- الأعراض
- ألم
- الإمساك أو الإمساك
- التقيؤ
- انتفاخ في البطن
- أعراض أخرى
- الأسباب
- مواد
- العلاجات
- جراحة
- انسداد الأمعاء الزائف مجهول السبب
- المراجع
و العلوص الشللي هو الصورة السريرية التي تتميز ضعف في حركة الأمعاء دون أي مشكلة هيكلية واضحة أن الأسباب. وهو يختلف عن العلوص الميكانيكي في أن الأخير يظهر مع انسداد مادي للأمعاء ، داخليًا أو خارجيًا ، لا يسمح بمرور الأمعاء الطبيعي.
يُعرف أيضًا باسم الانسداد الزائف المعوي. لا يزال هذا المصطلح ، غير دقيق في أصله ، يستخدم كتشخيص أولي عندما تتوافق أعراض المريض مع صورة العلوص ولا توجد عوائق في العبور المعوي. بمجرد معرفة السبب ، يجب تسميته باسم علوص شللي أو انسداد معوي.
يمكن أن تؤثر هذه الصورة على الأمعاء الغليظة والدقيقة في مجملها. ومع ذلك ، من المرجح أن يشمل الدقاق الشللي الدقاق ، وهو جزء من الأمعاء الدقيقة يشترك في العديد من أوجه التشابه في الاسم مع المرض الموصوف ، ولكن لا علاقة له ببعضهما البعض.
الأعراض
العلوص الشللي له مجموعة متنوعة من الأعراض ، بعضها يعتبر أساسيًا ، بما في ذلك:
ألم
الألم هو أهم الأعراض وأول من يظهر. في العلوص الشللي ، يكون الألم عادة مغصًا ومتقطعًا. يمكن أن يساعد موقعه في التشخيص ، لذا فإن علم الأحياء الخاص به ضروري عند تقييم المريض والفحص البدني.
الإمساك أو الإمساك
من حيث التكرار والعيادة ، فهو ثاني أهم الأعراض. في الواقع ، يعتبر عدم وجود حركات الأمعاء أكثر الأعراض الأساسية دقة ، لأن آلام البطن غير محددة للغاية.
على الرغم من ذلك ، لا يتوقف جميع المرضى الذين يعانون من الانسداد في الإخلاء ، حيث قد يتم طرد بعض البراز المتبقي في المستقيم في وقت متأخر.
التقيؤ
القيء هو عرض شائع ولكن ليس بالضرورة أن يصاب جميع المرضى به. توفر خصائصه معلومات قيمة في وقت التشخيص. يمكن أن يختلف محتواه اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على مستوى الانسداد.
في حالة الانسداد القريب ، لا يترافق القيء مع انتفاخ شديد في البطن وهو غزير. في حالة الانسداد البعيد ، يكون القيء أقل تواترًا ولكنه كريه جدًا بسبب وجود البكتيريا بشكل أكبر في نهاية الأمعاء الدقيقة. في انسداد القولون يكون القيء برازيًا أو له خصائص مشابهة للبراز.
انتفاخ في البطن
إنه عرض متأخر ولكنه موجه للغاية. كلما كان الانسداد بعيدًا ، كلما كان هناك انتفاخ في البطن.
إن وجود الغاز في التجويف البطني وأعضائه مفيد جدًا أيضًا في التشخيص الإشعاعي للعلوص ، لأنه يسمح بمراقبة مستويات الهواء والسوائل النموذجية لهذا المرض.
أعراض أخرى
بعض الأعراض الأخرى التي قد تحدث هي:
- إسهال.
- عدم القدرة.
- غثيان.
- عدم اصوات الامعاء.
الأسباب
العلوص الشللي هو نتيجة متكررة للتلاعب المعوي الذي يحدث أثناء جراحات البطن. يعود التمعج إلى طبيعته بين 48 و 72 ساعة بعد العملية ، دائمًا في حالة عدم وجود عدوى.
ترتبط العديد من الإصابات أو الأمراض الأخرى بالعلاق المشلول ، مثل النزيف داخل الصفاق ، والمغص الكلوي ، والتهاب الصفاق ، وكسور العمود الفقري والضلع ، والالتهاب الرئوي ، واسترواح الصدر ، والتواء الخصية أو المبيض ، وأمراض الجهاز العصبي المركزي ، والإنتان.
اختلال توازن الماء والكهارل هو السبب الطبي الأكثر شيوعًا للعلوص الشللي لدى كبار السن والمصابين بأمراض مزمنة. يمكن عكس هذه الاضطرابات طالما تم تثبيت العلاج البديل بسرعة ومعالجة السبب. يعد نقص بوتاسيوم الدم أكثر هذه الاضطرابات شيوعًا.
مواد
بعض الأدوية يمكن أن تسبب علوص شللي عابر. ارتبطت المواد الأفيونية مثل المورفين بالشلل المعوي ، والأتروبين - أحد مضادات الكولين شائعة الاستخدام - له تأثير سلبي كبير على الانسداد الزائف المعوي ، خاصة عند الأطفال.
المواد الكيميائية والأدوية الأخرى يمكن أن تسبب أيضًا علوصًا شلليًا. بعض هذه المواد هي صبغة أو مستخلص البلادونا وجوز القيء والرصاص. تتميز جرعة زائدة من الهيروين بوجود علوص مسبب للشلل من بين أعراضه.
العلاجات
يهدف علاج العلوص الشللي إلى علاج السبب الذي أدى إلى ظهوره. لذلك ، فإن التشخيص ضروري لتحديد العلاج المناسب.
في البداية ، من المهم تمييزه عن العلوص الميكانيكي ، الذي يختلف علاجه كثيرًا ، بالإضافة إلى العلوص الشللي بعد العملية الجراحية ، والذي عادةً ما يتحلل تلقائيًا في غضون أيام قليلة.
تتمثل الخطوات الأولية في العلاج في تخفيف الضغط عن البطن من خلال وضع أنبوب أنفي أو معدي ، وإغفال المسار الفموي وإعطاء السوائل والإلكتروليتات وحتى مشتقات الدم عن طريق الوريد إذا لزم الأمر. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، كان العلاج أكثر فاعلية.
تعتبر الضوابط المخبرية والإشعاعية مهمة لتقييم ما إذا كانت إدارة العلوص ناجحة أم لا. سيحدد كل ما سبق إضافته إلى عيادة المريض ما إذا كان ينبغي الاستمرار في العلاج أو إذا كان من الضروري إجراء أي تعديل.
جراحة
إذا لم يتحسن العلوص بعد عدة أيام من العلاج ، أو إذا بدا أنه يزداد سوءًا ، فيجب التفكير في الاستكشاف الجراحي.
يتراوح الحد الأقصى لوقت الانتظار من 5 إلى 7 أيام ، ما لم يكن التدهور السريري مهمًا للغاية ويجب اتخاذ الإجراء فورًا.
نظرًا لأن السبب غير معروف ، فإن المؤشر الوحيد للجراحة هو العلاج بإزالة الضغط. ومع ذلك ، في نسبة عالية من الحالات ، سيجد الجراح انسدادًا ميكانيكيًا أو داخل أو خارج اللمعة ، لم يتم تحديد موقعه أو حتى الاشتباه به.
انسداد الأمعاء الزائف مجهول السبب
الانسداد المعوي المزمن مجهول السبب هو مرض يتميز بأعراض العلوص المتكرر دون ضرر عضوي واضح.
على الرغم من أن سببها لا يزال مجهولاً ، فقد تم ربطها بالاضطرابات الحركية في الأمعاء. يعاني معظم المرضى من النوبة الأولى من الانسداد الكاذب في مرحلة الطفولة المبكرة.
هناك بعض الجدل حول أصل هذا المرض. يعتقد بعض الباحثين أن ذلك يرجع إلى خلل في الضفائر العصبية التي تغذي الأمعاء ويعتقد البعض الآخر أنها تغيرات في ألياف العضلات في جدران الأمعاء. يعاني هؤلاء المرضى أيضًا من اضطرابات التمعج المريئي.
الأعراض هي الأعراض المعتادة لأي نوع من الدقاق ، مع الألم والانتفاخ والقيء وغياب الإخلاء ، على الرغم من أنها تظهر أحيانًا الإسهال.
العلاج تحفظي ، على الرغم من أنه يتطلب في بعض الأحيان تخفيف ضغط المعدة بالأنابيب والترطيب في الوريد لاستبدال السوائل والإلكتروليتات.
المراجع
- بانتوجا ميلان وخوان بابلو ودافيلا سيرفانتس وأندريا (2010). الانسداد المعوي واللفائفي. أمراض الجهاز الهضمي ، الطبعة الثانية ، ماكجرو هيل ، الفصل 59.
- مور ، كريستين ؛ نال وراشيل وكيس لو ، كريستين (2017). انسداد معوي. تم الاسترجاع من: healthline.com
- ويكيبيديا (الإصدار الأخير 2018). انسداد الأمعاء. تم الاسترجاع من: en.wikipedia.org
- ديب كوري ، أرتورو وشافيز بيون ، فيديريكو (2015). انسداد معوي. JJ Villalobos أمراض الجهاز الهضمي ، الفصل 74.
- المنظمة الوطنية للاضطرابات النادرة (nd). انسداد الأمعاء المزمن الزائف. تم الاسترجاع من: rarediseases.org
- كاجير ، بيرت (2018). انسداد الأمعاء الزائف. تم الاسترجاع من: emedicine.medscape.com