المكورات المعوية البرازية: الخصائص ، التشكل ، التسبب - مادة الاحياء - 2025

Enterococcus faecium هي جرثومة كروية موجبة الجرام وهي جزء من الميكروبات المتعايشة في أمعاء الإنسان والحيوان. تم العثور عليها أيضًا في إفرازات الفم والبلعوم والمهبل والجلد.

لكونه جزءًا من الكائنات الحية الدقيقة البشرية ، كان يُعتقد أنه ذو قدرة إمراضية منخفضة. ومع ذلك ، فهو يعتبر حاليًا أحد العوامل الممرضة المهمة في التهابات المستشفيات ، وهو ثاني أكثر أنواع البكتيريا المعزولة شيوعًا في المرضى في المستشفى.

من بين الأمراض التي قد تكون متورطة فيها التهابات المسالك البولية الحادة والجروح وتجرثم الدم والتهاب الشغاف. تنشأ معظم العدوى من الجراثيم الذاتية ، على الرغم من أنها يمكن أن تنتقل من شخص لآخر أو من خلال استهلاك طعام أو ماء ملوث.

E. faecium قادرة على استعمار الجهاز التنفسي والجلد ، والبقاء على قيد الحياة على أسطح الأجسام غير الحية لفترات طويلة. وهو أقل تواترا في العزلات السريرية من E. faecalis.

بينما تمثل E. faecalis 80 إلى 90٪ من الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في العينات السريرية ، فإن E. faecium تصل إلى 5 إلى 10٪ فقط من العزلات. ومع ذلك ، فإن بكتيريا E. faecium أكثر مقاومة لمضادات الميكروبات.

مميزات

إنها كائنات لاهوائية اختيارية ، تخمر الجلوكوز والكربوهيدرات الأخرى للحصول على حمض اللاكتيك كمنتج نهائي ، لكنها لا تنتج الغاز.

ينمو عند 37 درجة مئوية في غضون 24 ساعة من الحضانة في الوسائط الغنية مثل أجار الدم والشوكولاتة وغيرها من الوسائط الخاصة للمكورات المعوية.

الخصائص البيوكيميائية

المكورات المعوية البرازية قادرة على النمو في مرق مغذي يحتوي على 6.5٪ كلوريد الصوديوم وإسكولين المائي في وجود 40٪ أملاح صفراوية. يمكنه تحمل درجة حموضة تصل إلى 9.6.

أنها تنتج leucine aminopeptidase (LAP) وتعطي رد فعل سلبي لاختبار الكاتلاز.

وبالمثل ، تتحلل Enterococcus faecium L-pyrrolidonyl-β-naphthylamide (PYR) ووفقًا لتصنيف Lancefield ، فإنها تنتمي إلى المجموعة D.

يتم استيفاء الخصائص المذكورة أعلاه للجنس المعوي بأكمله.

ومع ذلك ، فإن الخصائص المحددة لتحديد أنواع البرازيوم هي: التخمير العربي الإيجابي ، والتيلوريت السلبي ، والتنقل ، والصبغة السلبية.

القابلية للمضادات الحيوية

مضادات الميكروبات الموصى بها من أجل Enterococcus faecium هي الفانكومايسين كخيار أول.

ومع ذلك ، فإن E. faecium لديها قدرة عالية على اكتساب جينات المقاومة لهذه المضادات الحيوية ، لذلك فإن معظم العزلات مقاومة للفانكومايسين.

إذا كانت عينة بول فمن المستحسن اختبار nitrofurantoin و tetracycline و ciprofloxacin. في السلالات المعزولة من العدوى الجهازية مثل تجرثم الدم والتهاب الشغاف وما إلى ذلك ، يجب أيضًا اختبار الجنتاميسين عالي المستوى والستربتومايسين وتحديد وجود β-lactamase.

بالنسبة للسلالات المقاومة للفانكومايسين ، يوصى بتجربة linezolid و teicoplanin و chloramphenicol و tetracycline و erythromycin و rifampin.

علم التشكل المورفولوجيا

وهي عبارة عن مكورات موجبة الجرام مرتبة في أزواج أو في سلاسل قصيرة. إنها لا تشكل جراثيم ولا تقدم سوطًا ، وبالتالي فهي غير متحركة.

في أجار الدم ، تكون مستعمرات Enterococcus faecium كريمية ولونها أبيض مائل للرمادي وتظهر عمومًا انحلال جاما الدموي. بينما في Esculin Bile Agar ، تقوم المستعمرات بتشويه الوسط المحيط بالمستعمرة.

في Slanetz-Bartley Agar (بنسبة 1٪ TTC) ، تكون المستعمرات ذات لون بني أحمر وفي KF Agar (بنسبة 1٪ TTC) تكون المستعمرات وردية اللون ، وتحيط بها منطقة صفراء.

التصنيف

المجال: البكتيريا.

حق اللجوء: ثابت.

الفئة: عصيات.

الترتيب: Lactobacillales.

العائلة: المكورات المعوية.

الجنس: المكورات المعوية.

الأنواع: البراز.

عوامل الخطورة

ومن أبرز عوامل الضراوة في هذا الكائن الدقيق ما يلي:

- الهيموليسين ، مع تأثير حال للخلايا على بعض الخلايا مما يسمح بدخول مجرى الدم.

- يعمل البروتين السطحي والمادة اللاصقة الرابطة للكولاجين على تعزيز الاستعمار وبالتالي العدوى

- يحتوي أيضًا على عوامل ضراوة أخرى مثل الجيلاتيناز ، مادة التجميع ، الليباز ، الهيماجلوتينين وقدرته العالية على اكتساب الجينات المقاومة للمضادات الحيوية.

علم الأمراض

تنشأ معظم العدوى من غزو الجراثيم الخاصة بالفرد ، أي أنها تنتج عدوى داخلية.

يظهر بشكل رئيسي في التهابات المسالك البولية والتهابات القناة الصفراوية والتهاب الشغاف وتسمم الدم.

تعد المكورات المعوية بشكل عام سببًا نادرًا لالتهاب السحايا الجرثومي الحاد ، حيث تمثل 0.3٪ إلى 4.9٪ فقط من الحالات.

ومع ذلك ، عند حدوثه ، ينتج 10٪ من أنواع البرازيوم ، و 88٪ عن طريق البراز و 2٪ عن طريق أنواع المكورات المعوية الأخرى.

يحدث التهاب الشغاف بشكل رئيسي عند كبار السن أو في المرضى الذين يعانون من اعتلال الفرج الكامن والذين يخضعون للتلاعب في الجهاز الهضمي أو المسالك البولية التناسلية.

علاج او معاملة

تميل المكورات المعوية البرازية إلى أن تكون أكثر مقاومة لمضادات الميكروبات من البراز. تمثل المقاومة المتعددة في هذه الكائنات الدقيقة مشكلة خطيرة على مستوى المستشفى ، والتحكم فيها يمثل تحديًا حقيقيًا.

تكون مقاومة الفانكومايسين أكثر شيوعًا في E. faecium (50٪) منها في E. faecalis (5٪).

حتى الآن ، أحد المضادات الحيوية التي بقيت بدون مقاومة للمكورات المعوية البرازية هو لينزوليد (أوكسازوليدينون). يتمتع هذا المضاد الحيوي بميزة أنه يمكن إعطاؤه عن طريق الفم وله توافر حيوي ممتاز.

ولكن هناك أيضًا بدائل أخرى مثل Streptogramins (Quinupristin / dalfopristin) فقط لـ E. faecium ، نظرًا لأنها غير فعالة ضد E. faecalis. بالإضافة إلى الببتيدات الدهنية: (دابتومايسين) وجليسيلسيكلين (تيجيسيكلين).

ومع ذلك ، قبل اتخاذ أي قرار علاجي ، من الضروري الحصول على النتائج المعملية للمضاد الحيوي في متناول اليد ، وبهذه الطريقة يمكن استخدام المضادات الحيوية المتاحة بشكل أفضل.

الوقاية

من الصعب للغاية السيطرة على هذه البكتيريا ، ولكن سيكون من المفيد دائمًا الامتثال لمعايير التعقيم الموحدة لموظفي الصحة والتعقيم الصحيح والتخلص من المواد الملوثة.

المنافع الصناعية

يستخدم Enterococcus faecium لآثاره المفيدة في الإنتاج الحيواني ، وتحديداً في الأرانب.

يتسبب منتج فول الصويا المخمر بهذه الكائنات الدقيقة في انخفاض بنسبة 18.4٪ في إجمالي الكوليسترول وزيادة بنسبة 17.8٪ في جزء HDL.

يمكن أيضًا استخدام المكورات المعوية البرازية كعامل بروبيوتيك ، ودمجها في النظام الغذائي للخنازير الصغيرة لمنع مشاكل الإسهال بعد الفطام.

يعتقد أن E. faecium تعدل الاستجابة المناعية ، مما يسمح بتقليل المضادات الحيوية أو الاستغناء عنها.

من الفوائد الإضافية لإدخال E. faecium في النظم الغذائية منخفضة البروتين في الخنازير هو انخفاض نيتروجين الأمونيا في البراز ، مما يقلل من التلوث البيئي عن طريق تقليل الرائحة المميزة للفضلات.

المراجع

1. Gutiérrez F ، Cacho B ، García G. Enterococcus faecium ، عامل مسبب لالتهاب السحايا الجرثومي الحاد: تقرير حالة ومراجعة الأدبيات. القس ميكس دي نيوروك 2010 ؛ 11 (1): 107-110
2. Comerlato CB ، من Resende MCC ، Caierão J ، d 'Azevedo PA. وجود عوامل الفوعة في Enterococcus faecalis و Enterococcus faecium حساسة ومقاومة للفانكومايسين. ذكريات معهد أوزوالدو كروز. 2013 ؛ 108 (5): 590-595.
3. أورتيجا إل. المعوية: تحديث. القس هابان سينك ميد. 2010 ؛ 9 (4): 507-515. متوفر في: scielo.
4. المساهمين في ويكيبيديا. المكورات المعوية البرازية. ويكيبيديا، الموسوعة الحرة. 22 أغسطس 2018 ، الساعة 16:38 بالتوقيت العالمي المنسق. متاح على: en.wikipedia.org
5. Koneman E ، Allen S ، Janda W ، Schreckenberger P ، Winn W. (2004). التشخيص الميكروبيولوجي. (الطبعة الخامسة). الأرجنتين ، الافتتاحية Panamericana SA