- خصائص متلازمة خارج السبيل الهرمي
- الأعراض
- الأميميا
- موقف ثابت
- اضطرابات المشي
- غياب المنعكسات الوضعية
- اضطرابات اللغة
- تعديلات الكتابة
- الأسباب
- العلاجات
- المراجع
و متلازمة خارج هرمية هو محرك متلازمة التي تسببها الإصابة أو التنكس من العقد القاعدية في الدماغ وطريقته في تكوين الجمعيات. على وجه التحديد ، المنطقة التي تضررت من الدماغ في هذه المتلازمة هي المسار خارج الهرمية. هذا المسار مسؤول عن أداء وظائف مثل الحفاظ على الموقف والتوازن ، والتحكم في الحركات اللاإرادية ، والتحكم في توتر العضلات.
وبهذا المعنى ، فإن الأعراض الرئيسية لمتلازمة خارج السبيل الهرمي هي النشوة ، والموقف الثابت ، والمشي المحدد ، ونقص ردود الفعل الوضعية ، والتغيرات في اللغة والتغيرات في الكتابة.
تحدث هذه الحالة بشكل رئيسي من خلال سببين: رضوض الرأس في مناطق معينة من الدماغ ورد الفعل العكسي للأدوية المضادة للذهان.
خصائص متلازمة خارج السبيل الهرمي
المتلازمة خارج هرمية هي تغيير ينشأ بسبب الضرر الذي يلحق بالجهاز المسؤول عن التحكم التلقائي في توتر العضلات والحركات المصاحبة للحركات الإرادية.
يُعرف هذا النظام باسم خارج الهرمي ويتكون من شبكة عصبية تشمل كلا من مناطق الجهاز العصبي المركزي وهياكل النظام الحركي.
تُفهم متلازمة خارج السبيل الهرمي على أنها مجموعة من العلامات والأعراض التي تظهر إصابة الجهاز خارج الهرمية. نتيجة لهذه الحالة ، قد يعاني الشخص من إعاقات شديدة في عمليات حركته. وبالمثل ، قد يكون لديهم تصلب في العضلات أو رعشة أو تململ لا إرادي.
من ناحية أخرى ، يمكن أن تؤثر متلازمة خارج السبيل الهرمي أيضًا على وظيفة العين ، وبروز اللسان ، وإنتاج اللعاب ، والتحكم في ملامح الوجه والتقلصات المقوية.
أخيرًا ، يمكن أن يؤدي هذا التغيير أيضًا إلى ظهور أعراض نفسية مثل الأرق أو القلق وتدهور الوظائف المعرفية.
الأعراض
أعراض متلازمة خارج السبيل الهرمي هي في الأساس حركية. في الواقع ، تميل هذه الحالة إلى تقديم مظهرين رئيسيين: فرط التوتر ونقص الحركة.
يشير فرط التوتر إلى زيادة مفرطة في توتر العضلات ، بينما يؤدي نقص الحركة إلى انخفاض ملحوظ في سرعة الحركات الإرادية والحد من امتدادها.
وبهذا المعنى ، فإن متلازمة خارج السبيل الهرمي تسبب انخفاض في القدرة على الحركة وزيادة في توتر العضلات في الجسم ، وخاصة في الأطراف.
ومع ذلك ، فإن هذين المظهرين الرئيسيين عادة ما يؤديان إلى ظهور أنواع أخرى من الأعراض ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض أكثر تنوعًا في علم الأمراض. الأعراض الرئيسية التي تنتجها عادة متلازمة خارج السبيل الهرمي هي:
الأميميا
من الشائع للأشخاص الذين يعانون من متلازمة خارج هرمي أن يطوروا تعبيرًا فارغًا ملحوظًا على وجوههم.
تبدو عضلات الوجه الصغيرة أكثر صلابة من المعتاد ، بحيث لا يستطيع الفرد التعبير عن مزاجه من خلال الوجه.
في الواقع ، يعلق العديد من المؤلفين على أن إحدى العلامات الرئيسية لمتلازمة خارج الهرمية هي "وجه لاعب بوكر" أو "وجه قناع" للمرضى.
موقف ثابت
أحد المظاهر النموذجية الأخرى لمتلازمة خارج السبيل الهرمي يكمن في الهدوء العام لجسم الشخص.
من الشائع للأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من الحالات تقديم كل من الجذع والرأس بوضعية أكثر تقدمًا من المعتاد. وبالمثل ، عادة ما تكون الذراعين قريبة من الجسم وعادة ما يتم ثني المرفقين والمعصمين والأصابع.
اضطرابات المشي
غالبًا ما يكون لتيبس العضلات وقلة الحركة تأثير مباشر على المشي لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة خارج السبيل الهرمي.
تبدأ الموضوعات المصابة بهذه الحالة من الموقف الثابت الذي تمت مناقشته أعلاه. عندما يبدؤون بالمشي ، يبدأون عادة بخطوات صغيرة.
بشكل عام ، تسبب متلازمة خارج السبيل الهرمي مشية مائلة للأمام ، كما لو كانت تبحث عن مركز الثقل. مع تطور المشية ، يصبح المشي أكثر وضوحًا من خلال خطوات صغيرة.
وبالمثل ، غالبًا ما يواجه الأشخاص المصابون بهذه المتلازمة صعوبات كبيرة في الحفاظ على مشيتهم (العيد) ولا يحركون أذرعهم عادةً أثناء المشي.
كنتيجة نهائية ، يتم الحصول على منشأة عالية لتفقد التوازن وتعاني من السقوط المتكرر.
غياب المنعكسات الوضعية
يفتقر الأشخاص المصابون بمتلازمة خارج السبيل الهرمي إلى حركات دفاعية ومفاصل حركية تلقائية.
هذه الحقيقة تحفزهم إذا تم دفعهم ، فسوف يسقطون تلقائيًا ، دون أن تتاح لهم الفرصة لإجراء تغييرات في المحرك يمكن أن تتجنب فقدان التوازن.
وبالمثل ، على سبيل المثال ، إذا تم إخبار شخص مصاب بمتلازمة خارج هرمية أنه سيتم إزالة الكرسي فقط عندما يجلس ، فلن يكون لديه آليات كافية لمقاطعة سلوك الجلوس وسيسقط على الأرض.
اضطرابات اللغة
في بعض الحالات ، يمكن أن تكون أعراض الكلام ملحوظة جدًا في هذا المرض. بشكل عام ، يكون الكلام عادةً ضعيفًا ورتيبًا وبدون تعديل. وبالمثل ، يواجه الأشخاص المصابون بمتلازمة خارج هرمية صعوبات عندما يتعلق الأمر بالتعبير عن مزاجهم أو عواطفهم من خلال الكلام.
تعديلات الكتابة
أخيرًا ، تؤثر اضطرابات الحركة النموذجية لمتلازمة خارج السبيل الهرمي أيضًا سلبًا على الكتابة. هذا عادة ما يكون غير منتظم وبأحرف صغيرة.
الأسباب
متلازمة خارج السبيل الهرمي هي حالة ناتجة عن إصابة الجهاز خارج الهرمية. أي في مسارات العصب متعدد المشابك التي تشمل العقد القاعدية والنواة تحت القشرية.
تحدث هذه الأضرار عادةً بسبب عاملين رئيسيين: الصدمة المباشرة لأي من مناطق الدماغ هذه التي تسبب إصابتها ، أو رد الفعل العكسي للأدوية المضادة للذهان بسبب خلل تنظيم الدوبامين (مادة تشارك بشكل كبير في عمليات الحركة).
العلاجات
متلازمة خارج السبيل الهرمي هي حالة تتطلب علاجًا دوائيًا من خلال إعطاء مضادات الكولين و / أو أدوية الدوبامين.
العلاج الطبيعي هو أداة علاجية مفيدة للغاية خاصة في الأشخاص الذين يعانون من تصلب وانثناء.
وبالمثل ، من المهم أن يحتفظ الشخص ، قدر الإمكان ، بأعلى درجة من الاستقلالية والوظائف الممكنة.
المراجع
- الكسندر جنرال الكتريك. الدوائر القشرية القاعدية: دورها في التحكم في الحركات. J كلين نيوروفيسيول 1994 ؛ 11: 420-431. 24.
- بهاتيا كب ، قرص مضغوط مارسدن. العواقب السلوكية والحركية للآفات البؤرية للعقد القاعدية في الإنسان. الدماغ 1994 ؛ 117: 859-876.
- ويلسون ساك. نظام المحرك القديم والجديد. قوس نيورول للطب النفسي 1924 ؛ 11:385.3.
- فولتون جيه إف ، كينارد ماجستير. دراسة الشلل الرخو والتشنجي الناتج عن آفات القشرة الدماغية في الرئيسيات. Assoc Res Nerv Ment Dis Proc 1934 ؛ 13: 158.