نظرية البوابة: كيف ندرك الألم؟ - علم النفس العصبي - 2026

و نظرية بوابة يسلط الضوء على أهمية الدماغ في الإحساس بالألم، ويتألف أساسا في كون وجود كتل غير مؤلمة التحفيز أو يقلل من الاحساس بالألم.

الألم ليس لطيفًا ، لكنه ضروري لبقائنا على قيد الحياة. وهو يعمل من خلال تحذير الفرد من وجود خطر على جسده أو صحته ، بهدف قطع سبب ذلك الألم للحفاظ على سلامة الجسم.

على سبيل المثال ، الألم هو ما يجعلك ترفع يدك عن النار إذا كنت تحترق ، أو تبقي جزءًا من جسمك ثابتًا حتى يتعافى من خلال الراحة. إذا لم نشعر بالألم ، يمكننا إلحاق ضرر جسيم دون أن ندرك ذلك.

ومع ذلك ، هناك أوقات يكون فيها الألم غير قابل للتكيف ، كما هو الحال في التدخل الجراحي أو أثناء الولادة ، على سبيل المثال.

كما قد يحدث لنا أن الإحساس بالألم قد يبدو أكثر أو أقل حدة اعتمادًا على عوامل مختلفة ، مثل التفسير المعرفي الذي نقدمه: الألم الذي تشعر به إذا قام شخص ما بإيذائك عن قصد ليس هو نفس الألم الذي تشعر به عندما كنت. صعدت أو دفعت بالصدفة.

لذلك فإن هذا يدل على أن الألم يمكن أن يكون شيئًا ذاتيًا ومتعدد الأبعاد ، حيث تشارك أجزاء كثيرة من الدماغ في بنائه ، وتحتوي على الجوانب التالية: الإدراك ، والحساسية ، والعاطفية ، والتقييمية.

تم تطوير هذه النظرية في عام 1965 من قبل رونالد ميلزاك وباتريك وول. إنه يشكل المساهمة الأكثر ثورية في فهم آليات الألم ، بناءً على الآليات العصبية. أدى هذا إلى قبول أن الدماغ هو نظام نشط يختار المحفزات من البيئة ويصفيها ويحولها.

عندما تم اقتراح هذه النظرية ، قوبلت بشكوك كبيرة. ومع ذلك ، فإن معظم مكوناته لا تزال قيد الاستخدام اليوم.

الأنظمة المشاركة في نظرية البوابة

توفر نظرية البوابة تفسيرًا فسيولوجيًا لمعالجة الألم. للقيام بذلك ، عليك التركيز على الأداء المعقد للجهاز العصبي ، والذي يحتوي على قسمين رئيسيين:

الجهاز العصبي المحيطي

إنها الألياف العصبية الموجودة في أجسامنا ، خارج الدماغ والحبل الشوكي ، وتشمل الأعصاب في العمود الفقري القطني ، في الجذع والأطراف. الأعصاب الحسية هي تلك التي تحمل معلومات عن الحرارة والبرودة والضغط والاهتزاز وبالطبع الألم إلى الحبل الشوكي من أجزاء مختلفة من الجسم.

الجهاز العصبي المركزي

ويغطي النخاع الشوكي والدماغ.

وفقًا للنظرية ، فإن تجربة الألم ستعتمد على أداء وتفاعل هذين النظامين.

النظريات السابقة

نظرية الخصوصية

بعد حدوث ضرر لجسمنا ، تظهر إشارات الألم في الأعصاب المحيطة بالمنطقة المصابة ، وتنتقل إلى الأعصاب المحيطية إلى النخاع الشوكي أو جذع الدماغ ، ثم إلى دماغنا التي ستفهم هذه المعلومات..

يتوافق هذا مع نظرية سابقة لنظرية البوابة ، تسمى نظرية خصوصية الألم. تدافع هذه النظرية عن وجود مسارات متخصصة لكل طريقة حسية جسدية. وبالتالي ، فإن كل طريقة لها مستقبل محدد وترتبط بالألياف الحسية التي تستجيب لمحفز معين.

كما أوضح مؤيدي وديفيز (2013) ، ظهرت هذه الأفكار على مدى آلاف السنين وتم عرضها أخيرًا بشكل تجريبي ، واعتبرها علماء فيزيولوجيا أوروبا الغربية رسميًا نظرية في القرن التاسع عشر.

نظرية الشدة

تم افتراض هذه النظرية في أوقات مختلفة من التاريخ ، لتكون قادرة على تأسيس أفلاطون كسابق لها ؛ لأنه يعتبر الألم هو العاطفة التي تنشأ بعد منبه أكثر شدة من المعتاد.

شيئًا فشيئًا ومن خلال مؤلفين مختلفين في التاريخ ، تم الاستنتاج أن الألم يبدو مرتبطًا بتأثير تجميعي للمنبهات: التحفيز المتكرر ، حتى لو كان قليلًا من المنبهات الشديدة بالإضافة إلى التحفيز الشديد جدًا الذي تتجاوز العتبة ، فإنها تنتج الألم.

كان Goldscheider هو الشخص الذي حدد الآليات العصبية الفسيولوجية لوصف هذه النظرية ، مضيفًا أن هذا الجمع انعكس في المادة الرمادية للحبل الشوكي.

- نظرية النمط المحيطي: تختلف هذه النظرية عن النظريتين السابقتين ، وقد تم تطويرها بواسطة JP Nafe (1929) ، مشيرة إلى أن أي إحساس حسي جسدي ينتج عن نمط معين من إطلاق الخلايا العصبية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أنماط تنشيط الخلايا العصبية المكانية والزمانية ستحدد نوع التحفيز ومدى شدته.

تجمع نظرية البوابة أفكارًا مختلفة من هذه النظريات السابقة لإدراك الألم وتضيف عناصر جديدة سنراها أدناه.

كيف تبدو آلية نظرية البوابة؟

تقترح نظرية البوابة أنه عندما نجرح أنفسنا أو نضرب أي جزء من الجسم…

- يشارك نوعان من الألياف العصبية في الإدراك: ألياف عصبية دقيقة أو صغيرة القطر ، وهي المسؤولة عن نقل الألم (وتسمى مسبب للألم) وغير الميالين ؛ والألياف العصبية الكبيرة أو النخاعية ، والتي تشارك في نقل المعلومات عن طريق اللمس أو الضغط أو الاهتزاز ؛ وأنهم ليسوا مسببين للألم.

على الرغم من أننا إذا قمنا بتصنيفها على أنها مسبب للألم أو غير مسبب للألم ، فإن الألياف العصبية المسماة "A-Delta" والألياف "C" ستدخل المجموعة الأولى ، بينما تلك التي لا تنقل الألم هي "A-Beta".

- القرن الظهري للنخاع الشوكي: المعلومات التي يحملها هذان النوعان من الألياف العصبية تصل إلى مكانين في القرن الظهري للنخاع الشوكي: الخلايا المرسلة أو الخلايا التائية للحبل الشوكي ، وهي الخلايا التي تنقل إشارات ألم في الجهاز العصبي المركزي. والعصبونات الداخلية المثبطة التي تتمثل مهمتها في منع عمل الخلايا التائية (أي منع انتقال الألم).

- لكل ليف وظيفة: بهذه الطريقة ، تعمل الألياف العصبية الدقيقة أو الكبيرة على تنشيط خلايا الإرسال التي ستنقل المعلومات إلى دماغنا لتفسيرها. ومع ذلك ، فإن كل نوع من أنواع الألياف العصبية له دور مختلف في الإدراك:

• و الألياف العصبية غرامة منعت الخلايا المثبطة، وبالتالي تمنع لن تسمح بنشر الألم؛ ما يعرف بفتح الباب.
• ومع ذلك ، فإن الألياف العصبية السميكة الميالين تنشط الخلايا المثبطة ، مما يؤدي إلى قمع انتقال الألم. وهذا ما يسمى "إغلاق البوابة".

باختصار ، كلما زاد نشاط الألياف الكبيرة مقارنةً بالألياف الدقيقة الموجودة على الخلية المثبطة ، قل الألم الذي يشعر به الشخص. لذلك فإن النشاط المختلف للألياف العصبية سوف يتنافس لإغلاق أو فتح البوابة.

من ناحية أخرى ، عندما يتم الوصول إلى مستوى حرج معين من النشاط للألياف الدقيقة أو ذات القطر الصغير ، يتم تنشيط نظام عمل معقد يتجلى على أنه تجربة للألم ، مع أنماط سلوكه النموذجية مثل الانسحاب أو الانسحاب من المنبه المؤلم..

النبضات العصبية في الدماغ

بالإضافة إلى ذلك ، فإن آلية العمود الفقري تتأثر بالنبضات العصبية القادمة من الدماغ. في الواقع ، هناك منطقة في الدماغ مسؤولة عن تقليل الإحساس بالألم ، وهي المادة الرمادية حول القناة أو المركزية ، والتي تقع حول القناة الدماغية للدماغ المتوسط.

عندما يتم تنشيط هذه المنطقة ، يختفي الألم من خلال وجود عواقب في المسارات التي تمنع الألياف العصبية المسبب للألم التي تصل إلى النخاع الشوكي.

من ناحية أخرى ، يمكن أن تحدث هذه الآلية من خلال عملية مباشرة ، أي من المكان الذي حدث فيه الضرر مباشرة إلى الدماغ. يتم إنتاجه من خلال نوع من الألياف العصبية السميكة الميالينية ، والتي تنقل بسرعة معلومات الألم الشديد إلى الدماغ.

وهي تختلف عن الألياف الدقيقة غير الماييلية من حيث أن الأخيرة تنقل الألم بشكل أبطأ وبطريقة أطول بكثير. بالإضافة إلى ذلك ، يتم أيضًا تنشيط المستقبلات الأفيونية في النخاع الشوكي ، والتي ترتبط بالتسكين والتخدير والرفاهية.

وهكذا ، شيئًا فشيئًا ، يحدد دماغنا المحفزات التي يجب تجاهلها ، وسوف ينظم الألم المتصور ، ويضبط معناه ، إلخ. نظرًا لأنه ، بفضل مرونة الدماغ ، فإن إدراك الألم هو شيء يمكن نمذجة وممارسة لتقليل آثاره عندما لا تكون متكيفة مع الشخص.

لماذا نفرك بشرتنا بعد ضربة؟

يمكن أن تقدم نظرية البوابة تفسيرًا لسبب قيامنا بفرك منطقة من الجسم بعد الاصطدام بها.

يبدو أنه بعد الإصابة ، يتم تشغيل الآليات التي سبق وصفها ، مما ينتج عنه تجربة من الألم ؛ ولكن عند فرك المنطقة المصابة تبدأ في الشعور بالراحة. يحدث هذا بسبب تنشيط ألياف عصبية كبيرة وسريعة تسمى A-Beta.

ترسل هذه المعلومات حول اللمس والضغط ، وهي مسؤولة عن تنشيط الخلايا العصبية الداخلية التي تقضي على إشارات الألم التي تنتقل عن طريق الألياف العصبية الأخرى. يحدث هذا لأنه عندما يتم تنشيط الحبل الشوكي ، تنتقل الرسائل مباشرة إلى مناطق مختلفة من الدماغ مثل المهاد ، والدماغ المتوسط ​​، والتكوين الشبكي.

أيضًا ، بعض هذه الأجزاء المشاركة في تلقي أحاسيس الألم تشارك أيضًا في العاطفة والإدراك. وكما قلنا ، هناك مناطق مثل المادة الرمادية حول القناة ونواة الرفاء ، والتي تتصل بالحبل الشوكي مرة أخرى وتغير المعلومات الموجودة وبالتالي تقلل الألم.

طرق تسكين الآلام

يبدو الآن أنه من المنطقي أن يكون التدليك ، أو الحرارة ، أو الكمادات الباردة ، أو الوخز بالإبر ، أو التحفيز الكهربائي عبر الجلد (TENS) طرقًا لتخفيف الألم.

تعتمد الطريقة الأخيرة على نظرية البوابة وهي واحدة من أكثر الأدوات تقدمًا لإدارة الألم. وتتمثل وظيفتها في التحفيز الكهربائي والانتقائي للألياف العصبية ذات القطر الكبير التي تعمل على إبطال إشارات الألم أو تقليلها.

يستخدم على نطاق واسع للتخفيف من الألم المزمن الذي لا يتحسن مع التقنيات الأخرى مثل الألم العضلي الليفي والاعتلال العصبي السكري وآلام السرطان وما إلى ذلك. إنها طريقة غير جراحية ، منخفضة التكلفة وبدون أعراض ثانوية مثل الأدوية. ومع ذلك ، هناك شكوك حول فعاليتها على المدى الطويل وهناك حالات لا يبدو فيها أنها فعالة.

يبدو إذن أن نظرية البوابة لا تفكر في كل التعقيدات التي تمثلها الآليات الكامنة وراء الألم بالفعل. على الرغم من أنه ساهم بشكل كبير في تطوير استراتيجيات إدارة الألم.

يجري حاليًا نشر بحث جديد يضيف مكونات جديدة لهذه النظرية ، ويصقل آليتها.

العوامل المؤثرة في نظرية البوابة

هناك عوامل معينة تحدد مفهوم إشارات الألم فيما يتعلق بفتح أو إغلاق البوابة (سواء وصل الألم إلى الدماغ أم لا). هؤلاء هم:

- شدة إشارة الألم. هذا سيكون له غرض تكيفي وبقائي ، لأنه إذا كان الألم قويًا جدًا ، فسيحذر من خطر كبير على جسم الفرد. لذلك من الصعب تخفيف هذا الألم عن طريق تنشيط الألياف غير المسبب للألم.

- شدة الإشارات الحسية الأخرى مثل درجة الحرارة أو اللمس أو الضغط إذا حدثت في نفس مكان الضرر. بمعنى أنه إذا كانت هذه الإشارات موجودة وكانت شديدة بدرجة كافية ، فسيتم إدراك الألم بطريقة أخف مع زيادة حدة الإشارات الأخرى.

- الرسالة من الدماغ نفسه (لإرسال إشارات بأن الألم يحدث أم لا). يتم تعديل هذا من خلال الخبرة السابقة والإدراك والمزاج وما إلى ذلك.

المراجع

1. ديردورف ، و. (11 مارس 2003). الأفكار الحديثة: نظرية التحكم في البوابة للألم المزمن. تم الحصول عليها من صحة العمود الفقري
2. نظرية التحكم في البوابة. (سادس). تم الاسترجاع في 22 يوليو 2016 ، من ويكيبيديا
3. Hadjistavropoulos، T. & Craig، KD (2004). الألم: وجهات نظر نفسية. مطبعة علم النفس ، مجموعة تايلور وفرانسيس: نيويورك.
4. مؤيدي ، م ، وديفيز ، ك. (بدون تاريخ). نظريات الألم: من الخصوصية إلى التحكم في البوابة. مجلة الفسيولوجيا العصبية ، 109 (1) ، 5-12.
5. الألم ولماذا يؤلم. (سادس). تم الاسترجاع في 22 يوليو 2016 ، من جامعة واشنطن
6. نظرية التحكم في بوابة الألم. (1978). المجلة الطبية البريطانية ، 2 (6137) ، 586-587.
7. Wlassoff ، V. (23 حزيران 2014). نظرية التحكم في البوابة وإدارة الألم. تم الاسترجاع من BrainBlogger