و الوركي الفخذي بحسب مشترك أو الورك المشترك هو مفصل تشكلت بين عظم الفخذ ولحق من عظم الورك. إنه مفصل كروي ومقبس مقاوم للغاية ومستقر. إنه مفصل ذو نطاق حركة واسع إلى حد ما وهو مصمم لدعم وزن الجسم.
مفاصل الكرة والمقبس هي تلك المفاصل التي يتمفصل فيها جزء مجوف من عظم مع سطح كروي ومحدب لعظم آخر. يسمح بالحركات في المحاور الثلاثة: الثني والإطالة ، والاختطاف والتقريب ، والدوران والالتفاف.
مشترك Coxofemoral (المصدر: OpenStax / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) عبر ويكيميديا كومنز)
في هذه المفاصل ، يصف العضو ، أثناء الطوف ، مخروطًا يكون رأسه هو مركز الكرة. ومن أمثلة هذه الأنواع من المفاصل مفصل الكتف والورك.
في الوضع المستقيم ، ينتقل وزن تراكيب الجزء العلوي من الجسم ، عبر عظام الورك ، إلى الرأس والرقبة في عظام الفخذ. هذا المفصل ، إلى جانب مفصل الركبة ، عند تعرضه لوزن الجسم ، غالبًا ما يخضع لعمليات مرضية و / أو تآكل بسبب الاستخدام.
إن عظام مفصل الورك محاطة ببعض العضلات القوية ويتم تثبيتها معًا بواسطة كبسولة وأربطة قوية جدًا. هذه الهياكل غنية بالأوعية الدموية والأعصاب.
تشريح
تشريح عظم الورك
تشكل عظام الورك أو عظام غير متطرفة الحوض ، وتلتقي في الأمام عند الارتفاق العاني وكل واحدة تلتقي ظهريًا (خلفًا) مع الجزء العلوي من العجز الذي يشكل المفصل العجزي الحرقفي. تشكل العظام غير المؤذية الجدران الأمامية والجانبية للحوض العظمي. يتكون الجدار الخلفي من العجز.
تتكون كل عظمة ورك (واحدة على اليمين وواحدة على اليسار) من ثلاثة عظام تلتحم عند البالغين في الحُق لتشكل عظمًا واحدًا. هذه العظام هي الحرقفة والإسك والعانة.
يشكل جسم الحرقفة 2/5 أجزاء من الحُق وله جزء علوي متسع يشكل الجزء العلوي من عظم الورك على شكل جناح ؛ تشكل حدوده العلوية قمة الحرقفة ، والتي يمكن الشعور بها عند البشر الأحياء. ينضم جسم الحرقفة إلى الإسك والعانة.
الورك: المقطع العرضي لمفصل الورك. - 1. منطقة الرباط شبه الحلقي - 2. المكره النقطي - 3. الوتر الانعكاسي للأمام المستقيم - 4. دهون قاع التجويف الشوكي - 5. الرباط المستدير - 6. الرباط المستعرض للشق الكبير - 7. الغشاء مصراع (المصدر: Cecilia Grierson / المجال العام ، عبر ويكيميديا كومنز)
الاسم ischium المشتق من ischial أو الوركي يشكل الجزء السفلي من عظم coxal. لها جسم وفرع. يندمج الحد العلوي من جسم الإسك مع الحرقفة والعانة ويشكل جزءًا من الحق (2/5 أجزاء). ينضم فرع الإسكيم إلى الفرع السفلي من العانة.
للعانة فرعين ، أحدهما علوي والآخر سفلي ، وجسم. يتحد الجسمان الأيمن والأيسر لتشكيل الارتفاق العاني. الفرع العلوي هو جزء من الحق (1/5 جزء) وهناك ينضم إلى الحرقفة والإسك. يتم توجيه الفرع السفلي للخلف وللخارج وينضم إلى فرع الإسك.
يحتوي الحُق على اتجاه ذيل أو بطني أو خارجي أو خارجي ، وهو على شكل كوب ، ويقع على الجزء الخارجي من العظم اللامتناهي على كل جانب. يتمفصل مع رأس عظم الفخذ ويشكل مفصل الورك.
تشريح عظم الفخذ
عظم الفخذ أو عظم الفخذ هو أطول وأثقل عظم في جسم الإنسان. وهي تتألف من شلل ومشاشين ، أحدهما علوي والآخر سفلي. يتكون الجزء العلوي ، وهو الذي يشكل مفصل الورك ، من رأس وعنق ومدوران ، أحدهما كبير والآخر ثانوي.
يتكون الشلل السفلي من قطعتين يشكلان المفصل الظنبوبي الفخذي ويتفصلا من الأمام مع الرضفة. شلل عظم الفخذ له تحدب بطني ، وهذا أكثر حدة في الجزء العلوي.
التشريح العضلي لمفصل الورك
العضلات الحرقفية ، اللفافة الموترية ، العضلة الرباعية الرؤوس المستقيمة هي عضلات الفخذ المثنية. يساعد سارتوريوس هذه الوظيفة. الباسطة هي عضلات قدم الإوزة والعضلة الألوية الكبيرة.
الخاطفون هم الألوية المتوسطة و الألوية الكبيرة. هناك ثلاثة مقربات: المقربة الكبيرة ، القصير والطويل (الأول والثاني والثالث) ، يساعدها في وظيفتها القفص الصدري والمستقيم الداخلي.
الدوارات الداخلية هي لفافة الموتر لاتا ، الألوية المتوسطة ، الألوية الصغرى. الدوارات الخارجية هي عضلات قصيرة في منطقة الألوية وهي: السد الداخلي والخارجي ، والعجول العلوية والسفلية ، والمربع الهرمي والمربّع المغبني ، وكلها بمساعدة الألوية الكبرى.
الأربطة
ترتبط عظام الورك بكبسولة قوية جدًا. يوجد أكثر من نصف رأس عظم الفخذ في تجويف cotyloid ، وهو محاط بالحافة الحُقِّية التي تستمر في الأسفل بالرباط المستعرض.
تُدرج كبسولة المفصل على حافة الحُق وتندمج من الأمام مع حافة الحُق وخلفيًا مع الرباط المستعرض.
الرباط الأثخن والأقوى في هذا المفصل هو الرباط الحرقفي الفخذي. إدخاله القريب هو العمود الفقري الحرقفي السفلي الأمامي ويندمج مع وتر الفخذ الأمامي المستقيم. إدخالها البعيد هو قمة الفخذ بين المدور.
و الأربطة pubiofemoral يمتد من منطقة العانة للحق والمناطق المتاخمة للالفرع العلوي من العانة لتشغيل أفقيا أسفل الحافة بين المدورين ثم أسفل الرقبة من عظم الفخذ.
يتم تسطيح الرباط المستدير والمثلث الذي ينتقل من جذور العانة والإسكية إلى حفرة رأس عظم الفخذ.
يمتد الرباط Ischiofemoral or ischiocapsular نفسه من الإسك إلى الحُق ، ويدخل نفسه في عنق عظم الفخذ وفي محيط المدور الأكبر.
الحركات
حركات الفخذ عند مفصل الورك هي الثني والبسط ، والاختطاف والتقريب ، والدوران والالتفاف. تعتبر حركات الجذع عند مفصل الورك مهمة أيضًا ويتم التحقق منها عند رفع الجذع من وضع الاستلقاء.
يحدث امتداد وانثناء الفخذ حول المحور الأفقي الذي يمر عبر رأس عظم الفخذ. التقريب والاختطاف حول المحور الأمامي الخلفي لرأس عظم الفخذ. يحدث الدوران حول المحور الرأسي الذي يتوافق مع المحور الطولي لعظم الفخذ.
يغطي الدوران 1/6 من الدائرة مع تمديد الفخذ وأكثر قليلاً عند الثني. يرسم المحيط مخروطًا يكون رأسه مركز رأس عظم الفخذ.
الري
تنشأ الشرايين الألوية من الشريان الحرقفي الداخلي ، ومع ذلك ، يمكن أن يكون مصدرها متغيرًا بدرجة كبيرة.
الشريان الألوي العلوي هو الفرع السميك الذي ينقسم لاحقًا إلى فرع سطحي وعميق. في الحوض ينبعث منها فروع عضلية وفروع غذائية لعظم الورك. يروي الفرع السطحي الألوية الكبيرة والجلد في المنطقة. يروي الفرع العميق العضلات المجاورة.
يوفر الشريان الألوي السفلي فروعًا وفروعًا عضلية لتزويد المثانة والحويصلات المنوية والبروستاتا. يروي عضلات الألوية ، عضلات الفخذ ، مفصل الورك ، والجلد تحته.
يؤدي الشريان الفخذي العميق إلى ظهور الشرايين المثقبة التي تتفاغر مع الشرايين الألوية السفلية ومع الشرايين المحيطية الداخلية والخارجية ، مما يمد عظم الفخذ بالإمداد المغذي.
تكون الأوردة بشكل عام مزدوجة ، تصاحب الشرايين في طريقها وتتدفق إلى الوريد الحرقفي الداخلي. تتواصل مع الأوردة الرافدة للوريد الفخذي وهي طريق عودة وريدي مهم للدم من الطرف السفلي.
وظيفة
مفصل الورك هو مكان التقاطع بين الجذع والأطراف السفلية. في الوضع العمودي ، وظيفة هذا المفصل ، إلى جانب الهيكل العضلي والرباطي المتصل به ، هو دعم وزن الجزء العلوي من الجسم ونقله إلى الظنبوب. سواء في الظروف الثابتة والديناميكية.
يوفر إمكانية التنقل للطرف السفلي الذي يسمح بالتمشي والحركات المختلفة التي تم وصفها بالفعل والتي تسمح برفع الساقين ، وتدويرها ، والجري ، إلخ.
المراجع
- غاردنر ، إي ، جراي ، دي جي ، وأورايلي ، ر. (1960). علم التشريح - دراسة إقليمية للبنية البشرية. الطب الأكاديمي ، 35 (7) ، 726.
- Kouyoumdjian، P.، Coulomb، R.، Sanchez، T.، & Asencio، G. (2012). التقييم السريري لنطاق دوران مفصل الورك للحركة عند البالغين. جراحة العظام والكسور: الجراحة والبحوث ، 98 (1) ، 17-23.
- Marín-Peña، O.، Fernández-Tormos، E.، Dantas، P.، Rego، P.، & Pérez-Carro، L. (2016). تشريح ووظيفة مفصل الورك. تشريح مفصل الورك. المجلة الإسبانية لتنظير المفاصل وجراحة المفصل ، 23 (1) ، 3-10.
- Netter، FH، & Colacino، S. (1989). أطلس التشريح البشري. شركة Ciba-Geigy.
- سوبوتا ، ج. (2006). أطلس تشريح الإنسان المجلد 1 والمجلد 2. Ed. Médica Panamericana.