GIARDIA LAMBLIA: الخصائص ، التشكل ، دورة الحياة - مادة الاحياء - 2025

Giardia lamblia هو طفيلي عالمي سوطي يسبب الطفيليات في البشر يسمى الجيارديا. هذا الطفيلي هو أحد الأسباب الرئيسية لأمراض الجهاز الهضمي في جميع أنحاء العالم ، ليصبح مشكلة صحية عامة.

يرتبط وجوده بمجموعة واسعة من الأعراض المعوية ، والتي تتميز بشكل رئيسي بالتهاب الأمعاء الحميد ، ولكن في الحالات المزمنة يمكن أن يكون مصحوبًا بفقدان الوزن ومتلازمة سوء الامتصاص. ينتقل الطفيل عن طريق التلوث البرازي الفموي ، أي عندما يبتلع الإنسان الماء أو الطعام الملوث بكيسات الجيارديا اللمبلية.

تقنية Giardia lamblia trophozoite: مجال مشرق. \ Giardia lamblia trophozoite ملطخة بـ Giensa \ الفحص المجهري الإلكتروني لـ Giardia lamblia trophozoites الملتصقة بالغشاء المخاطي للعفج.

يُعتقد أن Giardia lamblia مرض حيواني المصدر ويمكن أن يصاب البشر بسلالات من أنواع حيوانية مختلفة مثل الثدييات (القوارض والغزلان والماشية والكبش والخيول والكلاب والقطط) والبرمائيات والزواحف والطيور والأسماك.

ومن ثم ، فإن العدوى لا تظهر دائمًا بنفس الطريقة ، أي أن بعض السلالات قد تكون أكثر إمراضًا من غيرها. لذلك ، لوحظ في بعض الأحيان حالات أعراض شديدة أو معتدلة أو خفيفة وحالات أخرى بدون أعراض. وبالمثل ، يمكن أن تكون بعض أنواع العدوى ذاتية الحد والبعض الآخر يمكن أن يظل مزمنًا.

المرض مستوطن بشكل عام ، ولكن تم أيضًا وصف حالات تفشي الأوبئة. وتجدر الإشارة إلى أن انتشار داء الجيارديا أعلى بثلاث مرات لدى الأطفال دون سن 10 سنوات منه لدى البالغين.

بطبيعة الحال ، فإن الظروف غير الصحية وتلوث المياه والطعام بالبراز وعادات النظافة غير الكافية هي العوامل الرئيسية التي تساعد على انتشار هذا الطفيل.

هذا هو السبب في أن معدل الإصابة يميل دائمًا إلى أن يكون أعلى في السكان حيث المستوى الاجتماعي والاقتصادي منخفض والظروف الصحية سيئة.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا بعض الحالات التي يمكن أن تسهل العدوى ، مثل انخفاض حموضة المعدة ، وسوء التغذية ، ومتلازمة نقص الغلوبولين المناعي A. وهذا يفسر سبب أن داء الجيارديات أقل شيوعًا في الأطفال الذين يتمتعون بتغذية جيدة وأقل كفاءة مناعية.

مميزات

يُعرف البروتوزوان Giardia lamblia أيضًا باسم Giardia duodenalis أو Giardia intestinalis أو Lamblia intestinalis. ومع ذلك ، فإن الاسم الذي يحدده حاليًا هو Giardia lamblia.

هذا البروتوزوان السوطي له شكل trophozoite متحرك وشكل كيس غير متحرك.

تشخيص هذا الطفيل ليس بالأمر الصعب ، ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التخلص البرازي من كل من الطفيليات والأكياس غير منتظم. لذلك يوصى بإجراء امتحانات متسلسلة في أيام غير متتالية.

عادة ما تُرى Trophozoites في البراز السائل ، حيث لا يمكن فقط تقدير شكلها المورفولوجي ، ولكن أيضًا حركتها الخاصة في الورقة الساقطة. بينما الخراجات من الشائع ملاحظتها في البراز المتشكل.

التصنيف

مملكة بروتست

Subkingdom: Excavata

اللجوء: ميتامونادا

الفئة: الزنا

المطلوب: Diplomonadida

الرتبة الفرعية: جياردينا

الجنس: الجيارديا

الأنواع: لامبليا

علم التشكل المورفولوجيا

يحتوي البروتوزوان المسوط Giardia lamblia على شكلين محتملين (نباتي أو trophozoite و cystic).

الشكل الخضري هو الذي يتغذى ، وهو متحرك ويتكاثر ، في حين أن الشكل الكيسي هو هيكل مقاومة ، غير متحرك ومعدي.

تروفوزويت

هم كمثري الشكل أو على شكل قلب مع تناظر ثنائي. يبلغ طولها من 10 إلى 20 ميكرومتر وعرضها من 5 إلى 15 ميكرومتر وسمكها من 2 إلى 4 ميكرومتر.

على الجانب البطني يوجد قرص الشفط أو قرص الشفط (القرص اللاصق) ، وهو مقعر ومحدود بحافة رفيعة ، مما يمنحه مظهر الالتصاق.

الوجه الظهري محدب وهناك يمكن رؤية الحواف الجانبية للقرص. لوحظت هياكلها السيتوبلازمية بنفس الطريقة على جانبي الهيكل ، أي أن توزيعها متماثل.

يوجد في الطرف العريض نواتان بيضاويتان ، مع النواة المركزية لكل منهما ، بدون كروماتين محيطي على كل جانب من محور المحور المركزي ، مما يعطيها مظهرًا يشبه القرد.

من الأطراف الأمامية إلى الخلفية ، يمتد عمودان رقيقان من الألياف على شكل قضيب ، يطلق عليهما محاور عصبية. تبدأ هذه بـ 8 بليفاروبلاست وتستمر مع السوط الخلفي.

هناك 8 أسواط في المجموع ، موزعة على 4 أزواج: زوج أمامي ، زوج متوسط ​​، زوج بطني وزوج خلفي أو ذيلية. هذه العضيات مسؤولة عن حركة الطفيلي.

السيتوبلازم موحد وحبيبي بدقة. هناك ، لوحظ جسمان منحنيان على شكل فاصلة مع بعض الألوان ، سميكة تتوافق مع جهاز جولجي وتسمى الأجسام المكافئة.

الخراجات

يتراوح طول الأكياس من 8 إلى 14 ميكرومتر وعرضها من 7 إلى 10 ميكرومتر. وهي بيضاوية الشكل أو بيضاوية الشكل ولها غشاء رقيق أملس عديم اللون

في الداخل لديهم نفس هياكل trophozoite ولكن مكررة. وهذا يعني أنه يتم ملاحظة 4 نوى ، تقع باتجاه أحد الأقطاب أو زوج في كل قطب ، و 4 محاور عصبية ، و 4 أجسام مكافئة ، والسوط الغائر.

تكون نويات النواة أصغر منها في trophozoites وتقع بشكل غريب الأطوار. ليس لديهم الكروماتين المحيطي.

يميل السيتوبلازم إلى التراجع ، لذلك توجد مسافة واضحة بين جدار الكيس والسيتوبلازم. تُرى الألياف الطولية غير الواضحة داخل السيتوبلازم.

الدورة البيولوجية

شكل معدي

يتم تمثيل التركيب المعدي بالشكل الكيسي.

بوابة الدخول

يبتلع البشر الماء أو الطعام الملوث بمواد برازية موبوءة بكيسات الجيارديا اللمبلية.

بعد ذلك ، يبدأ الطفيلي في الانفلات في المعدة ، واستكمال العملية في الاثني عشر ، حيث يذوب الجدار الكيسي تمامًا ، ويتحول إلى trophozoite رباعي النواة.

ثم ينقسم هذا الهيكل ، مما يؤدي إلى ظهور اثنين من الأوزوات ثنائية النواة تحت بيئة قلوية. تلتصق Trophozoites بالغشاء المخاطي للأمعاء من خلال القرص المرن على وجه التحديد في الزغب في الاثني عشر والأجزاء الأولى من الصائم.

هناك حيث تعيش هذه الطفيليات ، ومع ذلك تم العثور على الطفيليات في القنوات الصفراوية وفي المرارة.

يمكن أن يتحرك Trophozoites فوق الطبقة المخاطية في قاعدة microvilli بحركة شقلبة غريبة.

باب الخروج

للاستمرار في الدورة التطورية للطفيلي ، ينفصل العديد من الطفيليات عن الغشاء المخاطي للعفج وينتقل إلى الصائم. تظل هناك حتى يحدث جفاف محتويات الأمعاء ، ثم تنتقل إلى القولون من خلال تدفق البراز.

يسحب trophozoite السوط إلى الأغماد السيتوبلازمية ، ويأخذ شكلًا بيضاويًا وأصغر قليلاً ، ويحيط نفسه بجدار كيسي. بهذه الطريقة يصبح trophozoite كيسًا.

وبالتالي ، يتم طردهم من خلال البراز إلى البيئة الخارجية ، حيث يمكنهم البقاء على قيد الحياة لمدة تصل إلى شهرين أو أكثر ، حتى في ظل الظروف المعاكسة ، حتى يصلوا إلى مضيف جديد.

يمكن أيضًا طرد الكائنات الحية المحمولة التي لم يتم تشفيرها أثناء عبور البراز.

الانتقال

إذا لم يكن هناك التخلص الجيد من الفضلات ، يمكن للبراز أن يلوث مصادر المياه والغذاء.

وبالمثل ، فإن عدم الامتثال لعادات النظافة البسيطة ، مثل عدم غسل اليدين بعد الذهاب إلى الحمام ، يمثل مصدرًا شائعًا للتلوث.

يمكن أن يعمل الذباب كعوامل نقل ميكانيكية ، بالإضافة إلى الازدحام والتلامس الوثيق جدًا.

من ناحية أخرى ، قد تكون العلاقات الحميمة التي تشمل الجنس الفموي الشرجي بين الأشخاص المثليين جنسياً شكلاً محتملاً للانتقال.

أخيرًا ، تم الإبلاغ عن الأوبئة بسبب تسرب مياه الصرف الصحي إلى شبكات مياه الشرب المجاورة وحتى في منتجعات المياه العذبة الترفيهية ، حيث لا تدمر المياه المكلورة أكياس الجيارديا اللمبلية.

التغذية

شكل trophozoite هو الحالة التي يمكن أن يتغذى فيها الطفيلي ، ويمتص العناصر الغذائية من الجهاز الهضمي.

تتم التغذية من خلال السطح الظهري من خلال عملية تسمى كثرة الخلايا (تناول المواد السائلة من محتويات الأمعاء) أو البلعمة (ابتلاع العناصر الصلبة من محتويات الأمعاء).

التكاثر

لكي يتكاثر الطفيل ، يجب أن يكون في شكل نباتي أو trophozoite.

إن استنساخ الجوائز من Giardia lamblia بسيط للغاية. يتكاثرون لاجنسيًا ، أي يحدث عن طريق الانقسام الثنائي الطولي.

الممرضة

عند الأحمال المنخفضة أو المعتدلة من الطفيليات ، يمكن أن تتسبب الطفيليات الملتصقة بالغشاء المخاطي المعوي في حدوث تهيج وإلى حد أقل التهاب الغشاء المخاطي في الاثني عشر والصائم. في معظم الأحيان ، يمكن أن تكون العدوى بدون أعراض.

ومع ذلك ، قد يحدث الإسهال الحاد أو المزمن نتيجة العبور المعوي المتسارع المرتبط بالتضخم الخفي أو ضمور الزغابات أو تسطيح وإصابة الخلايا الظهارية.

ومع ذلك ، عندما يكون حمل الطفيلي مرتفعًا وتكون السلالة خبيثة ، يمكن ملاحظة العديد من الآليات المسببة للأمراض ، من بينها ما يلي:

تشكل النواشط حصيرة على الغشاء المخاطي في الاثني عشر والصائم ، مما يتسبب في حدوث تداخل ميكانيكي لامتصاص الدهون والفيتامينات والسكريات التي تذوب في الدهون.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك تفكك للأملاح الصفراوية التي يسببها الطفيلي ، وكذلك تغيير في حركية الأمعاء وتسريع دوران الغشاء المخاطي وغزو الغشاء المخاطي.

كل هذا يفسر متلازمة سوء الامتصاص ونقص الوزن في الحالات المزمنة.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك أيضًا تضخم في الغشاء المخاطي للأمعاء (آفة حدود الفرشاة في الميكروفيلي) في موقع الالتصاق بقرص الشفط للطفيلي مع أو بدون ارتشاح التهابي (ظاهرة الحساسية أو فرط الحساسية الموضعية).

وبالمثل ، فإن تراكم الدهون في تجويف الأمعاء يسبب الإسهال الذي يمكن أن يكون برازه مائيًا وشبه صلبًا ودهنيًا ومتكتلًا ورائحة كريهة في أوقات مختلفة أثناء الإصابة.

الأعراض

في البشر ، تتميز عدوى G.Lamblia بطيف واسع من العرض. وهكذا ، في حين أن بعض الأفراد المصابين يعانون من اضطرابات معوية وعامة شديدة ، فإن البعض الآخر لا يعانون من أعراض.

عندما تظهر الأعراض السريرية ، تبدأ المظاهر السريرية من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع بعد التعرض.

يمكن أن يظهر داء الجيارديات على شكل التهاب معوي يمكن أن يكون محدودًا ذاتيًا ، ويتجلى في الإسهال المفاجئ والمتفجر. يمكن أن يصبح الإسهال مزمنًا ومنهكًا ، مع الإسهال الدهني وفقدان الوزن.

قد يكون هناك أيضًا تقلصات في البطن وتوعك عام بدون حمى. في كثير من الأحيان ، قد يكون هناك غثيان وقيء وانتفاخ وانتفاخ البطن وفقدان الشهية.

يمكن أن يصبح الإسهال متقطعًا ويستمر بضعة أيام في كل مرة.

في داء الجيارديات المزمن عند الأطفال ، يمكن أن يتسببوا في تأخر النمو بسبب متلازمة سوء الامتصاص ، وتحديداً تصبح الأمعاء غير قادرة على امتصاص الدهون والفيتامينات التي تذوب في الدهون وحمض الفوليك والجلوكوز واللاكتوز والزيلوز.

أخيرًا ، تجدر الإشارة إلى أن الأشخاص الذين يعانون من كبت المناعة أكثر عرضة للإصابة الشديدة مع المظاهر السريرية الشديدة.

التشخيص

لتشخيص الطفيليات ، من الضروري مراقبة النواشط أو الأكياس في عينات البراز أو عصير الاثني عشر أو الخزعة.

فحص البراز

نظرًا لأن طرد الطفيليات يكون متقطعًا في البراز ، يتم طلب سلسلة من العينات عادةً في أيام غير متتالية لزيادة احتمالية العثور على الطفيل.

يمكن إجراء فحص البراز المباشر بمحلول ملحي وفحصه تحت المجهر الضوئي. سيسمح لك ذلك برؤية الجوائز الحية ، والقدرة على تقدير الحركة الاتجاهية المتموجة المميزة (في الورقة المتساقطة).

تسمح مستحضرات Lugol بتصور أفضل للأشكال الكيسية. يمكن استخدام تقنية Faust et al لتسهيل تركيز الأكياس في العينات ذات الحمل الطفيلي المنخفض.

يمكن أيضًا عمل مركزات مصبوغة بشكل دائم.

اختبار عصير الاثني عشر

من خلال التنظير الداخلي ، يمكن الحصول على عصير الاثني عشر ، كونها عينة تمثيلية أكثر من البراز ، ولكنها تتطلب طريقة باضعة.

هناك طريقة بسيطة تسمى Enterotest تتكون من كبسولة جيلاتينية مرتبطة بخيط ، طول المسافة من الفم إلى الشرسوفي.

يتم ابتلاع الكبسولة ، تلتصق الطفيليات بالخيط عندما تكون موجودة في الاثني عشر ، وتذوب ويتم سحب الخيط. ثم يتم ملاحظته تحت المجهر.

خزعة الاثني عشر

يمكن إجراء الخزعة أثناء التنظير الداخلي.

فحوصات الإنزيم المناعي

طريقة أخرى كانت مفيدة هي المقايسة المناعية للإنزيم (ELISA) ، للكشف عن مستضدات الجيارديا اللمبلية في العينات.

حصانة

هناك عوامل تزيد من تعرض الأفراد للإصابة بداء الجيارديات. وتشمل هذه: ضراوة السلالة ، حجم اللقاح ، الكلورهيدريا أو نقص الهيدروكلورية ، والتشوهات المناعية.

من ناحية أخرى ، هناك دراسات تشير إلى أن الأجسام المضادة إفرازية IgA الخاصة بـ Giardia lamblia تتشكل في الأفراد ذوي الكفاءة المناعية ، مما يمنع ارتباط trophozoites بالظهارة المعوية.

وبالمثل ، فإن الأجسام المضادة IgM و IgG تتشكل ضد النواشط ومع المكملات تكون قادرة على تدمير الطفيل.

علاج او معاملة

الأدوية المفضلة لداء الجيارديات هي كيناكرين هيدروكلوريد أو نيتروإيميدازول. من بين النيتروإيميدازول هناك:

• ميترونيدازول (50 مجم / كجم / يوم مقسمة إلى 3 جرعات لمدة 7 إلى 10 أيام).
• تينيدازول (60 مجم / كجم / يوم بجرعة واحدة لمدة 1 إلى 3 أيام).

غالبًا ما يستخدم فيورازوليدون في مرضى الأطفال ، لأنه متوفر في شكل سائل ولكن معدلات علاجه أقل.

لا يمكن استخدام أي من الأدوية المذكورة أعلاه في النساء الحوامل بسبب خطر الإصابة بالمسخ.

الدواء الوحيد الموصى به للنساء الحوامل هو الباروموميسين ، والذي ، على الرغم من أنه أقل فعالية ، إلا أنه أكثر أمانًا لأنه لا يتم امتصاصه.

الوقاية

• يجب معالجة الأفراد المصابين أولاً.
• يجب مراقبة متداولي الطعام بشكل صارم ، وإجراء اختبارات البراز بشكل دوري وتقديم العلاج لمن يصابون بالعدوى.
• الارتقاء بالظروف الاجتماعية والاقتصادية والصرف الصحي الأساسي والتثقيف الصحي.
• التخلص الكافي من الفضلات والقمامة.
• مكافحة الذباب كنواقل ميكانيكية مهمة.
• استهلاك مياه الشرب.

المراجع

1. Koneman E ، Allen S ، Janda W ، Schreckenberger P ، Winn W. (2004). التشخيص الميكروبيولوجي. (الطبعة الخامسة). الأرجنتين ، الافتتاحية Panamericana SA
2. ريان كج ، راي سي (2010). شيريس. علم الأحياء الدقيقة الطبية. (الطبعة السادسة) نيويورك ، الولايات المتحدة الأمريكية الافتتاحية ماكجرو هيل.
3. Finegold S ، Baron E. (1986). تشخيص بيلي سكوت الميكروبيولوجي. (7 ^ma ed) Argentina Editorial Panamericana.
4. Jawetz E ، Melnick J ، Adelberg E. (1992). علم الأحياء الدقيقة الطبية. (14 ^تا الطبعة) المكسيك ، الافتتاحية El Manual Moderno.
5. رينزو ن.علم الطفيليات. الطبعة الخامسة. فنزويلا: منشورات كلية الهندسة بجامعة كارابوبو ؛ 2010