أورام المخ: أنواعها وأعراضها وأسبابها وطرق علاجها - علم النفس العصبي - 2025

و أورام المخ هي نوع واحد من المرض يتميز تكوين الأنسجة غير طبيعي في كل من الدماغ والحبل الشوكي (المعهد الوطني للسرطان، 2015). إنه تراكم غير طبيعي للخلايا التي تشكل كتلة (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016).

على الرغم من حقيقة أن مجموعة المعرفة حول هذا النوع من الأورام قد تقدمت بشكل كبير في العقود الأخيرة ، وبالتالي ازداد بقاء المريض ، فإن التكهن لم يتغير بشكل كبير. لذلك ، في علاجها ، لا تزال الأساليب التقليدية مستخدمة: الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي وإدخال أدوية جديدة (Lafuente-Sánchez ، 2002).

الخلايا هي الوحدات الهيكلية والوظيفية الأساسية للبشر. عندما يعمل جسمنا بطريقة منسقة وطبيعية ، فإن مسار التطور الطبيعي هو تكوين خلايا جديدة لتحل محل الخلايا القديمة أو التالفة. ومع ذلك ، يمكن أن تبدأ الخلايا أيضًا في النمو بشكل غير طبيعي ، مكونة الورم (Johns Hopkins Medicine ، 2016)

يرجع هذا التطور غير المنضبط للخلايا إلى حدوث طفرة أو إصابة في الجينات المسؤولة عن تنظيم نمو الخلايا وموتها (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016).

عندما لا تعمل الآليات التنظيمية الجينية على النحو الأمثل ، يمكن أن تبدأ الخلايا في النمو والانقسام بطريقة غير خاضعة للرقابة ، وبالتالي تشكل أورامًا في أي منطقة من الجسم (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016).

ستسبب هذه الكتل أو الأورام أضرارًا على المستوى العصبي ، بسبب الضغط الذي يمكن أن تمارسه على هياكل الدماغ والعمود الفقري الأخرى وبسبب انتشارها في مناطق مختلفة (Johns Hopkins Medicine ، 2016).

هل جميع أورام الدماغ والعمود الفقري ستسبب أضرارًا عصبية؟

بشكل عام ، يمكن تصنيف جميع الأورام بغض النظر عن مكانها على أنها حميدة أو خبيثة (Johns Hopkins Medicine ، 2016):

ورم حميد

إنها كتلة خلوية غير سرطانية تنمو ببطء وبشكل محلي ، ولا تتوسع إلى مناطق أخرى. تتشابه الخلايا المكونة لهذا الورم مع الخلايا غير المرضية وعادة ما يتم إزالتها جراحيًا دون الظهور مرة أخرى.

يمكن أن يتلف ويضغط على مناطق الدماغ ؛ عندما تقع في مناطق حيوية يمكن أن تهدد الحياة Johns Hopkins Medicine ، 2016).

ورم خبيث

إنها كتلة مكونة من خلايا سرطانية تميل إلى النمو بشكل أسرع وأكثر عالمية وتنتشر في مناطق أخرى. بالإضافة إلى استخدام الجراحة ، فإن العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي متكرر في علاجها. بشكل عام ، الأورام الخبيثة تهدد بشكل خطير حياة الشخص الذي يعاني منها Johns Hopkins Medicine، 2016).

بغض النظر عما إذا كان ورمًا حميدًا أو خبيثًا ، فمن المحتمل أن تكون جميع الكتل التي تنمو في أنسجة المخ أو تغزوها قادرة على إتلاف الوظائف العصبية المختلفة.

على الرغم من أن بعض أورام المخ يمكن أن تنتشر إلى مناطق أخرى من الجسم ، إلا أن معظمها يميل إلى الانتشار بين الأنسجة العصبية ، سواء كانت أورامًا خبيثة أو حميدة (Johns Hopkins Medicine ، 2016).

العواقب على مستوى الدماغ والعمود الفقري

اعتمادًا على النوع ، يمكن أن تسبب الأورام أحداثًا مختلفة على مستوى الدماغ والعمود الفقري (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016):

• إتلاف أو تدمير الخلايا السليمة.
• يضر أو ​​يعطل وظيفة الخلايا السليمة.
• يمكن أن تزيح أو تضغط على الأنسجة المحيطة.
• يمكن أن تمنع تدفق الدم مسببة الالتهاب والانسداد ونقص الأكسجة وغيرها.
• يمكنه منع تدفق المعلومات العصبية عن طريق إتلاف المسارات لتحفيز الدخول أو الخروج.

على الرغم من أن ظهور أعراض واسعة النطاق هو الأكثر شيوعًا ، فقد تم أيضًا توثيق حالات يكون فيها وجود ورم في المخ أو النخاع الشوكي بدون أعراض.

أنواع أورام المخ والعمود الفقري

حددت التقارير السريرية والتجريبية أكثر من 120 نوعًا من أورام الدماغ والعمود الفقري. يمكن تصنيف كل هذه الأنواع حسب مكان المنشأ والتعبير ونوع الخلايا التي تنشأ منها و / أو حسب الموقع المحدد الذي توجد فيه (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016).

- اعتمادا على الأصل والتوسع

عادة في الأدبيات العلمية ، اعتمادًا على أصل وتوسع هذا النوع من الأورام ، نتحدث عن الأورام الأولية أو النقيلية:

الورم الأولي

تبدأ الخلايا في النمو محليًا في الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن تكون حميدة أو خبيثة وتحدث بشكل مفضل لدى البالغين (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016). والأكثر انتشارًا هي الأورام السحائية والأورام الدبقية (Johns Hopkins Medicine ، 2016).

الورم المنتشر

يتولد الورم الأساسي من النوع السرطاني أو الخبيث في جزء آخر من الجسم ويتوسع إلى مناطق من الجهاز العصبي المركزي (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016).

ما يقرب من 50 ٪ من أورام الدماغ النقيلي والنخاع هي نتاج سرطان الرئة ، على الرغم من أنها يمكن أن تؤدي أيضًا إلى الأورام الميلانينية وسرطان الثدي وسرطان الكلى وسرطان البلعوم الأنفي (المعهد الوطني للسرطان ، 2015).

-اعتمادا على نوع الخلية الأصلية

اعتمادًا على نوع الخلية الأصلي أو جزء الدماغ أو الحبل الشوكي حيث توجد ، فإن بعض الأنواع الأكثر انتشارًا بين الأطفال والبالغين هي (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية ، 2016):

الأورام الدبقية

تنشأ الأورام من الخلايا الدبقية (الخلايا التي تدعم وظائف الخلايا العصبية المختلفة). تحدث عادةً في نصفي الكرة المخية وفي مناطق أخرى مثل العصب البصري أو جذع الدماغ أو المخيخ. يمكننا تصنيف الأورام الدبقية بناءً على نوع الخلية الدبقية المتأثرة:

• الأورام الأذينية: تتطور من الخلايا النجمية. هم سبب ما يقرب من 50 ٪ من أورام الجهاز العصبي المركزي. الأشكال الأكثر شيوعًا هي: ورم نجمي كشمي ، ورم نجمي متعدد الخلايا ، وورم أرومي دبقي متعدد الأشكال.
• الأورام البطانية العصبية: تتطور من الخلايا التي تبطن القنوات المائية وتجويفات الدماغ والقناة الشوكية ، حيث يتم إنتاج السائل النخاعي وتخزينه. عادة ما يكون من النوع الحميد.

-الآخرين

تشمل الأورام الأخرى التي قد تظهر ما يلي:

الحبال

يتطور في العمود الفقري ، وعادة ما يكون خلقيًا ويمكن أن يغزو القناة الشوكية والدماغ.

أورام الضفيرة المشيمية الحليمية

تؤثر بشكل أساسي على إنتاج السائل النخاعي عن طريق زيادة إنتاجه أو منع التدفق الطبيعي.

الورم البلعومي

عادة ما تنمو في قاعدة الدماغ ، في مناطق قريبة من الغدة النخامية ، والعصب البصري والأنسجة المحيطة. هم عادة من النوع الخلقي.

أورام الظهارة العصبية ديمبريوبلازم

عادة ما تتطور في النصف العلوي من الدماغ. على الرغم من أنها عادة ما تكون بنينجو ، إلا أنها تسبب عددًا كبيرًا من النوبات.

أورام الخلايا الجرثومية

تتطور من الخلايا التي لا تهاجر أثناء تطور الجهاز العصبي المركزي لتتمايز إلى عضو معين. عادة ما تتكون داخل الدماغ ، بالقرب من الغدة الصنوبرية ويمكن أن تنتشر إلى مناطق أخرى من الدماغ والعمود الفقري. اعتمادًا على نوع الخلية الجرثومية التي نشأت فيها ، يمكننا العثور على الأورام المسطحة والسرطانات الجنينية والأورام الجرثومية.

الأورام السحائية

تتطور في الأغشية التي تحمي الدماغ والحبل الشوكي ، السحايا. وهي بشكل عام حميدة ولا تميل إلى غزو الأنسجة المجاورة.

أورام الجلد العصبية البدائية

عادة ما تتطور من الخلايا البدائية أو غير الناضجة الموجودة أثناء تطور الجهاز العصبي. يمكن أن ينتشر في جميع أنحاء الدماغ والحبل الشوكي بطريقة غير منتظمة. هناك نوعان شائعان جدًا:

• الأورام الأرومية النخاعية: تحدث في أكثر من 25٪ من أورام الدماغ في مرحلة الطفولة. تتولد عادة في الدماغ ويمكن أن تنتشر في جميع أنحاء الحبل الشوكي بأكمله.
• الأورام الأرومية العصبية: تتطور عادةً فوق الغدد الكظرية ، ولكن يمكن أن توجد في مناطق أخرى من الدماغ والحبل الشوكي.

أورام الأوعية الدموية

تتطور في الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ والحبل الشوكي.

الأعراض

كما رأينا ، هناك مجموعة متنوعة من الأورام ، لذلك تختلف الأعراض حسب موقع الورم. بالإضافة إلى ذلك ، سيحدد حجم ومعدل النمو أيضًا المسار السريري للأعراض (Johns Hopkins Medicine ، 2016).

بعض الأعراض الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تظهر هي (Johns Hopkins Medicine ، 2016):

• الصداع أو الصداع
• نوبات الصرع.
• صعوبة في التركيز أو التحدث.
• التغييرات في الشخصية
• التغييرات السلوكية
• ضعف أو شلل في جزء معين من الجسم أو جانب كامل.
• فقدان السمع.
• فقدان البصر
• الارتباك والارتباك.
• النسيان وفقدان الذاكرة.

غالبًا ما يتم تصنيف هذه الأعراض اعتمادًا على ما إذا كان الأصل في ورم في المخ أو في العمود الفقري (المعهد الوطني للسرطان ، 2015):

• أعراض أورام المخ: الصداع الصباحي يخفف من القيء. أزمة متشنجة مشاكل أو صعوبات في الرؤية أو السمع أو الكلام ؛ فقدان الشهية؛ تكرار الغثيان والقيء. تغيرات في الشخصية أو المزاج أو السلوك أو القدرة على التركيز ؛ فقدان التوازن أو صعوبة المشي. الضعف والنعاس المفرط (المعهد الوطني للسرطان ، 2015).
• أعراض أورام العمود الفقري : ألم في الظهر ينتشر إلى الأطراف. تغيير في عادات الأمعاء أو صعوبة التبول ؛ ضعف وخدر في الساقين والذراعين. صعوبة في المشي (المعهد الوطني للسرطان ، 2015).

الأسباب

لا تعرف الأبحاث السريرية الحالية حتى الآن أسباب تطور أورام الدماغ والعمود الفقري الأولية. بعض الأسباب التي يتم التحقيق فيها هي: الفيروسات والطفرات الجينية والتعرض للمواد الكيميائية أو المواد الخطرة واضطرابات الجهاز المناعي (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016).

من ناحية أخرى ، من المعروف أن استهلاك الكحول والتبغ أو عادات غذائية مختلفة غير صحية مرتبطة ببعض أنواع السرطان ، ولكن لم يتم ربط أي منها بوجود أورام أولية في الجهاز العصبي المركزي (المعهد الوطني للأمراض العصبية) الاضطرابات والسكتة الدماغية ، 2016).

هناك عدد قليل من المرضى الذين تم تحديد أسباب وراثية معينة لديهم: الورم العصبي الليفي والتصلب الحدبي (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016).

من يصاب بأورام الدماغ أو العمود الفقري؟

تقدر التقديرات الإحصائية أنه قد يكون هناك أكثر من 359000 شخص في الولايات المتحدة يعيشون مع تشخيص ورم الجهاز العصبي المركزي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تشخيص أكثر من 195000 حالة جديدة كل عام (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016)

بشكل عام ، تعتبر أورام المخ أكثر شيوعًا من أورام العمود الفقري. يمكن أن تحدث في أي عمر ؛ ومع ذلك ، فهي أكثر شيوعًا في منتصف العمر والشباب (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016)

على الرغم من ذلك ، يتم تشخيص أكثر من 3200 من أورام الجهاز العصبي المركزي لدى الأطفال كل عام (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016).

عوامل الخطر لأورام الجهاز العصبي المركزي

أظهرت بعض الدراسات أن هناك بعض الحالات التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بهذه الأنواع من الأورام (مجتمع دعم السرطان ، 2016):

• التعرض لكلوريد الفينيل.
• إشعاع.
• عدوى فيروس إبسين بار.
• فيروس نقص المناعة البشرية.
• زرع الأعضاء.
• سرطان الغدد الليمفاوية الجهاز العصبي المركزي.

بالإضافة إلى ذلك ، تم تحديد بعض العوامل الوراثية (مجتمع دعم السرطان ، 2016):

• الورم العصبي الليفي من النوع 1 أو 2.
• هيبل لينداو.
• التصلب الحدبي.
• متلازمة لي فروميني.
• متلازمة Turcot من النوع 1 والنوع 2.
• متلازمة كلاينفلتر.
• متلازمة سرطان الخلايا القاعدية.

العلاجات

تعتمد علاجات أورام الجهاز العصبي المركزي على عدة عوامل: الحجم والموقع والأعراض والصحة العامة وتفضيلات العلاج. بعض العلاجات الأكثر استخدامًا هي:

• جراحة.
• العلاج الإشعاعي.
• العلاج الكيميائي.

في بعض المرضى يكون الاستخدام المشترك لهذه العلاجات ممكنًا ، بينما في حالات أخرى يكون الاستخدام الحصري لأحدها مفيدًا.

المراجع

1. ACS. (2016). أورام المخ والحبل الشوكي عند البالغين. تم الاسترجاع من جمعية السرطان الأمريكية: cancer.org
2. CSC. (2016). أورام المخ والحبل الشوكي. تم الاسترجاع من مجتمع دعم السرطان:

   cancersupportcommunity.org

3. NHI. (2016). علاج أورام الجهاز العصبي المركزي للبالغين. تم الاسترجاع من المعهد الوطني للسرطان: cancer.gov
4. جامعة جونز هوبكنز. (2016). حول أورام الدماغ. تم الاسترجاع من Jhons Hopkins Medicine: hopkinsmedicine.org