متلازمة غيان باريه: الأعراض والأسباب والعواقب - علم النفس العصبي - 2026

و متلازمة غيلان باريه (GBS) هي عملية ذاتية المناعة في الجسم والتي تنتج الأجسام المضادة التي تهاجم مكونات الأعصاب الطرفية (بينيا آخرون إلى.، 2014). إنها واحدة من أكثر أمراض الأعصاب المكتسبة شيوعًا (KopyKo & Kowalski ، 2014). تُظهر دراسات مختلفة أنه السبب الأول للشلل الحاد الشديد في البلدان المتقدمة منذ استئصال شلل الأطفال (Ritzenthaler et al. ، 2014).

يبدو أن هذا المرض هو نتيجة لعملية يتوسط فيها الجهاز المناعي ، والتي تظهر ، في كثير من الأحيان ، بعد نوبة من نوع معدي تسببه الفيروسات ، والتي تؤثر بشكل أساسي على الخلايا العصبية الحركية (جانيرو وآخرون ، 2010).

فيروس متلازمة غيلان باريه

يتميز هذا النوع من المتلازمة بشلل تصاعدي أو ضعف رخو يبدأ في الأطراف السفلية ويكون متماثلًا وغير مرن ؛ يمكن أن يرتبط أيضًا بالأعراض الحسية والتغيرات اللاإرادية (Vázquez-López et al. ، 2012).

نظرًا لأنه مرض تطوري أو تقدمي يمكن أن يترك عقابيل ، فإن الفحص الشامل والمتكرر ضروري لتأكيد التشخيص والتحكم في المضاعفات المحتملة الناتجة عن تطور القصور التنفسي الحاد (Ritzenthaler et al.).

انتشار

تعتبر متلازمة غيلان باريه (GBS) مرضًا نادرًا أو نادرًا. على الرغم من العلاجات المكثفة ، تتراوح نسبة الوفيات من 4٪ إلى 15٪ (KopyKo & Kowalski، 2014).

في البلدان الغربية ، يقدر معدل حدوثه بحوالي 0 و 81 و 1.89 حالة لكل 100000 نسمة سنويًا (Ritzenthaler et al. ، 2014)

تظهر البيانات الإحصائية أن هذا المرض يمكن أن يظهر في أي مرحلة من مراحل الحياة وأنه يصيب الرجال والنساء بشكل متناسب (KopyKo & Kowalski ، 20014).

ومع ذلك ، هناك أدلة على وجود أعلى نسبة من المرض لدى الرجال ، فهؤلاء أكثر عرضة لحالة المرض بمقدار 1.5 مرة (بينيا وآخرون ، 2014). بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن خطر الإصابة بمتلازمة Guillain-Barré يزداد مع تقدم العمر ، مما يزيد من حدوثها بعد 50 عامًا إلى 1.7-3.3 حالة لكل 100.000 نسمة سنويًا (Peña et al.، 2014).

من ناحية أخرى ، في حالة الأطفال ، قُدرت الإصابة بـ 0.6-2.4 لكل 100.000 حالة.

الأعراض

إنه مرض تدريجي يؤثر على الجهاز العصبي المحيطي والذي عادة ما يقدم ثلاث مراحل أو مراحل: مرحلة التمديد ومرحلة الهضبة ومرحلة التعافي (Ritzenthaler et al. ، 2014)

مرحلة التمديد

تتجلى الأعراض أو العلامات الأولى لهذا المرض في وجود درجات مختلفة من الضعف أو الشلل ، أو الإحساس بالوخز في الأطراف السفلية التي ستتوسع تدريجياً نحو الذراعين والجذع (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية and Stroke ، 2014).

من المرجح أن تزداد حدة الأعراض حتى تصبح الأطراف والعضلات غير وظيفية ويحدث شلل شديد. يمكن أن يسبب هذا الشلل مشاكل كبيرة في الحفاظ على التنفس وضغط الدم وإيقاع القلب ، حتى أنه يتطلب التنفس المساعد (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2014).

مرحلة الهضبة

عادة ، في الأسبوعين الأولين من ظهور الأعراض الأولى ، عادة ما يتم الوصول إلى ضعف كبير. في الأسبوع الثالث ، كان ما يقرب من 90٪ من المرضى في مرحلة الضعف الأكبر (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2014).

وهكذا ، في 80 ٪ تنمل وعمليات مؤلمة أو أيرفلكسيا موجودة بالفعل ، كما أن 80 ٪ من المنعكسات معممة ، مع فقدان مشية في 75 ٪ من المرضى. بالإضافة إلى ذلك ، تتطور 30٪ من الحالات إلى قصور القلب (Ritzenthaler et al. ، 2014)

مرحلة التعافي

عادة ما تتبع هذه الزيادة في الأعراض مرحلة مغفرة تستمر من 6 إلى 14 شهرًا (KopyKo & Kowalski ، 20014).

في حالة إعادة اكتساب المحرك ، لا يتعافى معظم الأفراد من عمليات الشلل إلا بعد مرور 6 أشهر تقريبًا. بالإضافة إلى ذلك ، حوالي 10٪ قد تظهر عليهم أعراض متبقية تصل إلى 3 سنوات بعد حل الحلقة (Ritzenthaler et al. ، 2014)

من ناحية أخرى ، لا تحدث الانتكاسات بشكل متكرر ، حيث تظهر في 2-5٪ من الحالات. على الرغم من أن التقلبات قد تظهر بعد بدء العلاج (Ritzenthaler et al. ، 2014).

يتعافى معظم المرضى ، بما في ذلك الحالات الأكثر شدة لمتلازمة جيلان باريه ، على الرغم من أن البعض لا يزال يعاني من درجة معينة من الضعف (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2014).

الأسباب والفيزيولوجيا المرضية

الأسباب الدقيقة للعوامل التي تؤدي إلى الإصابة بمتلازمة جيلان باريه غير معروفة. ومع ذلك ، تشير العديد من خطوط البحث إلى أن العوامل المعدية أو الفيروسية المختلفة يمكن أن تؤدي إلى استجابة مناعية غير طبيعية (Janeiro et al. ، 2010).

في كثير من الحالات يعتبر متلازمة ما بعد العدوى. عادة ما يتم وصف تاريخ التهابات الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي أو متلازمات gripla في التاريخ الطبي للمريض. العوامل المحفزة الرئيسية هي البكتيريا (العطيفة الصائمية ، الميكوبلازما الرئوية ، المستدمية النزلية) ، الفيروسية (الفيروس المضخم للخلايا ، فيروس إبشتاين بار) أو فيروس نقص المناعة البشرية (Ritzenthaler وآخرون ، 2014)

ومع ذلك ، من خلال الآليات الفيزيولوجية المرضية ، من المعروف أن جهاز المناعة في الجسم يبدأ في تدمير طبقات المايلين المحورية للأعصاب الطرفية.

سيعوق تورط الأعصاب نقل الإشارة ، لذلك تبدأ العضلات في فقدان قدرتها على الاستجابة وأيضًا ، سيتم استقبال إشارات حسية أقل ، مما يجعل من الصعب في كثير من الحالات إدراك القوام والحرارة والألم وما إلى ذلك. (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2014).

التشخيص

يمكن أن تكون علامات وأعراض المتلازمة متنوعة تمامًا ، لذلك قد يجد الأطباء صعوبة في تشخيص متلازمة جيلان باريه في مراحلها المبكرة (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2014).

على سبيل المثال ، سينظر الأطباء في ما إذا كانت الأعراض تظهر على جانبي الجسم (الأكثر شيوعًا في متلازمة جيلان باريه) ومدى سرعة ظهور الأعراض (في الاضطرابات الأخرى ، يمكن أن يتطور ضعف العضلات على مدار أشهر. بدلا من أيام أو أسابيع) (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2014).

لذلك ، يكون التشخيص سريريًا بشكل أساسي ويتم إجراء اختبارات تكميلية للتشخيص التفريقي (Ritzenthaler et al. ، 2014). الاختبارات التالية شائعة الاستخدام:

• مخطط كهربية العضل: يستخدم لدراسة سرعة التوصيل العصبي لأن إزالة الميالين تبطئ هذه الإشارات.
• البزل القطني: يستخدم لتحليل السائل الدماغي الشوكي لأنه يحتوي على بروتينات أكثر من المعتاد في مرضى متلازمة جيلان باريه.

العواقب والمضاعفات المحتملة

تنجم معظم المضاعفات عن وجود شلل عضلي ونقص في التوصيل العصبي. قد تظهر (Ritzenthaler et al. ، 2014):

• فشل الجهاز التنفسي الحاد: وهو أحد الأسباب الرئيسية للوفاة. مظهره يتطلب استخدام تهوية ميكانيكية. عادةً ما تكون العلامات الأولى التي تظهر هي من النوع orthopnea أو tachypnea أو polypnea أو الإحساس بضغط الصدر أو صعوبة الكلام. السيطرة على وظيفة الجهاز التنفسي أمر حيوي لبقاء المريض.
• إصابة البلبار: المضاعفات الرئيسية التي تحدث هي نوع الطموح وخطر الإصابة بأمراض الرئة وفشل الجهاز التنفسي والانكماش.
• عسر الهضم: إصابة الجهاز العصبي اللاإرادي ستسبب اضطرابات ضربات القلب ، والتوتر ، واحتباس البول ، وما إلى ذلك.
• الآلام: تحدث في معظم المرضى وعادة ما تكون ناتجة عن تنمل وخلل في الأطراف. بشكل عام ، يرتبط الألم عادة بدرجة الضعف الحركي.
• مرض الانسداد التجلطي الوريدي: الشلل المطول للفرد سيزيد من خطر المعاناة من عمليات الخثار الوريدي أو الانسداد الرئوي.

بالإضافة إلى هذه المضاعفات الطبية البارزة ، سيتعين علينا النظر في العواقب العصبية النفسية المحتملة.

إنه مرض تدريجي يؤثر بشكل أساسي على حركة الفرد ، لذا فإن المعاناة من عملية الشلل التدريجي سيكون لها تداعيات مهمة على نوعية حياة المريض.

سيؤدي الحد من المشية والحركات وحتى الاعتماد على التهوية المساعدة إلى الحد بشكل كبير من العمل والأنشطة اليومية وحتى الشخصية للمريض. بشكل عام ، هناك أيضًا انخفاض في التفاعلات الاجتماعية بسبب القيود الوظيفية.

يمكن أن يتداخل تأثير جميع الأعراض أيضًا مع الأداء المعرفي الطبيعي ، مما يتسبب في صعوبات في التركيز والانتباه واتخاذ القرار أو حدوث تغييرات طفيفة في عمليات الذاكرة.

علاج او معاملة

يسلط المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية (2014) الضوء على أنه لم يتم تحديد علاج محدد لمتلازمة غيلان باريه حاليًا. ومع ذلك ، هناك تدخلات علاجية مختلفة تهدف إلى تقليل شدة الأعراض التي تحدث وتعزيز سرعة الشفاء لدى هؤلاء المرضى.

يعتمد العلاج المحدد لمتلازمة غيان باريه على فصادة البلازما أو الغلوبولين المناعي متعدد التكافؤ. ومع ذلك ، يجب أن يعتمد العلاج في المقام الأول على الوقاية والعلاج من أعراض المضاعفات (Ritzenthaler et al. ، 2014)

لذلك ، هناك طرق مختلفة في علاج المضاعفات المختلفة الناتجة عن معاناة متلازمة غيلان باريه (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2014):

فصادة البلازما

إنها طريقة يتم فيها استخراج جميع احتياطيات الدم في الجسم ومعالجتها عن طريق فصل خلايا الدم البيضاء والحمراء عن بلازما الدم. بعد إزالة البلازما ، يعاد إدخال خلايا الدم إلى المريض.

على الرغم من أن الآليات الدقيقة غير معروفة ، فإن هذه الأنواع من التقنيات تقلل من شدة ومدة حلقة متلازمة Guillain-Barré.

علاج الغلوبولين المناعي

في هذا النوع من العلاج ، يقوم المتخصصون بحقن الغلوبولين المناعي في الوريد ؛ بجرعات صغيرة يستخدم الجسم هذا البروتين لمهاجمة الكائنات الحية الغازية.

هرمونات الستيرويد

كما تمت تجربة استخدام هذه الهرمونات للحد من شدة النوبات ، ولكن تم تحديد الآثار الضارة على المرض.

يساعد على التنفس

في كثير من الحالات ، قد يتطلب وجود فشل في الجهاز التنفسي استخدام جهاز التنفس الصناعي وأجهزة مراقبة معدل ضربات القلب وعناصر أخرى للتحكم في وظائف الجسم ومراقبتها.

التدخل الجسدي

حتى قبل بدء الشفاء ، يُطلب من مقدمي الرعاية تحريك أطرافهم يدويًا للمساعدة في الحفاظ على مرونة العضلات وقوتها.

إعادة التأهيل المبكر

يبدو أن إعادة التأهيل المبكر والمكثف فعال في استعادة القدرة الحركية والتعب المتبقي. العلاج الطبيعي للجهاز التنفسي ، مع تقنيات التخلص من الإفراز ، له أهمية خاصة في منع تراكم إفرازات الشعب الهوائية والالتهابات الرئوية الزائدة (Ritzenthaler et al. ، 2014).

تدخل العلاج الطبيعي

عندما يبدأ المريض في استعادة السيطرة على الأطراف ، يبدأ العلاج الطبيعي مع المتخصصين بهدف استعادة الوظائف الحركية وتخفيف الأعراض الناتجة عن تنمل والشلل.

الاستنتاجات

متلازمة غيلان باريه هي مرض نادر له عادة تشخيص جيد مع العلاج المكثف ، مع معدل وفيات يقدر بـ 10٪.

من ناحية أخرى ، فإن التكهن باستعادة المحرك مواتٍ أيضًا. ومع ذلك ، في غضون 5 سنوات ، قد يعاني المرضى من عقابيل مختلفة مثل الألم أو الأعراض البصلية أو الاضطرابات المصرة.

نظرًا لخطر المعاناة من قصور القلب ، فهي حالة طبية طارئة يجب التحكم فيها بعناية للوصول إلى مرحلة التعافي في أقصر فترة زمنية ممكنة.

المراجع

1. جينيرو ، ب ، جوميز ، س ، سيلفا ، آر ، بريتو ، إم ، وكالادو ، إي (2010). متلازمة غيلان باريه بعد جدري الماء. القس نيورول ، 764-5.
2. Kopytko ، D. ، & Kowalski ، PM (2014). متلازمة غيلان باريه - نظرة عامة على الأدب. حوليات الطب ، 158-161.
3. بينيا ، إل ، مورينو ، سي ، وجوتيريز ألفاريز ، أ. (2015). علاج الألم في متلازمة جيلان باريه. مراجعة منهجية. القس نيورول ، 30

   (7) ، 433-438.

4. Ritzenthaler ، T. ، Sharshar ، T. ، & Orlijowski ، T. (2014). متلازمة غيلان باريه. EMC- تخدير- إنعاش، 40 (4) ، 1-8.