- الأعراض
- نقص التوتر
- اختلاج الحركة
- التوازن والمشية المتغيرة
- رعاش متعمد
- اضطرابات الانعكاس
- رأرأة
- تلعثم
- التأثيرات الأخرى ذات الصلة
- أنواع متلازمة المخيخ
- متلازمة داء المخيخ
- متلازمة نصف الكرة المخية
- الأسباب
- المتعلقة بجهاز الأوعية الدموية
- نوع الورم
- نوع الصدمة
- النوع السام
- معد
- الأمراض التنكسية
- تشوهات
- التشخيص
- اختبار الاصبع للأنف
- من الكعب إلى الركبة
- حركات متناوبة سريعة
- اختبار رومبيرج
- مارس
- علاج او معاملة
- المراجع
و متلازمة المخيخ هو المرض الذي يؤثر على المخيخ، مما ينتج عنه سلسلة من العلامات والأعراض التي تتداخل مع نشاطهم: نقص التوتر، وترنح، واختلال التوازن والمشي، ورعاش نية، وردود الفعل غير طبيعية، رأرأة والتلفظ.
المخيخ هو أحد الأجزاء التي يتكون منها الجهاز العصبي المركزي. هذا العضو هو الجزء الأكبر من الدماغ المؤخر ويقع في الحفرة القحفية الخلفية ، خلف البطين الرابع ، النخاع المستطيل ، والجسور.
تتمثل الوظيفة الرئيسية للمخيخ في جعل الحركات موحدة ومنسقة. لإنجاز هذه المهمة ، يتلقى أوامر ومعلومات من أعضاء أخرى مثل الدماغ والحبل الشوكي والمستقبلات الحسية.
لطالما كان للمخيخ وظائف مرتبطة بالمهارات الحركية ، وبفضل الدراسات الجديدة ، نُسبت إليه وظائف جديدة. من بينها تنظيم قوة العضلات ، والحفاظ على الموقف ، وقياس القوة والطاقة اللازمة للأعمال الحركية ، وتنشيط عمليات التعلم المتعلقة بالجهاز الحركي ، والتدخل في العمليات المعرفية وطلاقة اللغة أو تنظيم الوظيفة التنفيذية والعمليات العاطفية.
الأعراض
نقص التوتر
هذا هو ، ضعف العضلات. يتميز هذا العرض بانخفاض مقاومة الجس أو التلاعب السلبي بالعضلات. عادة ، يكون نقص التوتر مصحوبًا بانخفاض انعكاسات الأوتار وتلك من نوع البندول.
تتمثل إحدى طرق تحديد هذه التأثيرات في اختبار ستيوارت هولمز ، حيث يُطلب من المريض ثني ذراعه والمقاومة. في هذه الأثناء ، سيحاول الشخص الذي يجري الاختبار إحضاره إليه.
والنتيجة هي أنه عند إطلاق سراح المريض يضرب وجهه بذراعه. في حالة الشخص الذي يفتقر إلى مرض يصيب المخيخ ، تتوقف العضلة ثلاثية الرؤوس ، وبهذه الطريقة يتوقف ثني الذراع.
اختلاج الحركة
يتكون الرنح من تغيير تنسيق الحركات الإرادية. يؤدي هذا العرض إلى ظهور العلامات التالية:
- فرط القياس: يحدث عندما ينفذ الشخص حركة ويفشل في مقاطعتها. بمجرد تحقيق الهدف ، من خلال الحركة المنفذة ، يبالغ هؤلاء الأشخاص في الحركات ويستمرون في الحركة.
- Asynergy: عدم التنسيق بين العضلات المرتبطة في أداء حركة معينة. يشير بابينسكي إلى أنه ليس عدم تناسق ، ولكنه اضطراب في كلية ارتباط الحركات الأولية في الأفعال المعقدة.
- Dyschronometry: التأثير على الحركات المتعلقة بلحظة بدايتها ونهايتها ، وكذلك مدتها الإجمالية.
- Adiadochokinesia ، عدم القدرة على التحكم في حركات عضلية معينة. هذه العلامة ملحوظة عندما يتعلق الأمر بإيقاف نبضة واستبدالها بأخرى.
التوازن والمشية المتغيرة
ينتج عن هذا التغيير عدم استقرار في وضع رأسي (يُعرف أيضًا باسم تقويم العظام). لهذا السبب ، يميل المرضى الذين يعانون من متلازمة المخيخ إلى فرد أقدامهم لتوسيع قاعدة دعمهم.
أثناء المسيرة ، تظهر تذبذبات متكررة ولا تختلف في حالة إغلاق العينين ، كما يحدث في الاضطرابات الدهليزية.
تشبه مشية هؤلاء المرضى مشية الشخص الذي استهلك كمية كبيرة من الكحول ، وفي الواقع ، تم تصنيفها سريريًا على أنها مشية في حالة سكر. تتميز هذه المشية بالتردد ، والمشي والقدمين متباعدتين ، والانجراف إلى جانب الإصابة.
رعاش متعمد
يقدمون رعشات يمكن إدراكها بسهولة عند أداء الحركات التي تشمل العضلات الدقيقة. وهذا يعني أنها حركات غير دقيقة ، على سبيل المثال: تثبيت الأزرار والكتابة وما إلى ذلك.
اضطرابات الانعكاس
يظهرون انعكاسات لفترة أطول. في حالة الانعكاس العظمي ، تحدث حركة نوطية للركبة بعد ضرب الوتر الرضفي.
رأرأة
اضطراب حركة العين ، على غرار ترنح هذه العضلات. هذا العرض عبارة عن تذبذب إيقاعي للعين يمكن إظهاره بسهولة أكبر عن طريق انحراف العينين في اتجاه أفقي.
يمكن أن يحدث أن يكون للتذبذب نفس السرعة في كلا الاتجاهين (رأرأة العنيقة) أو أنه أسرع في اتجاه واحد من الآخر (رأرأة رعشة).
تلعثم
تنتج الكارثة عن ترنح في عضلات الحنجرة. يحدث التعبير عن الكلمات في هزات وتنبعث المقاطع ، بشكل طبيعي ، عن بعضها البعض.
التأثيرات الأخرى ذات الصلة
لا ترتبط مباشرة بالمخيخ ، لكنها مرتبطة بهياكل قريبة منه. وهم على النحو التالي:
- الصداع بسبب فهم السحايا.
- الغثيان والقيء ، لأن مركز القيء يستقر في التكوين الشبكي للنخاع المستطيل.
- اضطرابات الرؤية وازدواج الرؤية (الرؤية المزدوجة) الناتجة عن انضغاط العصب القحفي السادس.
أنواع متلازمة المخيخ
هناك نوعان من متلازمة المخيخ ، مقسمان حسب المنطقة التي يصابون بها.
متلازمة داء المخيخ
السبب الأكثر شيوعًا هو وجود ورم أرومي نخاعي في الأدمة عند الأطفال. يسبب هذا النوع من الأورام الخبيثة عدم تناسق عضلات الرأس والجذع ، وليس الأطراف.
بالإضافة إلى ذلك ، يتسبب في سقوط الرأس للأمام أو للخلف ، فضلاً عن عدم القدرة على إبقائه ثابتًا وفي وضع رأسي. يؤثر عدم القدرة على البقاء في وضع ثابت أيضًا على الجذع.
متلازمة نصف الكرة المخية
عادة ما يحدث بسبب وجود ورم أو نقص تروية (توقف أو نقصان في الدورة الدموية) في نصف الكرة الأرضية من المخيخ. عادة ما تحدث الأعراض من جانب واحد وتؤثر على نصف الكرة المخيخي المصاب.
أي أنها تؤثر على نفس الجانب من الجسم مثل نصف الكرة الأرضية المصاب. في هذه الحالة ، تتأثر حركات الأطراف. فرط التماثل (الحركات المفرطة والمفرطة) وتحلل الحركات أمر شائع ويمكن ملاحظته بسهولة.
الأسباب
هناك العديد من الأسباب التي تجعل الشخص يعاني من متلازمة المخيخ. من بينها نجد ما يلي:
المتعلقة بجهاز الأوعية الدموية
- قصور فقري قاعدي: سلسلة من الحالات التي تعيق وصول الدم إلى الجزء الخلفي من الدماغ.
- أزمة قلبية
- نزيف
- تجلط الدم.
نوع الورم
- الورم الأرومي النخاعي: السبب الأكثر شيوعًا لظهور متلازمة داء المخيخ عند الأطفال.
- الورم النجمي الكيسي: مرض يصيب عادة أثناء الطفولة وتتكون فيه أورام في المخيخ ، ويمكن أن تكون حميدة وخبيثة. يرتبط هذا السبب ارتباطًا مباشرًا بمتلازمة نصف الكرة المخية.
- ورم أرومي وعائي: أورام حميدة تنشأ من خلال الشعيرات الدموية الوعائية وتوجد عادة في المخيخ. في ما يصل إلى 20٪ من الحالات تكون مرتبطة بمرض فون هيبل لينداو.
- ورم العصب السمعي: ورم يستقر في القناة السمعية الداخلية. إذا لم يتم اكتشافه في الوقت المناسب ، فيمكن أن يمتد إلى زاوية المخيخ وحتى يضغط على جذع الدماغ. بشكل عام ، يسبب فقدان السمع.
- ورم خبيث.
- متلازمة الأباعد الورمية: تحدث عندما يعاني الشخص من السرطان (على سبيل المثال الرئة) وينقل مجرى الدم الخلايا التي يمكن أن تؤثر على الأعضاء الأخرى على الرغم من عدم وجود ورم خبيث.
نوع الصدمة
- كدمة: ضرر ناتج عن ضغط أو ضرب جزء من المخيخ.
- تمزق: جرح يحدث على الجلد ويؤثر على الأنسجة الموجودة تحته.
- ورم دموي: بقعة على الجلد ، عادة ما تكون أرجوانية ، ناتجة عن تراكم الدم الناجم عن ضربة أو تأثير.
النوع السام
- كحول.
- المخدرات
- Hydantoinates: دواء مضاد للاختلاج. يستخدم في علاج الصرع والاضطرابات الأخرى ذات الصلة.
معد
- التهاب المخيخ الفيروسي: التهاب في المخيخ ناجم عن فيروس.
- التهاب المخيخ القيحي: التهاب في المخيخ ناجم عن تقيح المخيخ أو عضو أو بنية قريبة منه.
- الخراج: تراكم القيح داخل المخيخ أو خارجه.
- السل: مظهر من مظاهر السل الذي يمكن أن يحدث في المخيخ.
الأمراض التنكسية
- رنح فريدتش: اضطراب وراثي جسمي متنحي يسبب هزال بعض مناطق الدماغ والحبل الشوكي. بهذه الطريقة ، تتأثر الأنشطة المتعلقة بالحركة.
- مرض بيير ماري: مرض عصبي تنكسي وراثي يتميز بالرنح ومتلازمة المخيخ.
- التصلب اللويحي: مرض مزمن يصيب الجهاز العصبي المركزي.
تشوهات
- مرض أرنولد خياري: تشوه يصيب المخيخ ، حيث يكون حجمه أكبر من الحجم الطبيعي ، وبالتالي يحتل جزءًا من النخاع الشوكي.
- متلازمة داندي والكر: ارتباط تشوهات الدماغ الخلقية التي يمكن أن تكون جزءًا من عدة صور ولا تشكل واحدة على هذا النحو.
- تشوهات الأوعية الدموية: تشوهات موجودة منذ الولادة ولا تختفي أبدًا. في الواقع ، يمكن أن يزيد حجمها.
التشخيص
يمكن الكشف عن متلازمة المخيخ من خلال اختبارات بسيطة يمكن أن تزود المختص بمعلومات عن صعوبة تنفيذ المريض لبعض الحركات. من المهم أيضًا مراعاة التاريخ الطبي للمريض وبعض التحاليل ، مثل تحاليل الدم. يمكن إجراء الاختبارات التالية:
اختبار الاصبع للأنف
يطلب من الشخص لمس أنفه بإصبعه. من خلال هذا الاختبار يمكن اكتشاف ما إذا كانت الحركات مهتزة و / أو إذا كان هناك خلل في الحركة (اضطراب تنسيق العضلات).
من الكعب إلى الركبة
سيأخذ المريض وضع الاستلقاء ، وبعد ذلك ، سيضطر إلى تحريك كعب إحدى رجليه فوق الساق المقابلة ، بدءًا من الركبة. إذا تذبذب الكعب ، فهذا يشير إلى وجود متلازمة المخيخ.
حركات متناوبة سريعة
في هذا الاختبار ، يُطلب منك القيام بالحركات التالية: اضرب بفخذك ، ارفع يدك وقم بتدويرها ، ثم ضرب فخذك مرة أخرى. إذا كنت غير قادر على الأداء ، فمن المحتمل أن يكون لديك adiadochokinesia.
اختبار رومبيرج
بالنظر إلى من يقوم بإجراء الاختبار ، يجب أن يكون الشخص ساكنًا ، مع قدميه معًا وملامسة كعوبه. ثم يجب أن ترفع ذراعيك مع توجيه راحتي يديك لأعلى وتغمض عينيك. إذا تأرجحت و / أو تتحرك أثناء تنفيذ الحركات ، فستكون متلازمة المخيخ.
مارس
سيتم ملاحظة ما إذا كان المريض يتأرجح خلال المسيرة و / أو يتأرجح. أيضا ، إذا كنت تمشي افرد ساقيك للحصول على مزيد من الأساس.
بالإضافة إلى هذه التقنيات ، يجب إجراء بعض الاختبارات الإشعاعية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي أو التصوير المقطعي المحوري المحوسب للتحقق مما إذا كان هناك أي نوع من التدخل العضوي.
علاج او معاملة
في حالة هذه المتلازمة ، فإن العلاج الأكثر انتشارًا وربما الأفضل هو العلاج الطبيعي. لتنفيذ هذه الديناميكية بشكل جيد ، يجب أولاً إجراء تقييم ومعرفة الجوانب التي يجب أن تعمل إلى حد أكبر.
بهذه الطريقة ستكون قادرًا على تنفيذ خطة عمل تتكيف مع احتياجات المريض. عادةً ما يهدف العلاج الطبيعي إلى تحسين التنسيق الحركي وإعادة إدخال الآليات الوظيفية ، بالإضافة إلى إعادة تثقيف التوازن والمشي.
سيتم تحديد الحاجة إلى علاج آخر و / أو وصفة طبية من قبل أخصائي الصحة ، وربما يتم تحديدها من خلال مسببات متلازمة المخيخ اعتمادًا على المريض ، وكذلك احتياجاتهم ومظاهر المرض.
المراجع
- متلازمة المخيخ (2015). دراسة. موارد لدراسة الطب.
- متلازمة المخيخ. جيسوس أ. كوستوديو ماروكين.
- متلازمة المخيخ. بوابة الويب Living Well.
- ورم أرومي وعائي. جراحة برشلونة.
- خورادو جاميز ، ب ؛ García de Lucas، Mª. د؛ جودين رودريغيز. (2001) سرطان الرئة ومتلازمات الأباعد الورمية. حوليات الطب الباطني.
- رنح فريدتش. ميدلاين بلس.
- شذوذ أرنولد كياري. صحة الاطفال.
- متلازمة داندي ووكر. فيدر.
- ريدوندو ، P. تشوهات الأوعية الدموية (I). المفهوم والتصنيف والتكوين المرضي والمظاهر السريرية. أكتاس درموسيفيليوغر 200 ؛ 98: 141-58 - المجلد 98 رقم 3
- ديلجادو ، جا (2009). رنح المخيخ (إعادة التأهيل).