المربع القطني: الأصل ، الإدخال ، الوظائف ، الاضطرابات - علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء - 2025

و المربعة القطنية هو العضلات في الجذع من الجسم. يأتي اسمها من الكلمة اللاتينية musculus quadratus lumborum أو أيضًا costalis lumborum. يقع على وجه التحديد في الجزء الخلفي السفلي والجانبي من الشريط القطني.

إنها عضلة مقترنة ، أي توجد عضلة واحدة على كل جانب من جوانب العمود الفقري ، على مستوى الفقرات القطنية من L1 إلى L4. يعود اسم العضلة القطنية الرباعية إلى الشكل الرباعي الذي تقدمه والمنطقة التي تقع فيها. هيكلها مفلطح ويتكون من نسيج متشابك من أليافها ، والتي يتم توجيهها في ثلاثة اتجاهات.

تمثيل رسومي لموقع العضلة القطنية الرباعية. المصدر: Wikipedia.com

يتم توجيه نوعين من الألياف بشكل عرضي ونوع واحد من الألياف يتم توجيهه بشكل غير مباشر أو ضمني. تسمى الألياف المستعرضة والعرقية والقصفي الحرقفي. لكل منها موقع إدخال يدعم العضلة. تمتد الألياف من أسفل إلى أعلى ، مع ميل نحو الداخل أو مركز الجسم.

تقع هذه العضلات في موقع استراتيجي للسماح بحركات معينة ، من بينها: ميل الجذع نحو جانب واحد من الجسم (المماثل) ، يساهم في تمدد العمود الفقري ، بالإضافة إلى توفير الاستقرار في المستويين الأمامي والسهمي.

أخيرًا ، يشارك في حركة الزفير أثناء التنفس (نزول الضلع الثاني عشر) ويرفع نصف الحوض على الجانب الذي يحدث فيه الانكماش.

مميزات

إنها عضلة عميقة. يقع أمام كتلة عضلات العمود الفقري. لها شكل رباعي وشكل مسطح. يحتوي جسم الإنسان على عضلتين قطنيتين مربعتين ، واحدة على كل جانب من العمود الفقري عند مستوى الفقرات القطنية (L1-L4). يتم تحقيق منشأه وإدخاله بشكل متماثل على جانبي الجسم.

لا تتمتع هذه العضلات بقوة كبيرة ، لكنها تتمتع بمقاومة ودقة كبيرين أثناء الحركة أو الجهد المستمر. يمكنهم العمل بشكل مشترك أو من جانب واحد ، اعتمادًا على الحركة.

وفقًا لأصلها وإدخالها ، ترتبط العضلة القطنية الرباعية بالحوض والعمود الفقري والضلع الثاني عشر.

يحتوي على ألياف عضلية تسمى أيضًا الحزم مرتبة في ثلاثة اتجاهات ، وتسمى هذه: عرضية ضلعية ، عرضية و iliocostals.

الضلع المستعرض أو القطني القطني عبارة عن مجموعة من الألياف التي تخرج من العمليات العرضية للفقرات القطنية (من L4 إلى L1). يتقاربون جميعًا في الجزء السفلي والداخلي من الضلع رقم 12 ، على الجانب المقابل (يمينًا أو يسارًا).

الحرقفي أو الحرقفي القطني هي مجموعة أخرى من الألياف التي تخرج من الشفة الخارجية للقمة الحرقفية ، لتوزيع العمليات العرضية للفقرات القطنية والانضمام إليها ، بنفس الترتيب السابق (من L4 إلى L1).

في حين أن الضلع الحرقفي عبارة عن ألياف تأتي من الحوض (الشفة الخارجية للعمود الفقري الحرقفي) إلى الجزء الداخلي السفلي من الضلع الثاني عشر.

الأصل

تنشأ كل عضلة رباعية القطنية في الثلث الإنسي للشفة الخارجية للقمة الحرقفية (الحوض) ، وتنشأ بعض أليافها من الرباط اللفائفي القطني (الرباط الذي يربط العمود الفقري بالحوض).

إدراج

تنهي العضلة رحلتها من خلال الانضمام بقوة إلى الضلع الثاني عشر ، ولكن خلال الرحلة لديها نقاط إدخال على مستوى قمم الفقرات القطنية (من L4 إلى L1).

الإعصاب

تصل العديد من الألياف العصبية إلى هذه العضلات ، وهي العصب الشوكي T12 أو العصب الصدري 12 ، وفروع الأعصاب الشوكية L1-L4 (المقابلة للضفيرة القطنية).

الري

يتم توفير العضلة القطنية الرباعية عن طريق الشرايين القطنية وكذلك من خلال الفرع الصاعد للشريان الحرقفي القطني.

وظيفة العضلة القطنية الرباعية

لها وظائف عديدة. مع تثبيت الحوض وعمل عضلة واحدة ، فإنه يعمل على إمالة جذع الجسم في وضع مماثل (الانحناء نحو نفس الجانب من العضلة التي تعمل). بينما يتم شد العضلات على الجانب الآخر

من ناحية أخرى ، يساهم الموقع الاستراتيجي لهذه العضلات على كل جانب من العمود الفقري في تمددها. في هذه الحالة ، تنقبض كلا العضلتين في نفس الوقت ، مما يسمح للجذع بأن يكون في وضع رأسي.

كما أنها تشارك في حركة الزفير ، لذلك فهي تعتبر عضلة ملحقة لهذه الوظيفة ، لأنه عندما ينفث الهواء أثناء التنفس ، فإن الضلع الثاني عشر الذي يتم إدخال العضلة إليه يخفض موضعه.

كما أنه يحافظ على استقرار العمود الفقري ، سواء في المستوى الأمامي أو عند الدوران إلى المستوى السهمي. يتم تنفيذ هذا الإجراء مع عضلات أخرى في البطن.

أخيرًا ، يسمح للفرد بالوقوف على ساق واحدة ، دون أن يسقط الحوض في الاتجاه الآخر. بالإضافة إلى ذلك ، مع العضلة القطنية ، فهي قادرة على رفع نصف الحوض على الجانب الذي يحدث فيه الانكماش.

المتلازمات

عندما تتأثر إحدى العضلات أو كلتا العضلتين ، يمكن أن تسبب ألمًا متوسطًا إلى شديدًا في أسفل الظهر.

يمكن أن يتأثر بالعديد من الأسباب ، من بينها يمكن أن نذكر: تعريض العضلات للتوتر المفرط ، وهذا يمكن أن يحدث عند اتخاذ وضعيات سيئة عند الجلوس. يؤدي هذا الإجراء إلى إضعاف عضلات الظهر الأخرى ، وبالتالي يتم إعادة شحن العضلة القطنية الرباعية.

يمكن أن يتأثر أيضًا عندما يكون هناك تفاوت في حجم الساقين أو تشوهات في العمود الفقري. في هذه الحالة ، يحاول الرباعي القطني تعويض هذا الفشل في تثبيت الجذع ، مما يؤدي إلى زيادة التحميل على نفسه.

- ألم أسفل الظهر

غالبًا ما تكون هذه العضلة شديدة التوتر (تقلص العضلات) ، مما يتسبب في صورة سريرية مؤلمة تسمى آلام أسفل الظهر. لقد ثبت أن جزءًا كبيرًا من آلام أسفل الظهر ناتج عن إصابة العضلة القطنية الرباعية.

عندما تكون العضلات شديدة التوتر ، يمكن أن تجعل التنفس صعبًا ، بسبب الصلابة التي تنتج في منطقة الصدر.

خصائص التكلف

هذا التأثر يعيق حركة الجذع بسبب الألم الذي ينتج عنه. يسمح بالجلوس والمشي ولكن بصعوبة.

ينتشر الألم عادة إلى المفاصل العجزية الحرقفية والخصيتين ومسار العصب الوركي.

المدور الأكبر يكون شديد الحساسية.

يصعب على المريض النهوض من الكرسي أو الجلوس عند الاستلقاء على ظهره (وضعية الاستلقاء) أو الاستدارة أثناء الاستلقاء أو الوقوف بدون دعم. ومع ذلك ، من الممكن السير على أربع (على أربع).

قد يظهر إحساس معين بالحرق في الساقين ، ينتشر في القدمين مع وخز معين في العجول.

يزداد الألم نتيجة السعال أو العطس أو الوقوف لفترة طويلة.

- تقصير العضلات

ينتج عن ذلك ظهور بعض الحالات الشاذة ، مثل: الوركين غير المستويين ، أي أن أحد جانبي الورك أعلى من الآخر (الحوض غير المتماثل أو المائل) ، فرط التنسج القطني (زيادة الانحناء القطني) ، الجنف القطني (انحراف العمود الفقري).

يمكن للأخصائيين إجراء اختبار طول العضلات لتقييم ما إذا كان هناك تقصير في أي من العضلتين أم لا.

للقيام بذلك ، خذ المريض من الكاحل والكتف وحاول تدوير الجذع نحو الجانب الآخر ببطء شديد ، بقدر ما يقاومه المريض. يتم الاحتفاظ بالمنصب لمدة 6 ثوانٍ. يتكرر الإجراء على الجانب الآخر.

إذا لم يتمكن المريض من أداء هذا الإجراء ، يُقال إنه اختبار إيجابي لتقصير العضلات. من ناحية أخرى ، إذا انثني الجذع دون مشاكل على كلا الجانبين ، فيمكنه العودة إلى وضع البداية ولم يلاحظ أي خلل في الحوض والأضلاع ، يكون اختبار التقصير سالبًا.

- متلازمة آلام الحزام الليفي العضلي (MDS)

يتم تعريفه على أنه إصابة مؤلمة غير التهابية في العضلات والعظام. تتأثر بشكل أساسي العضلة الحرقفية والعضلة القطنية الرباعية والعضلة الهرمية. تظهر نقاط الزناد الملموسة عادة في المنطقة المصابة.

نقاط الزناد

هي عقدة عضلية تمثل منطقة ألم شديدة التهيج.

نقاط الزناد تسبب الألم عند الضغط عليها ، لكنها يمكن أن تشع الألم أيضًا إلى مناطق تشريحية أخرى قريبة ، مما يؤدي إلى إنشاء نقاط انطلاق ساتلية ، خاصة في منطقة الألوية الصغيرة. أحيانًا يتم الخلط بين هذه الصورة وعرق النسا (ضغط العصب الوركي).

تمارين لإرخاء العضلات وتقويتها

لتحسين تأثيرات العضلة الرباعية القطنية ، يمكن إجراء سلسلة من التمارين التي تكون بسيطة للغاية.

أولئك الذين يمارسون اليوجا يوصون بأوضاع معينة ، مثل: ardha chandrâsana ، و mermaid ، و utthita trikonâsana ، و parivrtta janu sirsâsana ، و parivrtta trikonâsana ، و jathara parivartanâsana ، و apanâsana ، و face up and side bent ، parshvatan ، kumbvotâsana. انظر الشكل التالي:

الصورة مأخوذة من المصدر التالي: Costa A. Cuadrado Lumbar. دراسة أساسية للتشريح المطبقة على اليوغا. اليوغا التوليفية. مدرسة تدريب المعلمين. متاح على: cuerpomenteyespiritu.es

يساعد معظمها على تمدد عضلات أسفل الظهر واسترخائها وثنيها ، بينما تساعد الاثنتان الأخيرتان في تقويتها.

المراجع

1. ساحة كوستا أ. لومبار. دراسة أساسية للتشريح المطبقة على اليوغا. اليوغا التوليفية. مدرسة تدريب المعلمين. متاح على: cuerpomenteyespiritu.es
2. Rodríguez A، Zuil J، López J. علاج محدد للعضلة القطنية الرباعية في آلام أسفل الظهر: دراسة 14 حالة. العلاج الطبيعي 2003 ؛ 25 (4): 233-43. متاح في: elsevier.es.
3. Orellana M. تطبيق طريقة بيلاتيس في الأشخاص الذين يعانون من اختلالات عضلية على مستوى منطقة أسفل الظهر في المرحلة تحت الحادة أو المزمنة. أطروحة للتأهل للحصول على درجة البكالوريوس في العلاج الطبيعي. كيتو 2014 متاح على: puce.edu.ec
4. «ويكيبيديا ، الموسوعة الحرة» ويكيبيديا. 6 آذار (مارس) 2019، 16:28 UTC. 2 سبتمبر 2019، 10:29 org.
5. جيل إي ، مارتينيز جي ، ألديا سي ، رودريغيز متلازمة الألم الليفي العضلي لحزام الحوض. القس Soc. Esp. Pain ، 2007 ؛ 14 (5): 358-368. متاح على: scielo.isciii.es
6. Velázquez I، Muñoz M، Velázquez L، García P، Zénner A، Ruiz J. مقارنة النتائج التي تم الحصول عليها في علاج آلام اللفافة العضلية في حزام الحوض مع توكسين البوتولينوم وحده والمرتبط بالليدوكائين. Soc. Esp. Pain 2014 ؛ 21 (5): 242-253. متاح على: scielo.isciii.es