المكورات المعوية البرازية: الخصائص ، التشكل ، المرضية - مادة الاحياء - 2026

المكورات المعوية البرازية ، التي كانت تُسمى سابقًا Streptococcus faecalis ، هي كائن حي دقيق يمثل جزءًا من الكائنات الحية الدقيقة في القناة الصفراوية والأمعاء. يمكن العثور عليها أيضًا كميكروبات في المهبل وإحليل الذكور ، وكذلك في الأمعاء للحيوانات مثل الدواجن والماشية والكلاب والخنازير والخيول والماعز والأغنام.

كما يمكن اكتشافه في التربة أو الماء أو الطعام ، مما يشير إلى التلوث البرازي ، باستثناء الأطعمة المخمرة مثل الجبن والنقانق النيئة واللحوم حيث يكون وجودها طبيعيًا.

المصدر: صورة التقطها المؤلف ماجستير. مارييلسا جيل

تنتمي E. faecalis إلى المجموعة D من جنس Streptococcus ، ولكن تم تصنيفها مؤخرًا إلى جنسها الخاص المسمى Enterococcus. هم مصدر متكرر للعدوى على مستوى المستشفى والمجتمع.

لقد اكتسبوا حاليًا أهمية إكلينيكية نظرًا لمقاومتهم لمضادات الميكروبات ضد البنسلين والسيفالوسبورين والأمينوغليكوزيدات وتريميثوبريم - سوفاميثوكسازول والفانكومايسين. يمكن أن تصبح العدوى شديدة ومميتة بسبب مقاومتها المتعددة.

تحتل Enterococcus faecalis 80 إلى 90٪ من عزلات المكورات المعوية البشرية.

مميزات

مسح صورة مجهرية إلكترونية للمكورات المعوية البرازية

وهي كائنات دقيقة لا هوائية اختيارية ، غير متحركة ، كاتلاز سالب أو موجبة بشكل ضعيف ، لها القدرة على تخمير الجلوكوز والكربوهيدرات الأخرى مع إنتاج حمض اللاكتيك ، ولكن بدون غاز. كما أن لديها القدرة على تكوين الأغشية الحيوية.

تختلف المكورات المعوية عن المكورات العقدية من حيث أنها يمكن أن تنمو في نطاق درجة حرارة من 10 درجة مئوية إلى 45 درجة مئوية. إنها أكثر مقاومة للتغيرات البيئية المعاكسة ، فهي قادرة على تحمل تركيزات 6.5٪ كلوريد الصوديوم ، وتتطور عند درجة الحموضة 9.6 وتتحمل درجات حرارة تصل إلى 60 درجة مئوية لمدة تصل إلى نصف ساعة.

التصنيف

ينتمي Enterococcus faecalis إلى بكتيريا المجال ، و Phirmicutes ، و Class Bacilli ، و Order: Lactobacillales ، و Family: Enterococcaceae ، و Genus: Enterococcus ، و Species faecalis.

علم التشكل المورفولوجيا

المكورات المعوية البرازية هي مكورات بحجم 0.6-2.0 × 0.6-2.5 ميكرومتر ، موجبة الجرام وتوزع في سلاسل قصيرة أو في أزواج. لا تشكل جراثيم.

عوامل الخطورة

E. faecalis غير مُمْرِض في المرضى المؤهلين مناعياً ، لذلك فهو يتصرف كممرض انتهازي.

على عكس الكائنات الحية الدقيقة الأخرى ، فإن عوامل ضراوتها ليست محددة جيدًا. ومع ذلك ، فإن ما يلي معروف:

سيتولايسين

يمكن لبعض السلالات إنتاج السيتولايسين مع تأثير سام للخلايا ضد بعض الخلايا حقيقية النواة بينما تعمل بمثابة الهيموليسين ضد كريات الدم الحمراء البشرية ومن حيوانات مختلفة مثل الأرانب والحصان والأبقار.

مادة التجميع

تم وصف مادة تجميع (AS) من أصل بروتين ، مرتبطة بسطح البكتيريا ، والتي تسهل تراكم الكائنات الحية الدقيقة لصالح تبادل البلازميدات ، وهو أمر بالغ الأهمية لاكتساب جينات المقاومة.

يُعتقد أن هذه المادة تشارك أيضًا في التصاق البكتيريا بخلايا الظهارة الكلوية والقلبية والأمعاء.

إنتاج الفرمون

تنتج Enterococcus faecalis الفيرومونات ، وهي مواد ببتيدية تحفز نقل DNA البلازميد عن طريق الاقتران بين السلالات.

كما أنه يعمل كمواد كيميائية تجذب الخلايا متعددة الأشكال (PMN) ، ويفضل عملية الالتهاب.

أحماض ليبوتيكويك

من جانبهم ، تحفز الأحماض الدهنية الموجودة في جدار الخلية (مستضد المجموعة D) إنتاج عامل نخر الورم و interferon gamma عن طريق تعديل الاستجابة المناعية.

إنتاج البكتريوسينات والإنزيمات وأيونات الأكسيد الفائق

هناك حقيقة مثيرة للاهتمام وهي أن بعض سلالات Enterococcus faecalis يمكن أن تنتج بكتريوسينات لديها القدرة على تحليل مجموعة متنوعة من البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام.

ومن المعروف أيضًا أن E. faecalis تنتج إنزيمات مختلفة مثل الهيالورونيداز والجيلاتيناز. كلاهما خارج الخلية.

أخيرًا هم قادرون على إنتاج كمية كبيرة من أيون أكسيد الفائق (O ₂ ^-). تشير هذه الخاصية إلى أن تكون آلية فعالة للبقاء على قيد الحياة في البلعمة.

الإمراض / الأعراض

من المعتقد أنه لكي تكون هناك عدوى بالمكورات المعوية البرازية يجب أولاً أن يكون هناك استعمار للبكتيريا في الغشاء المخاطي. يرتبط باستهداف الخلايا من خلال المواد اللاصقة.

بعد الاستعمار ، يمكن للكائنات الحية الدقيقة أن تغزو مناطق تشريحية أخرى حتى تصل إلى الجهاز اللمفاوي أو الدورة الدموية. بهذه الطريقة يمكن أن تنتج أمراض مختلفة.

يمكن أن تنتقل السلالات الفتاكة من المكورات المعوية التي تستعمر الغشاء المخاطي في الأمعاء من تجويف الأمعاء إلى العقد الليمفاوية والكبد والطحال ، بعد أن يتم تحصينها بواسطة خلايا الدقاق أو القولون أو الضامة المعوية.

علم الأمراض

تم عزل المكورات المعوية البرازية من التهابات المسالك البولية ، تجرثم الدم ، التهاب الشغاف ، التهابات داخل الحوض ، التهابات الحوض ، التهابات الأنسجة الرخوة ، الجروح ، تعفن الدم حديثي الولادة ، ونادراً التهاب السحايا.

وقد ارتبط أيضًا بالتهاب المثانة ، والتهاب الحويضة والكلية ، والتهاب البروستاتا ، والخراجات حول الكلى ، التي تُعزى إلى التشوهات الهيكلية أو التدخلات الفعالة في المسالك البولية.

كثيرا ما يشارك في الالتهابات المختلطة. على سبيل المثال ، في حالات العدوى بالبكتيريا اللاهوائية والبكتيريا الاختيارية الأخرى ، خاصة في الأنسجة الرخوة.

مرض معد

يمكن أن ينتشر بكتريا E. faecalis عن طريق الانتقال البرازي الفموي ، عن طريق ملامسة السوائل أو الأسطح الملوثة.

تنشأ معظم تجرثم الدم من التهابات المسالك البولية ، والتهاب الصفاق ، والجروح ، وقرح الاستلقاء ، والقسطرة ، أو غيرها من الأجهزة الوريدية ، بالإضافة إلى مضاعفات العمليات القيصرية ، والتهاب بطانة الرحم ، أو مرض التهاب الحوض الحاد.

ترجع عوامل التكييف لاكتساب عدوى Enterococcus faecalis بشكل عام إلى حالات كبت المناعة. فمثلا:

• المرضى الذين يقضون فترات طويلة في المستشفى ،
• المرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة والتهابات عميقة الجذور ،
• مرضى السكر وغيرهم.

كما أن استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف مع تأثير ضئيل أو معدوم ضد هذه الكائنات الدقيقة يساعد على انتشارها.

التشخيص

يتم ذلك من خلال زراعة وعزل الكائنات الحية الدقيقة في المختبر.

لوحظ وجود مستعمرات عديمة اللون إلى رمادية بقطر 2-3 مم على أجار الدم ، وقد تظهر انحلال الدم ألفا أو بيتا أو جاما ، اعتمادًا على سلالة ونوع الدم المستخدم.

تُستخدم الاختبارات الكيميائية الحيوية لتحديدها ، بما في ذلك اختبار PYR (L-pyrrolindonyl β-naltylamide) ، واختبار Leucine aminopeptidase (LAP) والتحليل المائي للإسكولين.

علاج او معاملة

نظرًا للمقاومة المتعددة التي توجد بشكل متكرر في هذا النوع ، يمكن أن يكون علاج العدوى معقدًا إلى حد ما.

العلاج الطبيعي لهذه البكتيريا هو الأموكسيسيلين أو الأمبيسلين بمفرده أو بالاشتراك مع الجنتاميسين أو الستربتومايسين.

ولكن نظرًا لأن Enterococcus faecalis سجلت مقاومة للبنسلين والسيفالوسبورينات ، وخاصة المقاومة عالية المستوى للأمينوغليكوزيدات ، فإن هذا المزيج غير ممكن في بعض الأحيان ، لذلك كان العلاج المثالي هو الفانكومايسين.

ومع ذلك ، توجد حاليًا سلالات من E. faecalis مقاومة للفانكومايسين (VRE) مع أنماط ظاهرية مختلفة (VanA to VanE). هذا يغمق المشهد العلاجي. Teicoplanin هو أيضًا خيار ولكنه مقاوم أيضًا في بعض الأحيان.

في حالات التهابات المسالك البولية غير المعقدة ، قد يكون nitrofurantoin و fosfomycin مفيدًا ، وفي التهابات المسالك البولية المرتبطة بالتهاب البروستاتا ، يمكن استخدام مزيج من nitrofurantoin مع ريفامبين.

هناك عقاقير جديدة ذات حساسية لـ E. faecalis VRE مثل linezolid و daptomycin مفيدة لحالات تجرثم الدم.

الوقاية

لمنع استعمار السلالات الخبيثة لهذه البكتيريا ، من الضروري الامتثال لمعايير التعقيم (التطهير والتعقيم) للأماكن أو الأشياء الملوثة بهذه الكائنات الحية الدقيقة ، خاصة في بيئة المستشفى.

المراجع

1. Girón-González J و Pérez –Cano R. علاج التهابات المكورات المعوية. القس كلين إكسب 2003 ؛ 203 (10): 482-485.
2. Fernández F، Fuente J، Rubianes M، Pérez S، Álvarez A، Nodar A، Sopeña B، Martínez C. Bacteremia بسبب Enterococcus faecalis. Rev Clin Esp 2004، 204: 244-250.
3. المساهمين في ويكيبيديا. المكورات المعوية البرازية. ويكيبيديا، الموسوعة الحرة. 31 يوليو 2018 ، الساعة 17:04 بالتوقيت العالمي المنسق. متاح على: en.wikipedia.org/ تم الوصول إليه في 6 سبتمبر 2018.
4. Caicedo E، Urrutia J، Fernández D، Guío S، Méndez Y. علاج تجرثم الدم بسبب المكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين مع دابتوميسين مقابل لينزوليد: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. إيتريا 2017 ؛ 30 (1): 5-20.
5. Díaz M ، Rodríguez C ، Zhurbenko ، R. الجوانب الأساسية للجنس Enterococcus باعتباره أحد مسببات الأمراض المهمة للغاية اليوم. القس كوبانا هيغ إبيديميول ، 2010 ؛ 48 (2): 147-161.
6. Comerlato CB ، من Resende MCC ، Caierão J ، d 'Azevedo PA. وجود عوامل الفوعة في Enterococcus faecalis و Enterococcus faecium حساسة ومقاومة للفانكومايسين. ذكريات معهد أوزوالدو كروز. 2013 ؛ 108 (5): 590-595.
7. فان تاين د ، مارتن إم جي ، جيلمور مس. هيكل ووظيفة وبيولوجيا المكورات المعوية البرازية Cytolysin. السموم. 2013 ؛ 5 (5): 895-911.