- الخصائص العامة
- علم التشكل المورفولوجيا
- علم الأمراض وعلم الأمراض
- موقع الاصابات
- أنواع الإصابات
- تقرحات عملاقة
- القرحة الصفعانية
- القرحة الجريبية
- قرحة قزم
- قريح عابر
- قريح حطاطي
- التشخيص
- أخذ العينات
- بيئة مزارع
- تزايد الظروف
- هوية شخصية
- طرق التشخيص الأخرى
- علاج او معاملة
- المراجع
المستدمية دوكري هي جرثومة عصوية سالبة الجرام تسبب مرضًا ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، يسمى القرحة الرخوة أو مرض دوكري. يتميز هذا المرض بظهور الآفات التقرحية التي تقع على مستوى محيط الشرج وحول الشرج.
هذا المرض عالمي الانتشار وكان مستوطنًا حتى القرن العشرين. خاصة في زمن الحرب ، كان هذا المرض مشكلة صحية مهمة مثل مرض السيلان.
آجار الشوكولاتة مع مستعمرات من جنس المستدمية
من الشائع حاليًا تشخيصه في منطقة البحر الكاريبي وإفريقيا وآسيا ، حيث يُعد العامل المسبب لـ 23 إلى 56٪ من القرحات في منطقة الأعضاء التناسلية. هناك أيضًا فاشيات متفرقة في الولايات المتحدة وكندا.
وتشير التقديرات إلى أن معدل الانتشار يتراوح بين 6 إلى 7 ملايين حالة سنويًا في جميع أنحاء العالم ، وفقًا لبيانات منظمة الصحة العالمية (WHO). ومع ذلك ، من المعروف أن هناك سجلات فرعية ، بسبب صعوبة في بعض الأحيان في تأكيد التشخيص.
لقد تم تحديد أن معدل التكرار كان أعلى في حالة الأزواج من جنسين مختلفين مقارنة بالأزواج المثليين ، حيث يبلغ احتمال العدوى مع تعرض جنسي واحد 0.35٪.
لذلك ، مثل أي مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، من الشائع ملاحظته عند الأشخاص غير الشرعيين ، مثل البغايا. وبالمثل ، تشير بعض الدراسات إلى أن العدوى أكثر شيوعًا في الرجال غير المختونين وترتبط أكثر بالعرق الأسود من البيض.
من ناحية أخرى ، في البلدان المتخلفة ، تعتبر آفات القرح من عوامل الخطر لاكتساب فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) في الجنس الآخر ، حيث تعمل الآفات التقرحية كبوابة للفيروس.
الخصائص العامة
شعبة: بروتيوباكتيريا
الفئة: بكتيريا جامابروتي
الترتيب: باستورياليس
عائلة Pasteurellaceae
الجنس: المستدمية
الأنواع: دوكري
علم التشكل المورفولوجيا
لوحظ وجود المستدمية دوكري في بقع جرام من العينات المباشرة كعصيات سالبة الجرام التي تمتص الصبغة بشكل ضعيف.
عادة ما تكون البكتيريا مصحوبة بخلايا وفيرة متعددة النوى.
وبالمثل ، يتم ترتيب البكتيريا في الجرام بشكل مميز في مجموعات فضفاضة (على غرار مجموعات الأسماك) ، أو كمجموعات من سلاسل متوازية منحنية بلطف ، تحاكي مسار السكك الحديدية.
يمكن أيضًا العثور على العصيات المعزولة خارج الخلايا متعددة الأشكال أو داخلها.
على مستوى الثقافة ، عادة ما تكون مستعمرات المستدمية الدوكري صغيرة ، وليست مخاطية ذات لون رمادي إلى أصفر داكن.
عند لمس المقبض البلاتيني ، يمكن أن تنزلق على أجار ، ويصعب حملها ، وعندما تحاول حلها في محلول فسيولوجي ، فإنها تشكل تعليقًا متكتلًا غير متجانس.
تظهر المستعمرات على أجار الدم منطقة صغيرة من انحلال الدم حولها.
علم الأمراض وعلم الأمراض
فترة الحضانة قصيرة ، وعادة ما تدوم ما بين ثلاثة وسبعة أيام ، بدون أعراض بادرية.
تبدأ الآفة على شكل حطاطة ، مع حد حمامي وذمي في البداية ؛ بعد يومين إلى ثلاثة أيام تتشكل بثرة. هذه الآفات (الحطاطة والبثرات) ليست مؤلمة.
في وقت لاحق يبدأ تشكيل القرحة اللينة ، والتي لها حدود غير محددة. تتميز الآفات بكونها قرحات ممزقة ، مع إفرازات نخرية وقيحية ذات لون رمادي مصفر ، مؤلمة للغاية.
كثيرا ما توجد آفات متعددة ، بسبب التلقيح الذاتي على مقربة شديدة من بعضها البعض.
تحتوي قرح القرح على قاعدة هشة للغاية تتكون من أنسجة حبيبية شديدة التأثر بالأوعية الدموية ، وهذا هو سبب نزفها بسهولة. هذه الآفات ، إذا لم يتم علاجها ، يمكن أن تستمر لأشهر.
يُظهر المريض اعتلال العقد اللمفية الأربي ، وعادة ما يكون من جانب واحد عند اللمس. ثم يتطور إلى تقلبات بوبو أربية يمكن تصريفها تلقائيًا.
قد تعاني النساء من اعتلال العقد اللمفية والدبلات بشكل أقل تكرارًا ، ولكن بدلاً من ذلك قد يبلغن عن مظاهر سريرية أخرى ، مثل: إفراز الدم البيضاء والنزيف الخفيف وعسر البول والتبول المتكرر وعسر الجماع.
موقع الاصابات
موقع الآفات الأكثر شيوعًا عند الرجال هو على مستوى القضيب (القلفة ، اللجام ، الحشفة ، التلم الإكليلي والحشفي).
بينما في النساء ، يمكن أن تكون على الشفتين التناسلية والعجان والمقدمة والدهليز وجدران المهبل وعنق الرحم والمنطقة المحيطة بالشرج.
في النساء ، تم الإبلاغ أيضًا عن حالات خارج تناسلية بسبب التلقيح الذاتي في الثدي والأصابع والوركين والغشاء المخاطي للفم.
بينما في المثليين جنسياً يمكن أن يظهروا على القضيب (نفس الأماكن) وفي المنطقة حول الشرج.
أنواع الإصابات
يمكن أن تحدث الآفات بطرق مختلفة ، مما يجعل التشخيص صعبًا ، وبالتالي يجب إجراء التشخيص التفريقي مع الأمراض الأخرى المنقولة جنسياً.
تقرحات عملاقة
هم الذين يقيسون أكثر من 2 سم.
القرحة الصفعانية
تشكلت من اتحاد القرحات الصغيرة.
القرحة الجريبية
هم تلك التي تنشأ من بصيلات الشعر.
قرحة قزم
يبلغ طولها 0.1 إلى 0.5 سم ، وهي مستديرة وضحلة. يتم الخلط بينها وبين الآفات العقبولية وتتميز بالقاعدة غير المنتظمة والحواف النزفية المدببة.
قريح عابر
لديه تطور سريع من 4 إلى 6 أيام ، يليه التهاب العقد اللمفية. يتم الخلط بين هذا النوع من القرحة والورم الحبيبي اللمفاوي.
قريح حطاطي
يبدأ هذا النوع من الآفة كحطاطة ثم تتقرح ، ترتفع حوافها ، تشبه آفات الورم الحميد المؤنف والزهري الثانوي.
التشخيص
أخذ العينات
يجب أن تؤخذ العينة من أسفل وحواف القرحة المعقمة بعناية ، بمسحة قطنية أو رايون أو داكرون أو ألجينات الكالسيوم.
يمكن أيضًا زراعة نفاطات Bubo. ومع ذلك ، فإن العينة المثالية هي عينة القرحة ، حيث توجد غالبًا الكائنات الحية الدقيقة القابلة للحياة.
نظرًا لأن العينات تميل إلى أن تحتوي على أعداد منخفضة من المستدمية وفي نفس الوقت لا تعيش لفترة طويلة خارج الكائن الحي ، فمن المستحسن زرعها على الفور مباشرة في وسط الثقافة.
بيئة مزارع
لزراعة المستدمية بشكل عام ، يلزم وجود وسائط استزراع مغذية ذات خصائص خاصة ، لأن هذا الجنس يتطلب الكثير من الناحية التغذوية. Haemophilus ducreyi لا يهرب منه.
لعزل H. ducreyi ، تم استخدام وسيط مكون من GC Agar مع 1 إلى 2 ٪ من الهيموجلوبين ، و 5 ٪ من مصل العجل الجنيني ، وإثراء IsoVitalex بنسبة 1 ٪ والفانكومايسين (3 ميكروغرام / مل) بنجاح.
وسيلة أخرى مفيدة هي تلك التي تم تحضيرها باستخدام Müeller Hinton Agar مع 5 ٪ من دم الحصان الدافئ (الشوكولاته) ، وإثراء IsoVitalex بنسبة 1 ٪ والفانكومايسين (3 ميكروغرام / مل).
تزايد الظروف
يتم تحضين الوسائط عند 35 درجة مئوية في 3 إلى 5 ٪ من ثاني أكسيد الكربون (الأهداب الدقيقة) ، مع رطوبة عالية ، ومراقبة اللوحات يوميًا لمدة 10 أيام. عادة ، تتطور المستعمرات في غضون 2 إلى 4 أيام.
هوية شخصية
تُستخدم الأنظمة شبه الآلية أو الآلية لتحديد الهوية ، مثل نظام RapIDANA (bioMerieux Vitek ، Inc).
طرق التشخيص الأخرى
يتم أيضًا استخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة الموجهة ضد H. ducreyi ، باستخدام اختبار التألق المناعي غير المباشر للكشف عن الكائن الحي في المسحات المحضرة من القرح التناسلية.
أيضًا من خلال اختبارات البيولوجيا الجزيئية مثل PCR ، فهي الأكثر حساسية.
علاج او معاملة
هناك العديد من طرق العلاج ، جميعها فعالة للغاية. بينهم:
- سيفترياكسون ، 250 ملغ جرعة واحدة في العضل.
- أزيثروميسين ، جرعة واحدة 1 غرام.
- سيبروفلوكساسين ، 500 مجم كل 12 ساعة لمدة ثلاثة أيام.
- الاريثروميسين: 500 مجم كل 6 إلى 8 ساعات لمدة سبعة أيام.
المراجع
- Koneman E ، Allen S ، Janda W ، Schreckenberger P ، Winn W. (2004). التشخيص الميكروبيولوجي. (الطبعة الخامسة). الأرجنتين ، الافتتاحية Panamericana SA
- فوربس ب ، ساحم د ، ويسفيلد أ (2009). بيلي وسكوت التشخيص الميكروبيولوجي. 12 إد. الأرجنتين. التحرير Panamericana SA ؛
- ريان كج ، راي سي 2010. شيريس. الأحياء الدقيقة الطبية ، الطبعة السادسة ماكجرو هيل ، نيويورك ، الولايات المتحدة الأمريكية
- Moreno-Vázquez K، Ponce-Olivera RM، Ubelohde-Henningsen T. Chancroide (مرض دوكري). ديرماتول ريف مكس 2014 ؛ 58: 33-39
- المساهمين في ويكيبيديا. المستدمية دوكري. ويكيبيديا، الموسوعة الحرة. 26 أبريل 2018 ، الساعة 23:50 بالتوقيت العالمي المنسق. متاح على: en.wikipedia.org
- WL Albritton. بيولوجيا Haemophilus ducreyi. ميكروبيول القس. 1989 ؛ 53 (4): 377-89.
- González-Beiras C ، Marks M ، Chen CY ، Roberts S ، Mitjà O. علم وبائيات عدوى Haemophilus ducreyi. Emerg تصيب ديس. 2016 ؛ 22 (1): 1-8.
- التشخيص المختبري لـ Haemophilus ducreyi. يمكن أن يصيب ديس ميد ميكروبيول. 2005 ؛ 16 (1): 31-4.