- التشريح والأعضاء
- المراق الأيمن
- شرسوفي
- المراق الأيسر
- الجانب الأيمن
- ميزوجاستريوم
- الجهة اليسرى
- الربع السفلي الأيمن
- قصور المعدة
- الحفرة الحرقفية اليسرى
- وظيفة تجويف البطن
- المراجع
في تجويف البطن هو مساحة الجسم أن منطقة البطن تحتل، وتقع بين الحجاب الحاجز وفتح الحوض. وهو أكبر تجويف في جسم الإنسان ويحتوي على الأعضاء الرئيسية للجهاز الهضمي والبولي والتناسلي.
لدراستها وتقييمها السريري في مجال الطب ، يجب تقسيم البطن طوبوغرافيًا خارجيًا إلى 9 أرباع أو مناطق ، باستخدام أربعة خطوط تخيلية ، خطان عموديان واثنان أفقيان.
هناك تسعة أرباع محددة بوضوح ، ولكل منها اسمها الخاص للرجوع إليها ، وهي من أعلى إلى أسفل ومن اليمين إلى اليسار:
- الأرباع العلوية (3): المراق الأيمن ، المنطقة الشرسوفية ، المراق الأيسر.
- الأرباع الوسطى (3): الجناح الأيمن ، وسط المعدة ، الجناح الأيسر.
- الأرباع السفلية (3): الحفرة الحرقفية اليمنى ، تحت المعدة ، الحفرة الحرقفية اليسرى.
التشريح والأعضاء
يتم فصل تجويف البطن عن الصدر بواسطة عضلة الحجاب الحاجز الصدري.
يحتوي كل ربع على محتوى يسهل دراسة الأعراض للتوصل إلى التشخيص.
المراق الأيمن
إنه الربع الموجود تحت الأضلاع أو الهامش الساحلي على الجانب الأيمن.
في هذا الربع يوجد الكبد مع المرارة وجزء من الأمعاء الغليظة يسمى الانحناء الكبدي للقولون ، وكذلك الكلية اليمنى إلى الوراء مع الغدة الكظرية الخاصة بها.
النقطة الكيسية ، وهي إحدى النقاط الأكثر أهمية إكلينيكيًا من حيث الألم الموضعي في الربع العلوي الأيمن ، هي الموقع الذي تتقاطع فيه مع الهامش الساحلي الأيمن السفلي ، وهو خط قطري وهمي يمتد من السرة.
عند الضغط على النقطة الكيسية ، إذا استيقظت من الألم الشديد وتوقفت عن التنفس عند محاولة استنشاق عميق. يطلق عليه علامة مورفي الإيجابية ، والتي تتكون من التهاب المرارة.
شرسوفي
هذا الربع الذي يشغل الجزء الفائق من البطن ، ينتقل من عملية الخنجري إلى السرة ويتضمن جزءًا من المعدة والاثني عشر والبنكرياس والضفيرة الشمسية.
يعد ألم شرسوفي من أكثر آلام البطن شيوعًا ، وأسبابه الرئيسية هي آلام المعدة.
عسر الهضم ، الارتجاع المعدي المريئي ، عسر الهضم ، القرحة الهضمية أو الاثني عشرية ، هي أمراض تعتمد أعراضها على الإحساس بالحرقان ، ويذكر المريض أن المنطقة الشرسوفية "تحترق".
يتكون تقييمها بشكل أساسي من سوابق المريض والجس والتسمع.
المراق الأيسر
مثله مثل الاسم المقابل له ، يقع تحت الأضلاع على الجانب الأيسر. الأحشاء الموجودة في هذا الربع هي الطحال ، وذيل البنكرياس ، والثني الطحال للقولون ، والكلية اليسرى مع الغدة الكظرية على نفس الجانب.
يعد ألم الكلى أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للاستشارة للألم في المراق أو منطقة أسفل الظهر.
يتم إجراء الجس ثنائي الاتجاه ، أو طريقة جويون ، مع المريض في وضع ضعيف مع ثني الركبتين قليلاً. يتم وضع يد في الحفرة القطنية والأخرى على مستوى الخاصرة في الأمام.
بعد ذلك ، يتم الضغط مع وضع اليد على الخاصرة ومحاولة لمس "الكرة" بين منطقة أسفل الظهر والجناح.
من ناحية أخرى ، تتكون مناورة قبضة الإيقاع من نقر خفيف بالقبضة في منطقة أسفل الظهر ، في الموقع الذي توجد فيه الكلية.
الجانب الأيمن
يقع الجزء الصاعد من القولون والحالب الأيمن وجزء من الحلقات المعوية الرفيعة في هذا الفراغ ، والذي يُطلق عليه أيضًا "منطقة الفراغ".
يمثل الألم في هذه المنطقة بشكل رئيسي التهابات القولون لأسباب مختلفة ، بالإضافة إلى آلام الحالب بسبب الحصوات المتساقطة.
ميزوجاستريوم
يشير إلى مركز البطن. يتكون محتواه بشكل أساسي من القولون المستعرض وجزء من الحلقات المعوية الدقيقة.
عادة ما يتم تأجيل الآلام المتوسطة المعدية من أقنعة وهياكل بطنية أخرى ، ومع ذلك ، يشير الألم المغص في منطقة حول السرة إلى أمراض الأمعاء الدقيقة.
الجهة اليسرى
يُعرف الجناح الأيسر أيضًا باسم "منطقة الفراغ البطني" ، مثله مثل الاسم المقابل له. يقع الجزء النازل من القولون وجزء من حلقات الأمعاء والحالب الأيسر في هذا الفضاء.
الآثار السريرية متشابهة من جانب إلى آخر ، من المهم تحديد المساحات التي تم تقييمها بشكل صحيح لإنشاء تشخيص مناسب.
الربع السفلي الأيمن
الألم الحاد في الحفرة الحرقفية اليمنى هو أحد الأرباع التي تمثل أحد الأسباب الرئيسية للاستشارة في خدمة الطوارئ.
يتم تمثيل محتواه من قبل الأعور مع الملحق الأعوري وفي المرضى الإناث ملاحق الرحم (المبيض وقناتي فالوب).
تقع النقطة الزائدة لـ McBurney على خط وهمي مرسوم من السرة إلى القمة الحرقفية اليمنى عند النقطة الدقيقة حيث يلتقي الثلثان العلويان من هذا الخط مع الثلث السفلي.
تعتبر نقطة MCBurney مناورة إيجابية لالتهاب الزائدة الدودية الحاد ، عندما يؤدي الضغط عليها إلى ألم حاد يجعل المريض يصرخ.
قصور المعدة
في hypogastrium توجد المثانة البولية وجزء من الحلقات الرقيقة وفي المرضى الإناث يوجد الرحم أيضًا.
يتم استشارة الألم في تحت المعدة بشكل أساسي في مجال أمراض النساء ، ومع ذلك ، في حالات انخفاض حصوات الكلى ، يمكن أيضًا استشارة الألم في تحت المعدة.
الحفرة الحرقفية اليسرى
في الحفرة الحرقفية اليسرى ، مثل الربع المتجانس المقابل ، يقع القولون السيني وفي المرضى الإناث ملاحق الرحم الأيسر (المبيض وقناتي فالوب).
وظيفة تجويف البطن
وتتمثل وظيفتها في احتواء وإمساك أحشاء البطن ، دون أن تكون صلبة مثل الصدر ، للسماح بالحركات التمعجية والحجاب الحاجز في وظائف البلع والهضم والتنفس.
الغشاء البريتوني ، وهو غشاء مصلي ذو طبقتين ، صفيحة جدارية تغطي تجويف البطن وصفيحة حشوية تغطي كل عضو ، وتشكل ثنيات ومقصورات لكل منها ، وتدعم الأعضاء دون تقييدها للسماح الري الأمثل والتعصيب.
المراجع
- أغوستين كارابالو. دليل الفحص السريري. جامعة جبال الأنديز. مجلس المطبوعات. فحص البطن. ص. 119-133.
- لاتارجيت رويز ليارد. علم التشريح البشري. 4th الطبعة. المجلد 2. افتتاحية Médica Panamericana.
- ويليام سي شيل جونيور آلام البطن: الأعراض والعلامات. تم الاسترجاع من: medicalinenet.com
- روجر شيرمان. الفصل 86. آلام في البطن. الطرق السريرية: الفحوصات التاريخية والجسدية والمخبرية. الطبعة الثالثة. تم الاسترجاع من: ncbi.nlm.nih.gov
- الكسندرا ستانيسلافسكي. تجويف البطن. تم الاسترجاع من: radiopaedia.org