي للأكسجين ، مما يعني توفر عدد أقل من جزيئات الأكسجين.

لا يتغير تكوين الهواء مع الارتفاع ، ولكن تتغير كمية جزيئات الهواء الموجودة في البيئة. سيحدد الضغط المنخفض للغازات والمحتوى المنخفض للأكسجين المحيط وجود نقص الأكسجين ونقص الأكسجة ، على التوالي. في النهاية ، يتسبب نقص الأكسجة في التغيرات في وظائف الأعضاء المسؤولة عن ظهور الأعراض.

سيؤدي ارتفاع حوالي 2500 متر فوق مستوى سطح البحر إلى ظهور أعراض أثناء النشاط البدني ، ومن ذلك الحين ستظهر الأعراض أيضًا أثناء الراحة. المظاهر السريرية التي تظهر كنتيجة لنقص الأكسجين ونقص الأكسجة تؤثر بشكل رئيسي على الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي والكلوي.

أعراض الجهاز التنفسي

نتيجة لنقص الأكسجة ، يتأثر تبادل الغازات ، مما يزيد من معدل التنفس في التعويض. العَرَضان المرتبطان بالنقص الحاد هما تسرع النفس وضيق التنفس.

ترجع هذه الأعراض إلى أن الجسم يلتقط نقص الأكسجة في الدم وينشط الآليات لزيادة توصيل الأكسجين إلى الأعضاء والأنسجة.

في الحالات القصوى ، تزداد نفاذية الغشاء الحويصلي الشعري ، مما يسمح بمرور السائل إلى الحويصلات ، مما ينتج عنه وذمة رئوية حادة.

سيؤدي ذلك إلى زيادة ضيق التنفس والسعال وألم الصدر. يمكن أن يظهر داء المرتفعات الشديد مع متلازمة تشمل الوذمة الرئوية.

أعراض القلب والأوعية الدموية

عندما يدرك الكائن الحي نقص الأكسجين ، فإنه يعزز الآليات التي تضمن وصول الغاز إلى الأنسجة.

يصبح تقلص القلب أقوى ، ويزداد النبض وضغط الدم ، ويتجلى ذلك في عدم انتظام دقات القلب وارتفاع ضغط الدم. فقط في الحالات التي يكون فيها الاستعداد سيحدث ألم من أصل قلبي أو عدم انتظام ضربات القلب.

الأعراض العصبية

الصداع هو العَرَض الرئيسي للاستجابة لنقص الأوكسجين ونقص الأكسجين. بالإضافة إلى ذلك ، من الشائع جدًا ملاحظة الآخرين ، مثل الدوار والارتباك وانخفاض التوازن والتهيج وحتى القيء الثانوي لتهيج الدماغ. قد توجد اضطرابات النوم ، بما في ذلك الأرق ، وكذلك فقدان الشهية والضعف.

يشمل داء المرتفعات الشديد الوذمة الدماغية الحادة ، والتي يمكن أن تسبب أي شيء من النعاس إلى النوبات إلى الغيبوبة.

أعراض الكلى

إعادة توزيع سوائل الجسم هي نتيجة نقص الأكسجة الناقص الضغط. هذا ما يسبب وذمة في الأطراف والرئة والدماغ.

والنتيجة هي انخفاض في كمية وتكرار البول ، يسمى قلة البول. على الرغم من أنه ليس من الأعراض المتكررة ، إلا أن عرضه يشير إلى احتمال الإصابة بداء المرتفعات الشديد.

أعراض واضطرابات أخرى

يمكن أن تتأثر جميع الأنسجة والأعضاء في الجسم بسبب نقص الأكسجة. ستسمح الآليات التعويضية أو التأقلم بتحسينها:

- آلام في العضلات نتيجة عمليات التمثيل الغذائي.

- اضطرابات الجهاز الهضمي مثل آلام البطن والغثيان والقيء.

- ضعف أو تعب سهل.

- التغيرات الهرمونية مثل زيادة مستويات هذه المواد في الدم.

- زيادة نسبة الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء (تعدد الكريات الحمر).

- اضطرابات التمثيل الغذائي ، مثل فرط سكر الدم.

الأمراض ذات الصلة

- داء المرتفعات البسيط.

- متلازمة ارتفاع الجهاز التنفسي. الوذمة الرئوية الحادة.

- وذمة دماغية ثانوية في العلو.

- قصور الدم المتقطع المزمن.

علاج او معاملة

في المقام الأول ، فإن معرفة الأعراض التي يمكن أن تحدث في المشاكل المتعلقة بالطول له أهمية قصوى.

تتضمن الوقاية من الأمراض المرتبطة بالارتفاعات وضع تدابير لتجنب أو تقليل الأعراض والأمراض التي تعتمد على الارتفاع ونقص الأكسجة.

في البلدان ذات مناطق العمل على ارتفاعات عالية ، مثل تشيلي وبيرو وبوليفيا ، توجد قوانين عمل تعزز الوقاية من الحوادث أو الأمراض المهنية المتعلقة بالنقص الحاد.

يجب تحديد الأعراض والأمراض التي يسببها نقص الأكسجة والنقصان من وجهة نظر سريرية لتحديد العلاج المناسب. في معظم الحالات ، تعمل التدابير الداعمة وعلاج الأعراض على تحسين الصورة السريرية. إذا لم تهدأ الأعراض ، فمن الضروري إنزال المرضى من المناطق المرتفعة.

سيشمل العلاج المحدد لأخطر الأمراض تدابير لضمان الحياة وإعادة الجسم إلى حالة التوازن. بعض الأدوية الأكثر استخدامًا هي:

- أكسجين.

- ترطيب بالحقن.

- المسكنات.

- مدرات البول.

- الأدوية الخافضة للضغط و عدم انتظام ضربات القلب.

- المنشطات مثل الديكساميثازون والبريدنيزون.