- مميزات
- الوجه العلوي
- الجانب السفلي
- الحافة الخارجية أو الجانبية
- حد داخلي وسطي
- الطرف الخارجي الجانبي
- أنواع الأخرم حسب شكل الوجه السفلي
- مسطحة
- منحن
- مدمن مخدرات أو مدمن مخدرات
- وظيفة
- الاضطرابات أو الأمراض
- - نظام التشغيل الأخرمي
- - متلازمة الاصطدام
- علاج او معاملة
- - خلع أو خلع المفصل الأخرمي الترقوي
- - هشاشة العظام في المفصل الأخرمي الترقوي
- المراجع
و الأخرم هو بنية العظام الذين ينتمون إلى الكتف، وتقع في أقصى الخارجي الجانبي هذا. إنه نتوء عريض يبرز على شكل مجداف. ينشأ من العمود الفقري للكتف ، وتحديداً من حدوده الخلفية الخارجية.
يُقال إنه الجزء الخارجي من رقبة الكتف ، بينما يتوافق الجزء الداخلي مع عملية الغرابي. هذه القطعة العظمية لها وجهان (أحدهما علوي والآخر سفلي) ، وحافتان (أحدهما وسطي وواحد خارجي جانبي) ، بالإضافة إلى رأس.
تمثيل رسومي لشكل وموقع الأخرم. المصدر: BodyParts3D مصنوع بواسطة DBCLS. / يتكون BodyParts3D بواسطة DBCLS. تحرير الصورة.
يشكل الأخرم مع العملية الغرابية والرباط الغرابي الأخرمي القوس الغرابي الأخرمي ، ويشكلان بشكل بياني سقف الفضاء تحت الأخرمي. تمر الأوتار التي هي جزء من الكفة المدورة من هناك.
عندما يكون الكتف في حالة حركة ، يجب ألا يحتك الأخرم بالعضلات التي تبطن المفصل الحقاني العضدي ، لأن القيام بذلك هو سبب تورم أوتار الجراب والكفة المدورة ، وضعفها وتمزقها ، مما يسبب الألم وتقييد الحركة.
يمكن أن يحدث فرك الأخرم بالأوتار بسبب الصدمة أو الأمراض التنكسية ، وكلاهما يمكن أن يتسبب في بدء عمل المفصل بشكل غير صحيح.
يؤثر شكل الأخرم أيضًا ، حيث إنها مسطحة ومنحنية ومعلقة. من ناحية أخرى ، يمكن أن يمثل تعظمًا غير طبيعي يشكل حفزًا. هذا الأخير يشبه ورم العظام الذي يجعل من الصعب على المفصل التحرك.
يأتي مصطلح acromion من اليونانية: akros ، والتي تعني "أعلى" و mos "كتف". يُعرف أحيانًا أيضًا باسم عملية الأخرم.
مميزات
لوح الكتف ، أو الكتف ، بطرفه الخارجي الجانبي له نتوء يتطور ويثخن حتى ينفصل عن العظم ، يسمى العمود الفقري للكتف. ثم يشكل هذا الإسقاط نوعًا من الحافة العريضة المشابهة للمجداف ويسمى الأخرم.
يحتوي الأخرم على عدة أوجه وحواف: وجه علوي ، ووجه سفلي ، وحد خارجي أو جانبي ، وحد داخلي وسطي ، وطرف خارجي جانبي.
الوجه العلوي
له سطح خشن مليء بالثقوب أو الثقبة الغذائية التي تمر عبرها الأوعية الدموية. إنه محدب الشكل ويقع تحت الجلد مباشرة.
الجانب السفلي
هذا الوجه مقعر الشكل وناعم المظهر. يقع فوق المفصل الحقاني العضدي أو المفصل الكتفي العضدي مباشرة ، ويفصله الفضاء تحت الأخرم. عندما يتم تقصير المسافة بين الفضاء تحت الأخرم والأخرم ، يصطدم هذا الوجه أو يحتك بالعضلات الموجودة فوق المفصل (الكفة المدورة).
الحافة الخارجية أو الجانبية
يعمل على إدخال بعض الحشوات العضلية في العضلة الدالية (الحُزَم الوسطى) ، وبالتالي يكون سطحها خشنًا وسميكًا ، حيث تحتوي على 3 إلى 4 درنات تسمح بإمساك ألياف العضلات بشكل أفضل.
حد داخلي وسطي
يتوافق مع الهيكل الذي يتمفصل مع الترقوة (الطرف الخارجي أو الأخرمي من الترقوة) لتشكيل المفصل الأخرمي الترقوي. لهذا السبب ، يحتوي على مركز بيضاوي يتناسب تمامًا مع الترقوة. يتم تغطية كلا السطحين المفصليين بنسيج ليفي غضروف.
يوجد في هذه المنطقة أربطة تساعد اتحادهم ، وتسمى الأربطة الترقوية الأخرمية (الأعلى والأدنى) ، على الرغم من أن اتحاد هذين الهيكلين يتم تقويته أيضًا بواسطة الأربطة الغرابية الترقوية. هذه الحافة أقصر من الحافة الجانبية.
الطرف الخارجي الجانبي
إنه موقع إدخال الرباط الأخرمي. يُعرف هذا الموقع باسم قمة الأخرم.
أنواع الأخرم حسب شكل الوجه السفلي
وهي تختلف أساسًا بزاوية المنحدر السابق ، مما يجعلها تغير شكلها.
مسطحة
تبلغ زاوية ميلها الأمامية 13.18. إنه الشكل الأقل شيوعًا الموجود في السكان (17.1٪) وهو أيضًا الأقل مشاركة في حالات المرضى الذين يعانون من تمزق الكفة المدورة (3٪).
منحن
في هذه الحالة ، تكون زاوية المنحدر أعلاه 29.98. وهي الأكثر شيوعًا بين السكان ، بمعدل تكرار يبلغ 42.9٪. هذا الشكل من الأخرم هو ثاني أكثر أشكال تمزق الكفة المدورة ارتباطًا (24.2٪).
مدمن مخدرات أو مدمن مخدرات
زاوية المنحدر أعلاه 26.98. وهي الثانية من حيث التكرار ، وتوجد في 39.3٪ من الحالات ، ولكنها ذات أعلى نسبة ارتباط بحالات تمزق الكفة المدورة (69.8٪). يزيد شكل الخطاف من خطر الاحتكاك بالعضلات.
أنواع الأخرم. المصدر الأصلي: Bigliani LU و Ticker JB و Flatow EL و Soslowsky LJ و Mow VC. علاقة العمارة الأخرمية بمرض الكفة المدورة. كلين سبورتس ميد.1991 ؛ 10 (4): 823-838. الشكل مأخوذ من: Hoyas J. العلاج التجديدي لوتر فوق الشوكة: دراسة أجريت في نموذج الفئران للإصابة المزمنة. 2014. عمل البكالوريوس للحصول على لقب دكتور في الأحياء. جامعة كومبلوتنسي بمدريد. متاح على: eprints.ucm.es. تحرير الصورة.
وظيفة
يشكل الأخرم ، جنبًا إلى جنب مع العملية الغرابية ، والرباط الغرابي الأخرمي وألياف العضلة الدالية ، بنية وظيفية مهمة جدًا تسمى القوس الغرابي الأخرمي أو قبو أكروميوكوراكويد.
بالإضافة إلى ذلك ، إذا تمت إضافة هيكلين آخرين ، مثل العمود الفقري الكتفي والمفصل الأخرمي الترقوي ، يكون أحدهما في وجود مضيق فوق الشوكة.
تنزلق عضلات وأوتار الكفة المدورة عبر هذه المنطقة ، والتي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالجراب تحت الأخرمي والجراب تحت الأخرم ، المعروف أيضًا باسم الجراب تحت الأخرمي.
يعمل الأخرم أيضًا كموقع ارتباط للعضلة الدالية. وهو أيضًا جزء من مفصل مهم يُسمى الأخرم الترقوة (الوصلة بين الترقوة وأخرم لوح الكتف).
وأخيرا تشكيل الكتف.
الاضطرابات أو الأمراض
- نظام التشغيل الأخرمي
عندما نولد ، يكون للأخرم 4 مراكز تعظم تسمى ما قبل الأخرم ، والأخرم المتوسط ، والأخرم الفوقي ، والأخرم القاسي ، ولكن في حوالي 12 عامًا ، ينضم المركز المسمى basi-acromion إلى العمود الفقري الكتفي ، بينما ينضم الباقي من مراكز التعظم تتجمع فيما بينها ، بين 15 و 18 سنة من العمر.
ومع ذلك ، في نسبة صغيرة من الأفراد (2٪) هناك تشوهات لا تندمج فيها بعض مراكز التعظم أو العديد منها.
في معظم الحالات ، يكون هذا الشذوذ تشريحيًا فقط ولا توجد أعراض. من ناحية أخرى ، يمكن أن يسبب الألم في حالات أخرى بسبب الصدمة تحت الأخرم أو عدم الاستقرار في المنطقة المنحرفة.
- متلازمة الاصطدام
يمكن أن يحدث اصطدام العضلات لأسباب مختلفة ، أهمها: الصدمة ، الصدمات الدقيقة ، المشاكل التنكسية ، التشكل أو ميل الأخرم ، التهاب غمد الوتر في الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين ، سماكة الرباط الغرابي الأخرمي ، عدم استقرار المفصل الحقاني العضدي ، من بين أمور أخرى..
السبب الشائع لانحشار الكفة المدورة هو النتوء الأخرمي أو النابت العظمي. النتوء الأخرمي هو كتلة أو ورم عظمي يحدث عمومًا في الجانب السفلي والأمامي من الأخرم. وهو ناتج عن التغيرات التنكسية التي يحدث فيها تكاثر غير طبيعي للعظام في تلك المرحلة.
تحدث متلازمة الاصطدام على مراحل ، من الأقل إلى الأكثر. الكيس الزليلي هو نسيج ضام رخو يعمل كمواد تشحيم للمفصل أثناء الحركات ، ويفصل العضلات والعظام ، ويمنعها من اللمس المباشر (الاحتكاك أو القص). عندما يتم فقدان الانسجام في مفصل الكتف ، يمكن أن تبدأ عملية الاصطدام.
الخطوة الأولى من هذه الإصابة (المرحلة الأولى) هي الإصابة بالتهاب كيسي أو التهاب في الأوتار ، يسمى التهاب الجراب تحت الأخرم أو متلازمة الانحشار. في التهاب الجراب ، يكون النسيج الضام ملتهبًا وإذا استمر هذا الالتهاب ، تلتهب الأوتار والعضلات أيضًا.
المرحلة الثانية هي التهاب الأوتار ، حيث تبدأ الأوتار في التآكل ، والتدهور ، والضعف. في المرحلة الثالثة ، يتمزق أوتار الكفة المدورة جزئيًا أو كليًا.
علاج او معاملة
علاج هذه الحالة المرضية هو تخفيف الضغط تحت الأخرم ، وهذا إجراء جراحي يمكن إجراؤه بالتنظير المفصلي.
يتضمن هذا الإجراء إزالة الأنسجة الملتهبة ، والرباط الغرابي الأخرمي ، وجزء من عظم الأخرم لجعله مربعًا (رأب الوخز). بهذه الطريقة ، يتم زيادة الفضاء تحت الأخرم وتجنب احتكاك أوتار الكفة المدورة مع عظم الأخرم.
- خلع أو خلع المفصل الأخرمي الترقوي
يمكن أن يعاني اتحاد الترقوة مع الأخرم من الصدمة التي تصيب هذا الاتحاد بدرجات مختلفة. يتم تصنيف الإصابات إلى 3 درجات.
في حالة الخلع من الدرجة الأولى ، تكون الصدمة خفيفة ولا يوجد سوى امتداد للرباط الأخرمي الترقوي.
بينما يوجد في الدرجة الثانية تمزق طفيف في كل من الأربطة الأخرمية الترقوية والأربطة الغرابية الترقوية. أخيرًا ، تمزق الأربطة تمامًا من الدرجة الثالثة.
- هشاشة العظام في المفصل الأخرمي الترقوي
يتميز هذا المرض بتنكس غضروف المفصل الأخرمي الترقوي بسبب الشيخوخة أو الحركة المفرطة للكتف. قد يكون هناك تضخم في المفصل ، والتهاب ، وتشكيل نبتات عظمية تولد نتوءات شوكية على العظم. كل هذا يسبب آلام المفاصل.
المراجع
- بينافينتس E. متلازمة التأثير تحت الأخرم للكتف. بيروانا دي الروماتيزم ، 2001 ؛ 7 (2): 1-5. متاح على: sisbib.unmsm.edu.pe
- Sabag-Ruíz E، González-González R، Cabrera-Valle M. النتوء العظمي الأخرمي في متلازمة انحشار الكتف. التشخيص والانتشار. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2006 ؛ 44 (2): 155-160. متاح في: medigraphic.com
- Orduña Valls J، Nebreda Clavo C، Ojeda Niño A، Aliaga Font L، Vallejo Salamanca R. التقنيات التدخلية الموجهة بالراديو لعلاج آلام الكتف. Soc. Esp. Pain 2014 ؛ 21 (2): 112-117. متاح على: scielo.isciii.es
- المساهمين في ويكيبيديا. "أكروميون". ويكيبيديا، الموسوعة الحرة. ويكيبيديا ، الموسوعة الحرة ، 16 سبتمبر 2019. الويب. 4 أكتوبر 2019 متاح على: Wikipedia.org
- مساهمو ويكيبيديا ، «سكابولا» ، ويكيبيديا ، الموسوعة المجانية ، 5 سبتمبر 2019 ، الساعة 21:40 بالتوقيت العالمي المنسق ، متاح على: Wikipedia.org
- العلاج التجديدي للوتر فوق الشوكة: دراسة أجريت في نموذج الفئران للإصابة المزمنة. عمل البكالوريوس للحصول على لقب دكتور في علم الأحياء. جامعة كومبلوتنسي بمدريد. متاح على: eprints.ucm.es
- Bigliani LU و Ticker JB و Flatow EL و Soslowsky LJ و Mow VC. علاقة العمارة الأخرمية بمرض الكفة المدورة. كلين سبورتس ميد.1991 ؛ 10 (4): 823-838.
- المساهمين في ويكيبيديا. "الخلع الأخرمي الترقوي" ، ويكيبيديا ، الموسوعة الحرة ، 28 يونيو 2019 ، الساعة 17:49 بالتوقيت العالمي المنسق ، en.wikipedia.org.