في مؤشر سوكولوف هو المعيار الذي يتم استخدامه لتشخيص توسيع دائرة البطين الأيسر للقلب، استنادا إلى قياس الموجات التي تمثل البطين الأيسر في القلب الكهربائي.
مخطط كهربية القلب هو دراسة غير جراحية تمثل بيانياً النشاط الكهربائي للقلب. يستخدم على نطاق واسع لأنه غير مكلف وسهل الاستخدام ويوفر معلومات مهمة عن حالة القلب الصحية للمريض.
تخطيط القلب الكهربي. بقلم أندرومايرسون - عمل خاص ، CC BY-SA 3.0 ،
تتم طباعة مخطط كهربية القلب على ورقة مليمترية. من مجموع المربعات الصغيرة التي تحتلها السعة موجة ، يتم الحصول على الجهد نفسه. مؤشر سوكولوف هو نتيجة مجموع اتساع الموجة S ، في المتجهات الأولية V1 بالإضافة إلى الموجة R في V5 أو V6. وهكذا: S V1 + RV 5 أو 6 = مؤشر Sokolow.
تشير النتيجة التي تزيد عن 35 مم إلى أن المريض يعاني من تضخم البطين الأيسر ، مما يعني أن حجرة القلب البطيني الأيسر أثخن من المعتاد.
هذا النوع من الشذوذ هو نتيجة لأمراض مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، الذي يثقل كاهل نشاط عضلة القلب بسبب الضغوط العالية التي يجب التغلب عليها لضخ الدم.
سوكولو وليون
اعتمد أخصائيو أمراض القلب في أمريكا الشمالية ، موريس سوكولو وتوماس ليون ، حياتهم المهنية على دراسة ارتفاع ضغط الدم الشرياني ومضاعفاته.
واحدة من أكثر الأمراض المرتبطة بهذا المرض هي تضخم البطين الأيسر ، وهو ليس أكثر من سماكة الجدار العضلي للبطين الأيسر للقلب.
تضخم البطين الايسر. بقلم باتريك ج.لينش ، رسام طبي - باتريك ج.لينش ، رسام طبي ، CC BY 2.5 ،
ووصف هؤلاء المختصون طريقة لحساب حالة عضلة القلب ، من خلال قياس الجهد لبعض الموجات في مخطط كهربية القلب. تم نشر هذه التقنية في عام 1949 في المجلة العلمية الأمريكية للقلب وكان عنوانها "المركب البطيني في تضخم البطين الأيسر الذي تم الحصول عليه بواسطة أقطاب أحادية القطب وأطراف الأطراف".
تسمى هذه الطريقة بمؤشر سوكولوف ليون ، وهي من المعايير المستخدمة حاليًا لتحديد تضخم البطين الأيسر لدى مرضى القلب ، وخاصة المصابين بارتفاع ضغط الدم.
تخطيط القلب الكهربي
مخطط كهربية القلب هو دراسة غير جراحية وغير مؤلمة تعطي نتيجة موضوعية للنشاط الكهربائي للقلب.
للقيام بذلك ، يتم وضع 10 أجهزة تسمى الأقطاب الكهربائية. 6 منهم يذهبون إلى نقاط محددة على الصدر والأربعة الآخرين يذهبون إلى الرسغين والكاحلين. يتم ترتيب الأقطاب الكهربائية (V) على النحو التالي:
مواقع الأقطاب الكهربائية. بواسطة Mikael Häggström - العمل الخاص ، CC0 ،
1: الفراغ الرابع بين الضلوع على يمين القص.
2: الفراغ الرابع بين الضلوع على يسار القص.
3: في منتصف الخط الذي يربط V2 بـ V4.
4: عند تقاطع الحيز الوربي الخامس مع خط منتصف الترقوة.
5: موازٍ لـ V4 ولكن في الخط الإبطي الأمامي.
6: موازية للسابقات ، ولكن في منتصف خط الإبط.
في هذه الدراسة ، يُقاس الوقت ، معبرًا عنه بالثواني ، في المستوى الأفقي. بينما الجهد ، معبراً عنه بالفولت ، في المستوى العمودي.
رسم القلب المطبوع. من en: المستخدم: Nunh-huh - ar: Image: EKG2.png، CC BY-SA 3.0،
لذلك ، على ورقة الرسم البياني حيث يُطبع مخطط القلب الكهربائي ، يمثل المربع 1 مم على المستوى الأفقي 0.04 ثانية و 0.1 ملي فولت على المستوى الرأسي.
الموجات والجهد
وفقًا للاتفاقيات الدولية ، فإن الموجة الأولى التي تظهر على مخطط كهربية القلب تسمى الموجة P وتمثل حالة نزع الاستقطاب الأذيني.
يتم تمثيل إزالة الاستقطاب البطيني ، أي النشاط الكهربائي للبطين ، من خلال ما يسمى بمركب QRS حيث يترجم Q إزالة الاستقطاب من الحاجز البطيني ؛ R هي موجة موجبة تشير إلى إزالة الاستقطاب في العضلة البطينية و S هي موجة سلبية تمثل إزالة الاستقطاب المتأخر للبطين.
الموجات والفولتية. بواسطة القائم بالتحميل الأصلي كان Klox في Wikipedia الإنجليزية. تم تحميل النسخ المتأخرة بواسطة Andrew pmk في en.wikipedia. - تم التحويل من en.wikipedia إلى Commons.، CC BY-SA 3.0،
بعد هذا المركب ، لوحظت موجة موجبة ذات سعة منخفضة ، الموجة T ، والتي تشير إلى عودة استقطاب البطين.
معرفة هذه المعلمات وقيمها الطبيعية ، يمكن الاستدلال على أي خلل في النظام الكهربائي للقلب فقط من خلال دراسة مخطط القلب الكهربائي بعمق.
قياس مؤشر سوكولو
كان الطبيبان سوكولو وليون رائدين في تنفيذ قياسات اتساع الموجات التي تعكس حالة القلب الأيسر ، لتشخيص الحالات الشاذة في هذه المنطقة.
تتكون تقنية القياس المقترحة من قبلهم من إضافة الموجة S في V1 مع الموجة R في V5 أو V6. يجب أن تكون هذه النتيجة أقل من 3.5 ملي فولت أو 3.5 ملم. تشير النتيجة الأكبر من هذه القيمة إلى زيادة سمك البطين الأيسر ، وهو أمر مرضي لدى مريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
مخطط كهربية القلب يوضح كل الخيوط للحصول على مؤشر سوكولوف ليون. بواسطة Michael Rosengarten BEng ، MD.McGill - EKG World Encyclopedia http://cme.med.mcgill.ca/php/index.php ، بإذن من Michael Rosengarten BEng ، MD.McGill ، CC BY-SA 3.0 ، https: // commons.wikimedia.org/w/index.php؟curid=24372709
يقوم مؤشر سوكولوف ليون بتشخيص تضخم البطين الأيسر بدقة شديدة ، حيث يصل إلى دقة تصل إلى 92٪. المشكلة أن حساسيته تصل إلى 25٪ فقط.
هذا يعني أنه من المحتمل جدًا أنه سيفسر السلبيات الكاذبة ، مع تحديد المرضى الأصحاء الذين لديهم بالفعل تضخم في البطين في مراحله الأولية.
تفسر الحساسية المنخفضة للمؤشر بحقيقة أنه عندما أجريت الدراسة في عام 1949 ، لم يتم علاج الأشخاص الذين تم تقييمهم من ارتفاع ضغط الدم مع مرض متقدم جدًا. لذلك كان لديهم تضخم واضح.
تُستخدم حاليًا معايير أخرى ، جنبًا إلى جنب مع مؤشر سوكولو ، لتحديد المرضى الذين يعانون من سماكة البطين الأيسر. يعد مؤشر كورنيل أحد أكثر المؤشرات استخدامًا ، حيث يتم تعديل القياسات حسب الجنس.
الأهمية والقيمة السريرية
أظهر مؤشر سوكولو أن مخطط القلب الكهربائي هو أداة يمكن أن توفر بيانات تشخيصية للأمراض الخطيرة لأمراض مهمة مثل ارتفاع ضغط الدم.
المعيار الذهبي لاكتشاف تضخم البطين هو مخطط صدى القلب. ومع ذلك ، فإن هذه الدراسة باهظة الثمن وتتطلب موظفين مدربين لإجراء وتحليلها.
تكمن أهمية مؤشر سوكولوف في أنه يعتمد على القياس من مخطط كهربية القلب وهو دراسة أساسية للفحص السريري ، كما أنه غير مكلف وسهل الأداء ويمكن تحليله من قبل أي ممارس عام.
بناءً على مخطط كهربية القلب ، يقوم الطبيب بعمل النهج التشخيصي للتضخم البطيني وسيتم إحالة هذا المريض إلى طبيب القلب لدراسته بعمق.
المراجع
- بارك ، ج. شين ، ج. كيم ، س. ليم ، واي هـ ؛ كيم ، ك. كيم ، س. شين ، ج. (2012). مقارنة بين معايير كورنيل وسوكولو ليون لتخطيط القلب لتضخم البطين الأيسر في المرضى الكوريين. مجلة التداول الكورية. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- نوبل ، R.J ؛ هيليس ، ج. Rothbaum ، DA (1990) الطرق السريرية: الفحوصات التاريخية والفيزيائية والمخبرية. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- باريوس ، ف. كالديرون ، أ. (2004). تشخيص تضخم البطين الأيسر بواسطة تخطيط القلب: فائدة المعايير الجديدة. مجلة كوستاريكا لأمراض القلب. مأخوذة من: scielo.sa.cr
- غونزاليس ، ي. سي ، لام ؛ بيرتوميو ، ف. أزنار ، ج. (2007). معايير تخطيط كهربية القلب لتضخم البطين الأيسر وملف مخاطر القلب والأوعية الدموية في مرضى ارتفاع ضغط الدم. دراسة VIIDA 2007. مأخوذة من: revespcardiol.org
- غونزاليس ، ي. مارتينيز ، ب ؛ ريفيرو ، أو. سالغادو ، أ ؛ دياز ، ب. (2013). التشخيص الكهربائي للقلب لتضخم البطين الأيسر في مرضى ارتفاع ضغط الدم. فائدة مدة المنتج بجهد QRS. مجلة هافانا للعلوم الطبية. مأخوذة من: scielo.sld.cu
- شرودر ، ي. التنبيه ، S ؛ مولر وردان ، يو ؛ وردان ، ك. كلوتيغ ، أ ؛ روس ، م ؛ ميدينوالد ، د. (2015). أداء مؤشر سوكولوف ليون في الكشف عن تضخم البطين الأيسر المشخص بتخطيط صدى القلب في سكان ألمانيا الشرقية العاديين - نتائج دراسة CARLA. اضطرابات القلب والأوعية الدموية BMC. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- فيجان ، س. مانينغ ، جي ؛ ميلار كريج ، ميغاواط (1991). ما مدى موثوقية مخطط كهربية القلب في اكتشاف تضخم البطين الأيسر في ارتفاع ضغط الدم؟ المجلة الطبية للدراسات العليا. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- رودريغز ، س ؛ D'Angelo ، L ؛ بيريرا ، أ ؛ كريجر ، ي. ميل ، ج. (2008). مراجعة معايير جهد سوكولو ليون رابابورت وكورنيل لتضخم البطين الأيسر. المحفوظات البرازيلية لأمراض القلب. مأخوذة من: scielo.br