التهاب النخاع المستعرض: الأعراض والأسباب والعلاج - علم النفس العصبي - 2025

في مستعرض التهاب النخاع الشوكي (MT) هو حالة عصبية الناجم عن الالتهاب البؤري من الحبل الشوكي. سريريًا ، يمكن أن تدمر نوبات الالتهاب طبقات المايلين من ألياف الأعصاب الشوكية ، وبالتالي تجرح وحتى تدمير النهايات العصبية.

وبالتالي ، ترتبط بعض العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا في التهاب النخاع المستعرض بالألم ، والشلل ، وضعف العضلات ، وإدراك الأحاسيس غير الطبيعية أو وجود اضطرابات معوية.

منظر جانبي للحبل الشوكي والفقرات. يشار إلى التهاب في النخاع الشوكي

من ناحية أخرى ، على المستوى المسبب للمرض ، يكون سبب التهاب النخاع المستعرض متعدد العوامل ، ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يرتبط بالعمليات المعدية أو أمراض المناعة الذاتية.

فيما يتعلق بتشخيص التهاب النخاع المستعرض ، عندما يكون هناك اشتباه ، فمن الضروري إجراء اختبارات معملية مختلفة ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

على الرغم من حقيقة أن التهاب النخاع المستعرض يسبب عادةً عقابيل مهمة ، إلا أن هناك طرقًا علاجية مختلفة موجهة أساسًا نحو إدارة الأدوية وعلاج إعادة التأهيل البدني.

خصائص التهاب النخاع المستعرض

التهاب النخاع المستعرض (TM) هو اضطراب عصبي ناتج عن التهاب النخاع الشوكي.

الحبل الشوكي هو هيكل الجهاز العصبي المسؤول عن استقبال ونقل الرسائل من مناطق مختلفة من الجسم إلى مراكز الدماغ ، عبر الأطراف العصبية المختلفة التي تغادرها.

وبالتالي ، بناءً على الموقع ، يتم عادةً تقسيم النهايات العصبية الشوكية إلى عدة مجموعات:

- عنق الرحم: في الجزء العلوي من الحبل الشوكي ، هم مسؤولون بشكل أساسي عن العمل مع جميع المعلومات الحسية والحركية للرقبة والأطراف العلوية والحجاب الحاجز.

- الصدر: في هذه الحالة يكونون مسؤولين عن التحكم في المعلومات من أعلى الظهر وبعض مناطق الأطراف العلوية والجذع.

- قطني: النهايات العصبية في منطقة أسفل الظهر هي المسؤولة عن العمل مع المعلومات من الأطراف السفلية والورك أو الجزء الأوسط من الجسم.

- ساكروس: هذا النوع من النهايات العصبية هو المسؤول عن العمل مع المعلومات من بعض مناطق الأطراف السفلية ، وخاصة أصابع القدم والفخذ.

- العصعص: يعمل هذا الفرع العصبي بشكل أساسي مع المعلومات الحسية والحركية من مناطق العصعص والشرج.

عادة ، تكون العمليات الالتهابية محلية ، وبالتالي ، فإنها ستؤثر على مناطق معينة من قطاعات العمود الفقري. وبالتالي ، يمكن أن يؤدي التورم إلى تدمير أو إتلاف المايلين للنهايات العصبية ، أي الغطاء الواقي لهذه الألياف العصبية.

عادةً ، عندما تدمر عملية مرضية المايلين جزئيًا أو كليًا ، قد تبدأ النبضات العصبية التي تمر عبر المناطق المصابة في إظهار سرعة انتقال بطيئة.

لذلك ، قد يتم قطع المعلومات التي يتم تداولها من النخاع الشوكي والمناطق الجسدية.

في حالة البالغين ، تكون مناطق العمود الفقري الأكثر تضررًا من نوبات الالتهاب عادةً المناطق الوسطى ، بينما تكون المناطق الأكثر تضررًا عند الأطفال هي المناطق العلوية ، أي مناطق عنق الرحم.

الإحصاء

يعتبر التهاب النخاع المستعرض مرض نادر في عموم السكان. ومع ذلك ، يتم تشخيص ما يقرب من 1400 حالة جديدة كل عام في الولايات المتحدة.

من ناحية أخرى ، من حيث الحدوث العالمي ، تشير الدراسات الوبائية المختلفة إلى أنها تتراوح بين 1 و 8 حالات لكل مليون شخص كل عام.

بالإضافة إلى ذلك ، يُعتقد أن التهاب النخاع المستعرض يمكن أن يؤثر على أي نوع من الأشخاص ، بغض النظر عن تاريخ العائلة أو الجنس أو الأصل الجغرافي أو المجموعة العرقية و / أو العرقية.

ومع ذلك ، بصرف النظر عن هذه البيانات ، تم تحديد ذروتين عمريتين حيث يوجد انتشار أعلى لهذا المرض ، وتحديداً بين 10-19 سنة وبين 30-39 سنة.

العلامات والأعراض

بشكل عام ، يتميز التهاب النخاع المستعرض بأنه مرض يشمل مساره السريري الخلل الوظيفي الحركي والحسي والاستقلالية. ومع ذلك ، يمكن أن تختلف الأعراض المحددة اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على الجزء الفقري المصاب.

وبالتالي ، يمكن أن يكون المسار السريري لالتهاب النخاع المستعرض حادًا (أكثر من أربع ساعات من التطور) وتحت الحاد (أقل من أربع ساعات من التطور) ، مع وجود واحد أو أكثر من العلامات والأعراض التالية:

ألم

عادةً ما يكون الألم من أولى علامات التهاب النخاع المستعرض ، فضلاً عن كونه أحد المؤشرات الأساسية في معايير التشخيص.

يحدث عادةً محليًا ، مرتبطًا بالجزء الشوكي المصاب و / أو المصاب ، ومع ذلك ، فإن الأكثر شيوعًا هو وجود ألم في الظهر أو الأطراف أو منطقة البطن.

الاضطرابات الحسية

في حالة المنطقة الحسية ، فإن التنمل هو أحد الأعراض الأولية لالتهاب النخاع المستعرض. وبالتالي ، غالبًا ما يصف الأشخاص المصابون التنميل أو التنميل أو الحرق في أماكن مختلفة من الجسم.

على الرغم من تباين شدته ، إلا أنه يرتبط في معظم الحالات بالألم ، نتيجة لتطور نوبات من الأحاسيس الحادة والمزعجة التي تميل إلى التمدد نحو الأطراف والجذع.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقليل السعة الحسية العامة بشكل عام ، وخاصة إدراك درجة الحرارة أو الاهتزاز أو حتى وضع الجسم.

ومع ذلك ، تميل مناطق الجلد في مناطق الجذع إلى زيادة حساسيتها للمس.

ضعف العضلات وشللها

في التهاب النخاع المستعرض ، يعد ضعف العضلات من الأعراض الطبية المركزية الأخرى. عادة ما تظهر بشكل تدريجي ، وتؤثر في البداية على الأطراف السفلية والأطراف وتتقدم بشكل أسي نحو المناطق العليا.

وهكذا ، في اللحظات الأولى ، يميل المصابون إلى سحب أرجلهم ، وبطولة في عثرة متكررة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يبدأون في عرض مشاكل التنسيق عند تنفيذ الأنشطة بالأذرع واليدين.

في وقت لاحق ، يتطور ضعف العضلات عادةً إلى التشنج (زيادة غير طبيعية في توتر العضلات) و / أو الشلل.

في المراحل الأولية ، الأكثر شيوعًا هو ملاحظة نوع من الشلل الرخو ، أي ضعف شديد يعيق الحركات الإرادية والسلبية.

وبالتالي ، يمكننا التعرف على كل من الشلل الجزئي في الساقين (الشلل السفلي) والشلل الشديد في الأطراف السفلية في المناطق السفلية من جذع الجسم (الشلل النصفي) في مراحل أكثر تقدمًا.

التعديلات اللاإرادية

يمكن أن تؤثر إصابات العمود الفقري أيضًا على الوظائف اللاإرادية ، وبالتالي ، فإن التغييرات الأكثر شيوعًا تتعلق بالإلحاح البولي أو سلس البول أو سلس المثانة أو الإمساك أو تطور مشاكل مختلفة متعلقة بالمجال الجنسي.

كيف هي الدورة السريرية؟

كما لاحظنا سابقًا ، يظهر التهاب النخاع المستعرض عادةً ثلاثة أشكال أساسية للعرض التقديمي:

- حاد: عادة ما يتجاوز التطور السريري 4 ساعات. في هذه الحالة،

- تحت الحاد: التطور السريري لا يتجاوز 4 ساعات.

- مزمن: عادة ما يتجاوز التطور السريري 4 أسابيع.

بشكل عام ، يتميز الشكل الحاد وتحت الحاد بألم موضعي في مناطق الرقبة وأعلى الظهر ، إلى جانب التطور اللاحق للاضطرابات الحسية والحركية.

في حالة الشكل الحاد ، يرتبط هذا أيضًا بالاضطرابات الحسية وخاصةً بضعف المشية والميل نحو الشلل النصفي.

عادة ما يكون عرض كل هذه الأعراض تقدميًا ، وفي معظم الحالات تظهر لبضع ساعات ، ومع ذلك ، في حالات أخرى ، يمكن أن تستمر عدة أيام ، ما بين 4 و 10 أيام.

على وجه التحديد ، عادةً ما يصل 80٪ من المصابين إلى الحد الأقصى من التعبير عن الأعراض في حوالي اليوم العاشر. وعادة ما يعانون من غياب جزئي أو كلي لحركة الأطراف السفلية وتنمل واضطرابات المثانة.

الأسباب

تتنوع العمليات المرضية التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالتهاب النخاع المستعرض ، ومع ذلك ، فإنها ترتبط عادةً بحدثين أساسيين.

العمليات المعدية

ارتبط وجود عوامل فيروسية أو بكتريولوجية أو طفيليات في عدد كبير من الحالات بتطور التهاب النخاع المستعرض.

يمكن أن تسبب العوامل المرضية المختلفة ، مثل فيروس الهربس أو بكتيريا مرض لايم ، التهابًا كبيرًا في هياكل النخاع الشوكي ، خاصة أثناء الشفاء.

عمليات المناعة الذاتية

يمكن أن تؤدي أيضًا أمراض مختلفة من أصل المناعة الذاتية التي تظهر مع تدمير جزئي أو كلي للميالين ، مثل التصلب المتعدد أو الذئبة ، إلى الإصابة بالتهاب النخاع المستعرض.

كيف يتم التشخيص؟

في المرحلة الأولية لتشخيص التهاب النخاع المستعرض ، من الضروري تحديد المؤشرات السريرية ، والتي تشمل:

- ضعف عضلات الأطراف العلوية والسفلية أي في الساقين والذراعين.

- نوبات الآلام.

- الاضطرابات الحسية خاصة المتعلقة بإدراك وخز أو تنميل أو تغيرات في حساسية الجلد.

- وجود متغير لضعف الأمعاء والمثانة.

بعد تأكيد السمات السريرية المفصلة أعلاه ، من الضروري إجراء اختبارات معملية مختلفة لتحديد التهاب العمود الفقري المحتمل وتأكيد تشخيص التهاب النخاع المستعرض.

في هذه الحالة ، أحد أكثر التقنيات استخدامًا في التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يتيح لنا ذلك التعرف بصريًا على وجود الالتهاب في بعض قطاعات الحبل الشوكي وأيضًا إجراء تشخيص تفاضلي مع أنواع أخرى من الأمراض مثل الأورام أو الأقراص المنفتقة أو الضغط الميكانيكي للأعصاب.

علاج او معاملة

على المستوى السريري والمستشفى ، تم تصميم طرق مختلفة لعلاج التهاب النخاع المستعرض ، وعادةً ما يتم تصنيفها جميعًا إلى مجموعتين أساسيتين:

العلاجات الدوائية

الهدف الأساسي من استخدام الأدوية المختلفة بموجب وصفة طبية هو علاج كل من السبب المسبب لمرض التهاب النخاع الشوكي المستعرض عند تحديده ، بالإضافة إلى تطوره ومضاعفاته الطبية.

تشمل بعض الطرق الأكثر شيوعًا إعطاء الستيرويدات عن طريق الوريد ، وفصل البلازما ، والأدوية المضادة للفيروسات ، والأدوية المسكنة وأنواع أخرى من الأدوية لعلاج ضعف العضلات أو الوقاية من نوبات الالتهاب المتكررة.

العلاجات غير الدوائية

في هذه الحالة ، يعتمد التدخل بشكل أساسي على العلاج الطبيعي والمهني.

يركز هذا النوع من العلاج على زيادة المهارات الحركية والعضلية المتبقية ، وتحسين التنسيق ، والتحكم في الوضع ، وما إلى ذلك ، وبالتالي ، فإن الهدف الأساسي هو الحفاظ على المستوى الوظيفي الأمثل.

ما هو التكهن الطبي؟

يمكن أن يحدث هدوء الأعراض التي تميز التهاب النخاع المستعرض تلقائيًا أو بالاقتران مع التدخلات العلاجية.

الأكثر شيوعًا ، إذا كان هناك تعافي ، هو أنه يحدث تقريبًا خلال الأسابيع الثمانية الأولى ، مع مغفرة أسية في غضون 3-6 أشهر بعد ذلك.

فيما يتعلق بالأرقام ، فقد لوحظ أن 50 ٪ من المصابين يمكنهم تحقيق الشفاء التام ، و 29 ٪ جزئيًا ، والباقي 21 ٪ لا يتحسنون أو يميلون إلى تفاقم مضاعفات طبية مهمة أو حتى الموت.

المراجع

1. Oñate Vergara، E.، Sota Busselo، I.، García-Santiago، J.، Caztañaga Expósito، R.، Nogués Pérez، A.، & Ruiz Benito، M. (2004). التهاب النخاع المستعرض في المرضى المؤهلين مناعياً. بيدياتر (بارك) ، 177-80.
2. تشافيس ، إم ، روخاس ، جيه ، باتروكو ، إل ، وكريستيانو إي (2012). التهاب النخاع الشوكي المستعرض الحاد في بوينس آيرس ، الأرجنتين. دراسة الأتراب بأثر رجعي مع 8 سنوات من المتابعة. طب الأعصاب ، 348-353.
3. مؤسسة كريستوفر ودانا ريف. (2016). التهاب النخاع المستعرض. تم الحصول عليها من مؤسسة كريستوفر ودانا ريف.
4. كليفلاند كلينك. (2015). المعاهد والخدمات. تم الحصول عليها من كليفلاند كلينك.
5. Gómez-Argüelles، J.، Sánchez-Solla، A.، López-Dolado، E.، Díez-De la Lastra، E.، & Florensa، J. (2009). التهاب النخاع المستعرض الحاد: مراجعة سريرية وخوارزمية إجراء تشخيصي. القس نيورول ، 533-540.
6. IBQ. (2016). الحبل الشوكي. تم الحصول عليها من طب الأعصاب. تشريح ووظائف الجهاز العصبي.