- مميزات
- وظيفة
- الاعتبارات السريرية
- - صفاق البطن
- التشخيص والعلاج
- - صفاق أخمصي
- - التهاب اللفافة الأخمصية المزمن أو الألم
- الفيزيولوجيا المرضية والتشخيص والعلاج
- المراجع
و صفاق هو التركيب التشريحي ليفي، وتتكون من ألياف الكولاجين، والتي تغطي العضلات في بعض المناطق من الجسم. وتتمثل مهمتها الرئيسية في توحيد العضلات بأجزاء أخرى من الجسم من خلال تجميعها عن طريق الأوتار.
وتجدر الإشارة إلى أن الصفاق يمكن أيضًا أن ينضم إلى أليافه ، ويشكل بنية أكثر مقاومة. لها أهمية سريرية عند إجراء عملية جراحية ، لأنها البنية التي تدعم فترة ما بعد الجراحة ، وخاصة في جراحات البطن.
بقلم الدكتور يوهانس سوبوتا - WIKIMEDIA COMMONSFile: Sobo 1909 249.png ، المجال العام ،
هناك العديد من النقاط التي يكون فيها مرض الصفاق أضعف وقد يكون هناك نتوء في الأنسجة داخل البطن من خلال ثقب فيه. تُعرف هذه الإصابة بالفتق.
في جراحات البطن ، يتم انتهاك السكتة الدماغية مما يشكل منطقة ضعيفة. يُعرف تسرب محتويات داخل البطن عبر منطقة ضعيفة ، ناتج عن شق جراحي ، بالفتق أو الفتق الجراحي.
يمكن أن يسبب مرض الصفاق الموجود على باطن القدمين الألم بسبب الحمل الزائد عند الرياضيين الذين يبذلون مجهودًا كبيرًا على الأطراف السفلية ، مثل العدائين.
مميزات
90- أناتوميست
السفاق هو طبقة رقيقة بيضاء لؤلؤية من الأنسجة الليفية. تتكون ألياف النسيج الضام من الكولاجين بشكل أساسي ولها تشابه كبير مع الأوتار عند الدراسة المجهرية.
وظيفة
تتمثل الوظيفة الرئيسية لمرض الصفاق في ربط مجموعات العضلات بأعضاء أخرى ، بما في ذلك العظام. هناك أيضًا مناطق يتقاطع فيها داءان من السلالة لتشكيل نسيج أكثر مقاومة ، كما يحدث في البطن.
الاعتبارات السريرية
- صفاق البطن
تختلف سماكة داء الصفاق في جميع مناطق الجسم. ولهذا السبب ، توجد مناطق ضعيفة يمكن أن تتشكل من خلالها تشوهات تسمى الفتق.
الفتق عبارة عن كيس به محتويات تجويف البطن الذي يمر عبر منطقة ضعيفة من الصفاق. يتم تمييز الفتق حسب موقعها. أكثر أنواع الفتق السري والأربي شيوعًا.
بعد الجراحة داخل البطن ، يضعف الشق اللفافة. يمكن أن يؤدي هذا الضعف إلى تكوين فتق جراحي أو أحداث.
التشخيص والعلاج
يبدأ الشك التشخيصي بأعراض الانزعاج والألم والكتلة الخارجة من نقطة معينة من منطقة البطن ، وخاصة الفخذ أو السرة ، أو من خلال ندبة جراحية.
بشكل عام ، أبلغ المريض أن الكتلة تبرز عند أداء بعض نشاط القوة وتقل عند الراحة.
المرضى الأكثر عرضة لهذا النوع من الأمراض هم أولئك الذين يعانون من زيادة الضغط داخل البطن. على سبيل المثال ، الأشخاص الذين يجب عليهم رفع الأحمال الثقيلة أو السعال المزمن أو أولئك الذين يعانون من الإمساك.
يتم تشخيص الفتق والظواهر من الفحص السريري ، عندما يلاحظ الطبيب تسرب المحتوى من خلال نقاط الضعف الطبيعية لمرض الصفاق.
يكون علاج هذه الإصابات جراحيًا دائمًا ، ويتكون من إصلاح الضعف السفاقي. في بعض الأحيان يجب وضع شبكة خاصة لتقوية السطح الليفي لمنع الانتكاس في المستقبل.
بقلم Anpol42 - العمل الخاص ، CC BY-SA 3.0 ،
يجب إجراء العمليات الجراحية للفتق والفتق عند التشخيص بسبب خطر حدوث مضاعفات.
أخطر المضاعفات هي تلك التي يكون فيها جزء من الأمعاء محاصرًا في الفتق دون الحصول على إمدادات الدم. تُعرف هذه الحالة بالفتق المختنق وهي حالة جراحية طارئة.
- صفاق أخمصي
يوجد في نعل القدم أيضًا هيكل سفاقي يغطي العضلات والأوتار. هذا الهيكل متصل بالكعب من الخلف وأصابع القدم من الأمام.
بقلم Rlgdias - العمل الخاص ، CC BY 3.0 ، https://commons.wikimedia.org/w/index.php ؟curid=5836778
عادة ، يسمح داء الصفاق الأخمصي بحركة الأوتار الطبيعية وحركات المشي. ومع ذلك ، يمكن أن يكون لها بعض الاختلافات التي تجعل القدم مؤلمة.
عندما يكون مرض الصفاق طويلاً جداً ، فإنه يسبب "القدم المسطحة" المعروفة. هناك انخفاض في الانحناء الطبيعي للقدم مما يسبب الألم.
على العكس من ذلك ، إذا كان مرض الصفاق قصيرًا ، فهناك زيادة في الانحناء ويميل القوس الأخمصي إلى أن يكون أعلى من المعتاد.
في كلا المرضين ، يكون العلاج هو وضع حشوات أحذية مصنوعة خصيصًا بواسطة متخصص.
بقلم Goodreg3 - العمل الخاص ، CC BY-SA 4.0 ،
- التهاب اللفافة الأخمصية المزمن أو الألم
التهاب اللفافة الأخمصية حالة شائعة جدًا وهي السبب الرئيسي لألم الكعب. وينطوي على ألم شديد في باطن القدم عند المشي ، والذي يمكن أن يقع من الكعب إلى منتصف النعل.
يتحسن الألم النموذجي مع النشاط البدني ويزداد سوءًا مع فترات الراحة الطويلة. لهذا السبب ، يُبلغ الأشخاص المصابون بهذه الحالة المرضية عن ألم شديد عند الاستيقاظ يتحسن على مدار اليوم.
الفيزيولوجيا المرضية والتشخيص والعلاج
يُعزى التهاب اللفافة الأخمصية إلى الحمل الزائد على العضلات الأخمصية ، إما بسبب قلة الموقف ، والسمنة ، ونقص المرونة ، والإجهاد في العضلات الأخمصية بسبب الإفراط في ممارسة الرياضة.
يعاني المريض من ألم في الكعب أو منتصف القدم. في بعض الأحيان ، كنت تعاني من ذلك لفترة طويلة بحيث تتخذ مواقف أثناء المشي لتجنب الألم. تُعرف هذه المواقف باسم المسكن ، والتي تؤدي في النهاية إلى ألم في الركبتين والظهر.
بواسطة Injurymap - https://www.injurymap.com/free-human-anatomy-illustrations، CC BY 4.0،
يكون العلاج سريريًا دائمًا ، بما في ذلك إعطاء المسكنات الفموية وحقن الكورتيكوستيرويدات مباشرة في منطقة الألم. ومن الشائع أيضًا وضع الضمادات التي تتجنب التوتر الأخمصي.
قبل كل شيء ، من المهم تعديل الأحذية. سواء كان ذلك مع وضع النعال أو دعامات الكعب أو تغيير الأحذية حسب نوع بصمة القدم ، فإن هذا الجزء من العلاج ضروري للشفاء التام.
التهاب اللفافة الأخمصية هو مرض يتحسن ببطء مع اتباع المؤشرات الطبية. لا يُتوقع تحسن الحالة قبل أول 6 إلى 8 أسابيع من العلاج.
يجب مراعاة العلاج الجراحي للمرضى الذين فشلت تقنياتهم التحفظية. ولكن يتم ذلك في حالات قليلة من التهاب اللفافة الأخمصية المعزول.
المراجع
- Bordoni B، Mahabadi N، Varacallo M. (2019). تشريح اللفافة. StatPearls مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- ريفيرو فرنانديز ، ميغيل ، وسانز مويا ، باتريشيا. (2014). آلام جدار البطن. المجلة الإسبانية لأمراض الجهاز الهضمي. مأخوذة من: isciii.es
- Kingsnorth A. (2006). علاج الفتق الجراحي. حوليات الكلية الملكية للجراحين في إنجلترا. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- شوارتز وإميلي إن وجون سو. (2014). التهاب اللفافة الأخمصية: مراجعة موجزة. مجلة The Permanente 18.1. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- جينكينز ، جي تي ، وأودواير ، بيجاي (2008). الفتق الأربي. BMJ. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- Lim، AT، How، CH، & Tan، B. (2016). إدارة التهاب اللفافة الأخمصية في العيادات الخارجية. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov