- أنواع الأنسولين
- حسب مدة تأثيره
- الأنسولين سريع المفعول
- الأنسولين متوسط المفعول
- الأنسولين طويل المفعول أو بطيء المفعول
- حسب أصله
- حيوان
- الإنسان الحيوي
- مختلط
- الاتجاهات لمتابعة
- الخطوات التي يجب اتباعها لحقن الأنسولين
- المضاعفات المحتملة
- ضمور الأنسولين الدهني
- ضخامة الأنسولين الدهنية
- حساسية الأنسولين
- مقاومة الأنسولين
- وذمة الأنسولين
- نقص سكر الدم
- ظاهرة سوموجي
- المراجع
و العلاج بالأنسولين يشير إلى علاج مرض السكري من خلال إدارة الأنسولين المنتج خارجيا. في عام 1921 ، مع اكتشاف الأنسولين بواسطة Banting and Best ، بدأ العلاج بالأنسولين. تغير مصير مرضى السكري بشكل جذري.
يستخدم الأنسولين طبيًا للسيطرة على استقلاب الجلوكوز وكعلاج للحماض الكيتوني السكري ، وهو أحد أكثر المضاعفات التي يخشى منها المرضى ويتكرر حدوثها. يعتمد كل شخص مصاب بداء السكري من النوع الأول على العلاج بالأنسولين لأن بنكرياسه لا ينتج الهرمون.
يتم التعامل مع غالبية الأفراد المصابين بداء السكري من النوع 2 بعوامل سكر الدم عن طريق الفم ، على الرغم من أن حوالي 30 ٪ منهم قد يستفيدون من استخدام الأنسولين ، خاصة أولئك الذين لم يعودوا يستجيبون للعلاج المعتاد لخفض السكر في الدم أو الذين لديهم ردود فعل سلبية خطيرة. استخدام هذه الأدوية.
يعتمد التمثيل الغذائي للكربوهيدرات بشكل كبير على الأنسولين. هذا الهرمون الابتنائي. أي أنه يعزز تكوين البروتينات والدهون الثلاثية والجليكوجين ، من بين أمور أخرى ، وينشط نقل أسطح الخلايا للأيونات والمواد المغذية ، ويعدل عمل بعض الإنزيمات التي تعمل في مسارات التمثيل الغذائي الرئيسية.
أنواع الأنسولين
هناك تصنيفان رئيسيان للأنسولين مقبولان في عالم الطب: حسب مدة تأثيره وحسب مصدره.
حسب مدة تأثيره
الأنسولين سريع المفعول
إنها نظائر للأنسولين البشري ، تم إنشاؤها من خلال تقنيات الحمض النووي المؤتلف. يبدأ مفعولها بين 5 و 15 دقيقة بعد تناولها وتبقى نشطة لمدة تصل إلى 4 ساعات.
يشبه تأثيره إلى حد كبير تأثير الأنسولين الداخلي الذي ينتجه البنكرياس بعد تناول الطعام.
الأنسولين متوسط المفعول
يبدأون في العمل ما بين ساعة وساعتين بعد الإعطاء ، ويصف بعض المؤلفين أن تأثيرهم يستمر حتى 16 ساعة.
في هذه المتغيرات ، تم دمج الأنسولين مع بروتين أساسي يسمى البروتامين ، مما يتسبب في تأخير امتصاصه ، ونتيجة لذلك ، يستمر تأثيره لفترة طويلة. يُعرف باسم الأنسولين NPH ولا يمكن استخدامه إلا تحت الجلد.
الأنسولين طويل المفعول أو بطيء المفعول
استند إنتاج هذا النوع من الأنسولين إلى اكتشاف أن الجمع بين الأنسولين وكمية صغيرة من الزنك تسبب في إطالة تأثيره.
يبدأ عمله بعد 4 أو 6 ساعات من تناوله ، وفي بعض الحالات تم وصف مدة نشاطه لمدة 32 ساعة.
حسب أصله
حيوان
كانت أولى أنواع الأنسولين المستخدمة إكلينيكيًا في البشر من الأبقار والخنازير والأبقار وحتى بعض الأسماك.
كان إنتاج الأنسولين المأخوذ من الحيوانات منتشرًا على نطاق واسع لعدة عقود ، لكن القليل من الشركات لا تزال تصنعه اليوم.
الإنسان الحيوي
يتم تصنيعها من خلال الهندسة الوراثية. تتكون العملية من إدخال الحمض النووي البشري في خلية مضيفة - على سبيل المثال ، بكتيريا - ؛ من خلال التكاثر والتكاثر ، ينتج نسخة تتميز بأنها اصطناعية ، بالنسبة إلى الأنسولين البشري.
يعتبر الأخير حاليًا هو الأكثر استخدامًا في الممارسة الطبية ، على الرغم من أن الأصل الحيواني عالي النقاء يظل بديلاً مقبولاً تمامًا.
مختلط
الأنسولين المختلط يستحق فصلاً منفصلاً. عادةً ما يتم خلط الأنسولين متوسط المفعول (NPH) مع نظائره سريعة المفعول بنسب مختلفة ، وفقًا لاحتياجات كل مريض ، وبالتالي السعي إلى بدء مفعول سريع وتأثير أطول.
هناك العديد من العروض التقديمية التجارية للأنسولين المخلوط مسبقًا في سوق الأدوية الحالي.
الاتجاهات لمتابعة
في الحالات السريرية التالية ، يعتبر الأنسولين هو العلاج المفضل:
- في جميع مرضى السكري من النوع الأول.
- في المرضى من أي عمر يعانون من الحماض الكيتوني السكري أو حالة فرط الأسمولية.
- في معظم مرضى السكري الحوامل.
- في مرضى السكري من النوع 2 الذين فشل العلاج التحفظي مع التعديلات الغذائية أو عوامل سكر الدم عن طريق الفم.
- في غالبية مرضى السكري الذين يعانون من حالات الإجهاد مثل العدوى ، وتعفن الدم ، والجراحات المجدولة أو الطارئة ، والعلاج المطول بالستيرويدات والتخلي عن العلاج المعتاد ، من بين أمور أخرى.
يجب إدخال الأنسولين في الأنسجة تحت الجلد إلى الدهون الموجودة تحت الجلد مباشرة. هناك يبقى مترسبا ويتم امتصاصه ببطء.
الخطوات التي يجب اتباعها لحقن الأنسولين
1- تنظيف منطقة الحقن ، ويجب أن تكون خالية من الجروح والكدمات والجروح. استخدام الكحول والمطهرات الأخرى ليست إلزامية ؛ يكفي الماء والصابون.
2- ارفع قطعة من الجلد بين الإبهام والسبابة دون الضغط بقوة.
3- خذ المحقنة أو القلم الجاهز بحزم.
4- أدخل الإبرة المناسبة تمامًا بزاوية 90 درجة بالنسبة لسطح الجلد.
5- اضغط على المكبس وحقن كل المحتوى المقابل للجرعة المقابلة.
6- حرر طية الجلد واسحب الإبرة بعد 10 ثوانٍ من تناول الأنسولين.
7- لا تفرك الجلد بعد إزالة الإبرة.
المضاعفات المحتملة
ضمور الأنسولين الدهني
وهو يتألف من فقدان الأنسجة الدهنية تحت الجلد في مواقع الحقن وأحيانًا في المواقع البعيدة.
يرتبط باستخدام الأنسولين منخفض النقاء من أصل حيواني ، لذلك يُقترح استخدام الأنسولين البشري عالي النقاء أو التخليق الحيوي.
ضخامة الأنسولين الدهنية
يمكن أن يؤدي الحقن المتكرر للأنسولين في نفس المنطقة إلى تضخم موضعي في الأنسجة الدهنية بسبب تأثيره المولد للدهون. في حالة حدوث هذه الحالة ، يُقترح إراحة المنطقة المصابة وتدوير مواقع الحقن.
حساسية الأنسولين
ردود الفعل التحسسية نادرة اليوم بسبب النقاء العالي للإنسولين التجاري. يمكن أن تكون هذه التفاعلات موضعية أو جهازية ، وإذا كانت خفيفة ، فلا ينبغي أن تؤدي إلى وقف العلاج ، لأنها تنخفض عادةً مع استمرار استخدام نفس الأنسولين.
في الحالات الجهازية الشديدة ، يجب إجراء إزالة الحساسية كل ساعة مع المريض في المستشفى من خلال الحقن داخل الأدمة بجرعات مخففة جدًا من الأنسولين حتى يتمكن الجسم من تحملها.
مقاومة الأنسولين
يتميز باستجابة أقل للأنسولين ، مما يتطلب زيادة الجرعة بشكل متكرر لتحقيق الهدف المنشود.
هناك علاقة مباشرة بين هذه المضاعفات والسمنة ، لذلك يوصى بتقليل وزن الجسم واستخدام الأنسولين البشري عالي النقاء أو التخليق الحيوي. إذا لم يكن هناك تحسن ، يمكن استخدام الستيرويدات عن طريق الوريد.
وذمة الأنسولين
إنها حالة عابرة ونادرًا ما تتطلب العلاج ، ولكن لوحظ زيادة الوزن مع الوذمة في المرضى الذين يعانون من ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم لفترة طويلة ويبدؤون العلاج بالأنسولين بشكل فعال.
نقص سكر الدم
يعد الانخفاض في مستويات الجلوكوز في الدم أحد أكثر المضاعفات شيوعًا لاستخدام الأنسولين وعادة ما يحدث في المرضى الذين يتمتعون بتحكم جيد في التمثيل الغذائي عند استخدام جرعة أعلى عن طريق الخطأ.
العلاج المفضل هو تناول الأطعمة الغنية بالسكر أو إعطاء المحاليل عن طريق الوريد مع سكر العنب.
ظاهرة سوموجي
إنه تأثير ارتفاع السكر في الدم الارتدادي الذي يحدث عند تناول الأنسولين الزائد ، خاصة في الليل ، وينتج نقص السكر في الدم في الصباح الباكر.
في هؤلاء المرضى ، يجب مراجعة جرعات الأنسولين الليلية ، وفي بعض الأحيان ، حذفها تمامًا.
المراجع
- جمعية السكري الأمريكية (2015). أساسيات الأنسولين. التعايش مع مرض السكري. تعافى من sugar.org
- يورك موريس ، سوزان (2017). مواقع حقن الأنسولين: أين وكيف يتم الحقن. النشرة الإخبارية Healthline. تعافى من healthline.com
- كورتيز هيرنانديز ، ألفريدو (1999). علاج الانسولين. داء السكري. افتتاحية ديسينليميد ، الفصل السابع ، 119-133.
- ويكيبيديا (بدون تاريخ). الأنسولين (دواء). تعافى من en.wikipedia.org
- التعرف على شركة Diabetes، Inc. (2015). تعلم كيفية مزج الأنسولين. تعافى من موقع learningaboutdiabetes.org
- يولدي ، كارمن (2016). تعلم كيفية حقن الأنسولين في ثلاث خطوات. دليل مرض السكري من النوع 1. تعافى من مرض السكري-cidi.org