- تشريح
- حدود
- اتصالات الحفرة الظفرة مع فراغات الهيكل العظمي للوجه
- محتويات الحفرة الظفرة
- الاعتبارات السريرية
- المراجع
في الحفرة الجناحية هي منطقة على شكل مخروط مقلوب الموجود في الجمجمة وبمثابة قناة اتصال إلى مناطق أخرى. هناك نوعان من الحفريات الظفرة على كل جانب من فتحة الأنف في الجمجمة ، فوق الفك العلوي مباشرة. تنقل هذه الحفريات العديد من التجاويف الموجودة في الهيكل العظمي للوجه.
لفهم تشريحه ، من المهم معرفة العظام التي يتكون منها الوجه ، بالإضافة إلى جميع المعالم التشريحية التي تعمل كدليل لتحديد حدوده. الخياشيم ، الحفرة التي تشكل العظم الصدغي ، فضاء المدارات والحفرة القحفية ، هي الفراغات التي تتواصل مع الحفرة الظفرة.
تُظهر هذه الصورة الشق الجفني البالاتيني. في أعماق هذه المنطقة ، وعلى الجانب الجانبي للقناة الجناحية توجد الحفرة الجناحية. إنها المنطقة المقعرة التي تؤدي إلى القناة. بواسطة Mikael Häggström عند استخدام هذه الصورة في أعمال خارجية ، يمكن الاستشهاد بها كـ: Häggström، Mikael (2014). "معرض الصور الطبي لـ Mikael Häggström 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström ، تستخدم بإذن. ، المجال العام ،
في حد ذاته ، هذه المنطقة ليس لها وظيفة محددة. ومع ذلك ، تكمن أهميته في حقيقة أن العناصر الوعائية والعصبية المهمة تعمل داخل هذا الفضاء. لذلك ، فإن الإصابات التي تصيب الهياكل التي تحد من ذلك يمكن أن تلحق الضرر بأي من هذه العناصر ، مما يتسبب في أضرار جسيمة لصحة المريض.
يمكن أن توجد مجموعة متنوعة من الأورام ، الحميدة والخبيثة ، في عمق هذه المنطقة ويشكل تشخيصها وعلاجها تحديًا سريريًا للطبيب المعالج.
تتسبب مسارات الاتصال للحفرة الجفرية مع فراغات الهيكل العظمي للوجه في انتشار الأمراض الخبيثة بسرعة. لهذا السبب ، يجب أن يتم تشخيص أمراض الأورام في هذا المجال بسرعة حتى يتمكن المريض من تلقي العلاج في الوقت المناسب وتحسين تشخيصه.
تشريح
الحفرة الجناحية (2)
يتكون الهيكل العظمي للوجه من 14 عظمة ، 6 منها عظام. أنها تؤدي وظيفة الهيكل وحماية الهياكل الداخلية. تتميز هذه العظام بخصوصية تكوين فراغات داخلية ، بعضها مليء بالهواء ، وتتواصل مع بعضها البعض.
بواسطة Uploaded by Arcadian -، Public Domain، https://commons.wikimedia.org/w/index.php؟curid=789633 الحفرة الجناحية هي واحدة من تلك المساحات المتصلة. شكله هرمي أو مخروط مقلوب ويقع خلف الفك العلوي ، على جانبي الهيكل العظمي للوجه ، بين عملية الجفن ، بروز العظم الوتدي ، وقمة التجويف المداري.
من خلال ثمانية فتحات ، تتواصل هذه القناة مع تجويف الأنف والفم ، وكذلك مع المدار والحفرة تحت الصدغ والبلعوم والحفرة القحفية الوسطى.
حدود
يقع خلف الجيب الفكي مباشرة ، ويحد الحفرة الجناحية الخلفية العظم الوتدي ، وتحديداً الثقبة الجناحية والقناة وعملية الجفن ، في حين أن الحد الأمامي هو الجانب الخلفي من عظم الفك العلوي ، بالضبط الشق المداري السفلي.
الجيوب الأنفية اليسرى مفتوحة من الخارج. بواسطة Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (انظر قسم "الكتاب" أدناه) Bartleby.com: Grey's Anatomy ، Plate 159 ، Public Domain ، https://commons.wikimedia.org/w/index. php؟ curid = 792042
نحو الجزء الأوسط توجد الصفيحة العمودية لعظم الحنك الصغير وتحد بشكل جانبي الشق الظفري والفكين.
يتم تمثيل الحد الأدنى من خلال عملية الحنك ، وهي نتوء في عظم الفك العلوي ، وعملية الجفن للعظم الوتدي.
من جانبه ، يتم تمثيل الحد الأعلى بشق صغير في العظم المداري.
اتصالات الحفرة الظفرة مع فراغات الهيكل العظمي للوجه
لا تمتلك مساحة الجفن وحده وظيفة محددة ، لكن علاقاتها وقنواتها تجعلها منطقة مهمة تتواصل من خلالها العديد من المساحات المجوفة في عظام الوجه.
من خلال كل هذه المنافذ ، تفتح الهياكل الوعائية والعصبية الهامة طريقها ، وهي أساسية للتشغيل السليم لعضلات الوجه وأعضاء الدماغ.
رأسه ، الذي يتجه نحو الأسفل ، هو مدخل القناة الحنكية الكبرى. هذا يعني أن الحفرة الجناحية تتواصل مع تجويف الفم.
في وقت لاحق ، من خلال الشق الظفري والفكين ، يتم توصيله بالحفرة تحت الصدغ. في الجزء الإنسي أو الداخلي ، يكون على اتصال مع التجويف الأنفي من خلال الثقبة الشحمية.
من خلال الشق والثقب تحت الحجاجي ، في الجزء الأمامي منه ، يتم توصيله بالمدار ؛ بينما يتواصل لاحقًا مع الحفرة القحفية الوسطى من خلال الثقبة المستديرة.
محتويات الحفرة الظفرة
توفر قنوات الاتصال الخاصة بالحفرة الجفنية وسيلة للعديد من الهياكل المهمة لإيجاد طريقة للوصول إلى مناطق أخرى في أعماق الهيكل العظمي للوجه.
توجد عناصر الأوعية الدموية في مستوى أمامي للعصبية. بعض عناصر الأوعية الدموية ، مثل الشريان الفكي العلوي ، لها مسار متنوع للغاية ، وبالتالي لا يتم تضمينها كمحتوى الحفرة. ليس كذلك فروعها التي تقع دائمًا داخل هذا التجويف.
العقدة الشحمية وفروعها. بواسطة Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (انظر قسم "الكتاب" أدناه) Bartleby.com: Gray's Anatomy ، Plate 780 ، Public Domain ، https://commons.wikimedia.org/w/index. php؟ curid = 541625
الهياكل العصبية داخل الحفرة لها موقع خلف الأوعية الدموية وتقع في الجزء الداخلي العلوي ، وهي:
- العقدة الجناحية.
- انقسام الفك العلوي للعصب ثلاثي التوائم الذي يعطي ، بالإضافة إلى ذلك ، فروعه الخاصة في مساره. هذه هي: العصب الوجني والعصب السنخي العلوي الخلفي والعصب تحت الحجاج.
- عصب جناحي أو فيديان.
- العقدة العصبية Sphenopalatine.
- العقدة العصبية الحنكية الكبرى.
تقع الأوعية الدموية الموجودة داخل الحفرة أمام العناصر العصبية ، وهي كالتالي:
بقلم Double-M from Athens، GA، USA - Maxillary Artery، CC BY 2.0،
- الفروع المباشرة للشريان الفكي ، مثل الشريان البلعومي ، والشريان الحنجري ، والشريان الأنفي الخلفي. يحتوي الشريان الفكي العلوي على مسار ذي اختلافات تشريحية طبيعية متعددة. على الرغم من أن الثلث البعيد يمكن العثور عليه داخل التجويف ، إلا أنه ليس ثابتًا.
- عروق روافد الوريد الفكي
الاعتبارات السريرية
التصوير المقطعي (CT) هو اختبار التصوير الأكثر أهمية وموثوقية لتقييم الآفات الموجودة في الحفرة الجناحية.
في كثير من الأحيان يصعب تشخيص آفات الورم في هذه المنطقة ، لذلك يجب على الطبيب اتباع نهج تشخيصي يعتمد على الاستجواب والفحص البدني.
التشخيص في الوقت المناسب للآفة الخبيثة العميقة في الحفرة الظفرة من شأنه تحسين تشخيص المريض ، لأنه بمجرد معرفة المرض ، يمكن البدء في العلاج المناسب وفي الوقت المناسب.
4٪ من الأورام ذات الأصل العصبي تقع في التجويف الأنفي وتمتد إلى الحفرة الجناحية عن طريق التجاور.
يجب أن يكون الجراح الذي يقوم باستئصال هذه الأنواع من الآفات على دراية بتشريح المنطقة ، حيث يمكن أن يكون الضرر الذي يلحق بالبنى المجاورة دائمًا ويمثل انخفاضًا كبيرًا في جودة حياة المريض.
المراجع
- كابيلو ، Z.J ؛ بوتس ، كوالا لمبور (2019). علم التشريح ، الحفرة الجناحية. StatPearls. جزيرة الكنز (فلوريدا). مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- Rosique-López، L؛ روزيك أرياس ، م ؛ سانشيز سيليمين ، إف جي (2010). الورم الشفاني من الحفرة الظفرة: نهج بالمنظار. جراحة الاعصاب. مأخوذة من: scielo.isciii.es
- تاشي ، س ؛ بوروهيت ، ب. بيكر ، م ؛ مندادا ، ب. (2016). الحفرة الظفرة: إعادة النظر في علم التشريح ، والاتصالات ، وعلم الأمراض. رؤى في التصوير. مأخوذة من: nlm.nih.gov
- ألفيس ، ن. (2013). دراسة تشريحية للمنطقة الجناحية في الجماجم المتقشرة للبرازيليين بهدف المساهمة في تطوير تقنية الانفصال للخياطة الوتدية الفكية. المجلة الدولية للصرف.. مأخوذة من: scielo.conicyt.cl
- أندرسون ، ب. الخرازي ، كا (2019). تشريح الرأس والرقبة والجمجمة. StatPearls. جزيرة الكنز (فلوريدا). مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov