نقص كلور الدم: الأعراض والأسباب والعواقب والعلاج - الدواء - 2026

و hypochloraemia هو تركيز منخفض من مادة الكلور في الدم. يتراوح نطاق البلازما الطبيعي للكلور بين 95 و 105 ملي مكافئ / لتر ، ولهذا السبب تعتبر القيمة الأقل من 95 ملي مكافئ / لتر نقص كلور الدم. ينتج عن نقص الكلور خلل في الإلكتروليت يؤثر على توازن الجسم.

الكلور هو عنصر حيوي موجود في الكائنات الحية على شكل كلوريد. وهو في الغالب أنيون خارج الخلية يؤدي نقصه إلى عدم توازن الوظائف العضوية. يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالصوديوم ، الذي يعمل في تنظيمه.

تشمل وظائف الكلور في الجسم تنظيم ماء الجسم والأسمولية ، والمشاركة في التفاعلات الكيميائية المختلفة. نقص هذا الأنيون في العزلة غير متكرر ، ويرتبط بنقص الشوارد الأخرى أو تغيرات في التوازن الحمضي القاعدي.

يحدث نقص الكلور في الدم بسبب سوء تناوله أو فشل آليته التنظيمية أو زيادة إفرازه. أهمية الكلور في الوظائف الحيوية تجعل عجزه ينتج تغيرات وظيفية متعددة والأعراض المرتبطة بها.

يعتمد علاج نقص الكلور في الدم على السبب الذي ينشأ عنه. الهدف من هذا العلاج هو تصحيح النقص واستعادة التوازن - أو التوازن - للجسم.

الأعراض

نظرًا لوجوده في معظم أجزاء الجسم والوظائف التي يؤديها ، ينتج عن التركيز المنخفض للكلور مجموعة متنوعة من الأعراض.

بالإضافة إلى ذلك ، ستعتمد الأعراض السريرية على تلك التي يسببها نقص الصوديوم أو اختلال التوازن الحمضي القاعدي الذي يصاحب عادةً نقص كلور الدم.

وظائف الكلور

- يساهم في الحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي للجسم. يساهم تركيز الكلوريد في الحياد الإلكتروني العضوي. كونه أنيونًا ، فإن شحنته السالبة تعوض شحنة الأيونات الأخرى.

- ينظم محتوى الماء والاسمولية في البلازما ، مما يضمن سلامة الخلية.

- وهو أحد مكونات انتقال النبضات العصبية في المناطق المركزية والمحيطية.

- وهي جزء من العضلات ، لذلك فهي تشارك في وظيفة العضلات.

- يتم تصنيع حمض الهيدروكلوريك الموجود في عصير المعدة من الكلوريد. وبالتالي ، يتدخل الكلوريد في عملية الهضم.

- يسمح لخلايا الدم الحمراء بالحفاظ على سلامتها الخلوية.

- يساهم في إنتاج بلازما الدم.

الأعراض الأكثر شيوعًا

يرتبط نقص كلور الدم ارتباطًا وثيقًا بنقص صوديوم الدم أو نقص الصوديوم في الدم. في هذه الحالة ، فإن الانخفاض في الأيونات له علاقة بانخفاض الأسمولية في البلازما ، فيما يتعلق بحجم الماء خارج الخلية. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يوجد نقص كلور الدم في الحماض التنفسي والقلاء الأيضي.

أعراض انخفاض تركيز الكلوريد هي نتيجة للأسباب والاضطرابات المصاحبة:

القلب والأوعية الدموية

في بعض الأحيان يؤدي فقدان السوائل إلى نقص حجم الدم مع ظهور علامات الصدمة. يتسبب دور الكلور في تقلص عضلة القلب في حدوث اضطرابات في ضربات القلب:

- انخفاض ضغط الدم الشرياني.

- عدم انتظام دقات القلب.

- علامات نقص تدفق الأنسجة ، بما في ذلك الشحوب والتعرق.

- عدم انتظام ضربات القلب البطيني.

العصبية

- وهن أو ضعف عام.

- التهيج وتقلب المزاج.

- تفاقم ردود الفعل الوترية.

- الانفعالات الحركية.

- الارتعاش.

- النوبات.

- تأكل.

عضلي

- ألم عضلي.

- زيادة قوة العضلات.

- تنمل مؤلم.

- تيتاني.

تنفسي

- صعوبات في التنفس.

- أنفاس عميقة وطويلة.

- ألم صدر

الأسباب

القيء ، أحد أسباب نقص الكلور في الدم

السبب الرئيسي لنقص الكلور في الدم هو التسرب الناتج عن القيء والإسهال واستخدام الأنابيب الأنفية المعوية. يوجد الكلور في عصارات المعدة على شكل حمض الهيدروكلوريك ، وعند طرده في القيء أو بالشفط الأنفي المعدي ، ينخفض ​​تركيزه في الجسم.

في هذه الحالات ، يُفقد البوتاسيوم أيضًا ، والذي يرتبط بالكلور مثل كلوريد البوتاسيوم. من بين أسباب نقص الكلور في الدم ما يلي:

نقص إمدادات الكلور

- قلة المدخول ، مثل الاستهلاك المنخفض للملح (كلوريد الصوديوم) أو الأطعمة التي تحتوي عليه.

- قلة الامتصاص.

الجهاز الهضمي

- الإسهال المزمن.

- التهاب الأمعاء والقولون.

- مشلول ايليو.

الأدوية

- الترطيب بالمحاليل غير الملحية مثل محاليل الجلوكوز. كما أن الجفاف الزائد هو سبب لنقص كلور الدم.

- استخدام مدرات البول الثيازيدية والحلقية مثل فوروسيميد.

- ملينات.

- منشطات.

- صودا الخبز.

الأيض

- قلاء استقلابي.

- الحماض الأيضي المعتمد على فجوة الأنيون.

- الحماض الكيتوني السكري.

- مرض السكري الكاذب.

الآفات الجلدية

- حروق شديدة.

- الرضوض والجروح المفتوحة.

- التعرق المفرط.

أمراض خلقية

- متلازمة بارتر. يتظاهر هذا المرض بنقص كلور الدم ونقص بوتاسيوم الدم والقلاء الاستقلابي وفرط كالسيوم البول نتيجة خلل في حلقة هنلي.

- تليف كيسي.

- إفراز غير مناسب للهرمون المضاد لإدرار البول.

مرض كلوي

- قصور كلوي.

- الحماض الأنبوبي الكلوي

أسباب أخرى

- الحماض التنفسي.

- حالة فرط تهوية

- المتلازمات الوذمية ، وتتكون من تراكم السوائل في الفراغ الخلالي.

- الاستسقاء. يمثل تفريغ أو تصريف سائل الاستسقاء خسارة كبيرة في الإلكتروليتات ، بما في ذلك الكلور.

- سكتة قلبية.

الآثار

التغييرات في التوازن المائي والكهارل والأيض هي عواقب مرتبطة بنقص كلور الدم. نظرًا لكونه مصحوبًا باضطرابات أخرى في الإلكتروليت ، لا توجد فكرة واضحة عن تأثيرات نقص الكلور. فيما يلي بعض النتائج الواضحة في هذا التغيير:

- نقص صوديوم الدم أو نقص الصوديوم.

- نقص بوتاسيوم الدم ، نقص بوتاسيوم الدم أو نقص بوتاسيوم الدم.

- فرط كالسيوم الدم.

- زيادة البيكربونات وهي استجابة تعويضية لانخفاض الكلور. قلاء استقلابي بسبب هذا.

- الحماض التنفسي.

- انخفاض في السائل خارج الخلوي. تجفيف

- زيادة امتصاص الكهارل على مستوى الكلى.

- تغيير في توصيل النبضات العصبية.

- خلل في الانقباض وتوتر العضلات.

- فقدان سلامة الخلايا ، مثل انحلال الدم.

علاج او معاملة

قبل علاج نقص الكلور في الدم ، يجب تحديد السبب ، ويتم ذلك من خلال الاستجواب والفحص البدني والاختبارات المعملية. يعد تحديد إلكتروليتات المصل أمرًا مهمًا لتحديد عجزها.

يهدف العلاج المثالي لنقص الكلور في الدم إلى:

- تحديد العلاج المناسب للسبب.

- تصحيح تحوير الشوارد بما في ذلك الكلور.

- يعالج اختلال التوازن الحمضي القاعدي.

الترطيب بمحلول ملحي - محلول كلوريد الصوديوم - هو العلاج المفضل. يوفر كلوريد البوتاسيوم كلا الإلكتروليت ، لذلك يجب دمجه مع محلول ملحي عند الحاجة. من النادر إجراء حسابات لتصحيح تركيز الكلور ، لأنه ليس تغييرًا منفردًا.

إن معالجة التركيزات المنخفضة من الكلور والإلكتروليتات الأخرى ، بالإضافة إلى استبدال السوائل ، يعني استعادة التوازن في الجسم.

المراجع

1. كامل ، جي (2014). كلوريد. تعافى من emedicine.medscape.com
2. يورومد (2014). لماذا يحتاج الجسم الكلور؟. تعافى من موقع euromd.com
3. محررو موسوعة بريتانيكا (المراجعة الأخيرة 2011) نقص الكلور. تعافى من britannica.com
4. (سادس). نقص الكلور في الدم. تعافى من medigoo.com
5. سيلادي شولمان ، جي (2017). نقص كلور الدم: ما هو وكيف يتم علاجه؟ تعافى من healthline.com
6. نارساريا ، ر (2017). نقص الكلور في الدم. تعافى من mediindia.net
7. (سادس) نقص كلوريد الدم (منخفض الكلوريد). تعافى من chemocare.com
8. Madias NE، Homer SM، Johns CA، Cohen JJ. (1984). نقص كلور الدم نتيجة للحماض الأيضي لفجوة الأنيون.
9. جولابالي ، ر. فيرجي ، ماجستير (سادس) التشخيص النهائي - قلاء استقلابي ناقص الكلور. تعافى من path.upmc.edu