عضلة LATISSIMUS DORSI: الخصائص والوظائف والمتلازمات - علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء - 2024

و الظهرية العريضة العضلات هي عضلة ذات أبعاد كبيرة، ويجري كل طويلة واسعة، في واقع الأمر هو الأكبر في جسم الإنسان، ويقع في مستوى الجذع في الجزء الخلفي لها.

إنها عضلة زوجية ، واحدة على الجانب الأيسر والأخرى على الجانب الأيمن من الجسم. شكلها الثلاثي يشبه المروحة. تولد أليافها من هياكل تشريحية مختلفة على طول الخط الإنسي للجذع. جزء من العمليات الشائكة للفقرات من T6 إلى L5 ، ويصل إلى القمة العجزية الوسطى.

تمثيل رسومي للعضلة الظهرية العريضة. المصدر: المستخدم: Mikael Häggström. تحرير الصورة.

على طول الطريق يلمس الأضلاع الأخيرة (X-XII) والشعار الحرقفي بشكل جانبي. في النهاية ، يتم تجميع كل ألياف العضلات معًا أو إدخالها في مكان واحد. للقيام بذلك ، يتم ترتيب أليافها في اتجاه واحد من أصولها الخاصة إلى الأخدود ذو الرأسين في عظم العضد ، حيث يتم إدخاله.

هذه العضلة مفيدة في رفع الأثقال من الأرض ، أو التسلق ، أو السباحة في الفراشة أو سباحة الظهر ، أو المشي في وضع رباعي ، من بين أنشطة أخرى. ومع ذلك ، في الوقت الحاضر ، يتم تدريب القليل جدًا من هذه العضلة ، لذلك يمكن أن تضعف وتقصير. لتجنب ذلك ، يوصى بإدراج تمارين في الروتين اليومي تساعد على تقويته وتمديده.

مميزات

كما يوحي اسمها ، فهي عضلة واسعة وطويلة أيضًا. وهي سطحية ومسطحة ، ولها شكل مثلث يغطي ثلثي الظهر ، وتربط حزام الكتف بحزام الحوض.

العضلة الظهرية العريضة هي عضلة مزدوجة ، أي توجد عضلة على جانبي الجسم (يمينًا ويسارًا) مرتبة بشكل متماثل. وهي أكبر عضلة في منطقة الصدر وفي جسم الإنسان بشكل عام. حجمها يسير جنبا إلى جنب مع قوتها.

يتميز بوجود ألياف عضلية تنتقل نحو نقطة إدخال مشتركة. للقيام بذلك ، تتحرك الألياف العضلية العلوية أفقيًا من الداخل إلى الخارج ، والألياف المتوسطة للأعلى وغير المباشرة ، والألياف السفلية للأعلى وعموديًا تقريبًا.

ولأنها عضلة كبيرة فهي مفيدة جدًا في مجال الجراحة الترميمية. يمكن للجراحين أن يأخذوا جزءًا من هذه العضلة لاستعادة الأطراف المشوهة بسبب الحوادث المؤلمة أو الحروق أو إزالة الورم أو أي سبب آخر. مثال على ذلك يحدث في إعادة بناء الثدي.

هناك العديد من تقنيات الجراحة الترميمية لهذا الغرض ، لكن دياز-أونتيفيروس وآخرون أوصوا بتقنية رفرف العضلة الظهرية العريضة في شكلها العكسي ، لإجراء عمليات إعادة بناء واسعة النطاق في منطقة الصدر القطنية. وبحسب رأيهم ، فهو إجراء بسيط مع بعض المضاعفات.

من ناحية أخرى ، وصف بينيا وآخرون في عام 2010 تبديل العضلة الظهرية العريضة لتصحيح عواقب الشلل العضدي عند الولادة (PBOA).

وتجدر الإشارة إلى أن هذا المرض يؤدي إلى خلل في حركات الكتف ، مما يحد من الاختطاف والدوران الخارجي. ثم يتطور مسبباً تقلصاً في التقريب والدوران الداخلي ، فضلاً عن خلع محتمل للكتف مع تشوه في الحقاني.

الأصل

أصله معقد لأنه يتضمن العديد من الهياكل التشريحية بسبب حجمه الكبير.

الجزء العلوي من عضلة الجذع السفلي والظهري ، في العمليات الشوكية ، بدءًا من الفقرة الصدرية السادسة حتى الفقرة الصدرية رقم 12. الجزء الأول من العضلة الظهرية العريضة مغطاة بالعضلة شبه المنحرفة.

يستمر أصل الجزء الأوسط من العضلة نحو المنطقة الوسطى (اللفافة الصدرية القطنية من L1-L5). على طول الطريق فإنه ينطوي على الوجه الخارجي للأضلاع الأخيرة (IX-XII). وأخيرًا ، يمر الجزء السفلي من العضلات بشكل جانبي عبر الشفة الخارجية للقمة الحرقفية ويصل إلى خط الوسط للقمة العجزية المتوسطة.

إدراج

تلتقي جميع ألياف العضلة الظهرية العريضة في موقع واحد. تنتقل الألياف من الداخل إلى الخارج وإلى الأعلى حتى تصل إلى موقع الإدخال في عظم العضد.

يتم الإدخال في القناة ثنائية الرأس ، والمعروفة أيضًا باسم الأخدود الثنائي أو القناة بين السد لعظم العضد ، أي بين الحديبة الصغرى (تروكوين) والحديبة الأكبر (تروكيتر). تتوج الألياف في شكل حلزوني وتر.

الإعصاب

عضلة الظهر العريضة يعصبها العصب الصدري (C6-C8) الذي يتوافق مع الضفيرة العضدية.

الري

يتم تلقي إمداد الدم الرئيسي من الشريان الصدري الصدري ولكنه يرحب أيضًا بالشرايين الصغيرة التي تأتي من الفروع الوربية الخلفية ومن أسفل الظهر ، مثل: الشريان تحت الكتف والشريان الكتفي الظهري.

المميزات

يمكن دراسة الوظائف بالطريقة التالية: عندما يكون الجذع ثابتًا والذراع ثابتًا.

جذع ثابت

في ظل هذه الحالة ، تسمح العضلة بالحركات التالية: التمديد والاختطاف والدوران الداخلي للطرف العلوي. كما أنه قادر على الضغط على الكتف لمنع الإزاحة الفائقة لرأس العضد.

من ناحية أخرى ، بفضل العضلة الظهرية العريضة ، فإن حركة التراجع أو الارتداد ممكنة ، والتي تتكون من تحريك الكتفين للخلف ، على سبيل المثال: ضربة الظهر أو عند سحب شيء نحوك.

أخيرًا ، تنشط هذه العضلة أيضًا في المشي أو الزحف الرباعي ولتثبيت الحوض.

ذراع ثابت (وضع معلق)

إذا تم تحفيز كلتا العضلتين ، يمكن رفع الجذع ، مما يؤدي إلى ارتفاع الضلوع ، بسبب إجهاد العمود الفقري القطني الظهري. لهذا السبب تعتبر عضلة ملحقة أو ثانوية في حركة الشهيق.

إذا تم تحفيز عضلة واحدة فقط ، فإن الحركة الجانبية للجذع ممكنة ، أي سحب الجذع إلى جانب أو آخر (نفس الجانب من العضلة أثناء العمل). وكذلك دوران الجذع.

متلازمات Latissimus dorsi

ألم في الظهر

يتميز بألم في الظهر. له أسباب متعددة ، ولكن قد يكون أحدها إصابة عضلة الظهر العريضة. يمكن أن يحدث تمزق العضلات نتيجة رفع الوزن الزائد دون الإحماء. يؤدي الحفاظ على وضعيات سيئة لفترة طويلة إلى تقلصات ونقاط تحفيز مؤلمة في هذه العضلة.

ألم في الكتف

بسبب إدخالها في الأخدود ذو الرأسين لعظم العضد ، فإن إصابة هذه العضلة تؤثر على ثبات الكتف وبالتالي تسبب تقييد حركة المفصل والألم.

ألم أسفل الظهر

يتميز بألم في الجزء القطني من العمود الفقري. يمكن أن يكون لها أسباب مختلفة ، ولكن أحدها هو زيادة في نبرة العضلة الظهرية العريضة ، والتي يمكن أن تكون مصحوبة بانقباض عضلي. هذا المرض يمكن أن يسبب فرط التنسج.

شلل العصب الصدري

هذا العصب يعصب العضلة الظهرية العريضة وإذا عانى من تغيرات تصاب العضلة بالشلل. لذلك ، فإن تورط العصب الصدري يكون له تأثير مباشر على الخلل الوظيفي لحزام الكتف.

استكشاف

جس

لأن هذه العضلة تغطي مساحة كبيرة ، فيمكن ملامستها من خمس نقاط تشريحية. من أعلى إلى أسفل ، ستكون هذه النقاط كما يلي:

النقطة الأولى تقابل الجزء الخارجي من الإبط. بالضغط عند هذه النقطة ، يمكن لمس المنطقة العلوية من العضلة الظهرية العريضة ، قبل تضييقها وإدخالها في عظم العضد.

ستكون النقطة الثانية على مستوى العمليات الشائكة المقابلة للفقرات الظهرية 7 للفقرة القطنية 5. لتحديد موقعها ، يُطلب من المريض ثني الجذع باتجاه الأمام.

في هذا الموضع يمكن ملامسة الفقرات المذكورة أعلاه. كدليل ، يتم استخدام الموقع الأساسي للفقرات C7 أو D1 ، وهي الأكثر بروزًا.

النقطة الثالثة على مستوى أضلاع IX-XII. لتحديد موقعهم ، نقيس إصبعين فوق قمة الحرقفة ، حيث يتم ملامسة الضلع الأخير (XII) واتباع التسلسل يمكن تحديد موقع الباقي.

تقع النقطة الرابعة على قمة الحرقفة ، والتي يسهل ملامستها عند وضع اليد على الخصر. تقع العضلة في الجزء الخلفي من التلال.

النقطة الخامسة على العجز ، فقط على الحافة الوسطى للعجز. لتحديد موقعه ، تسلق من العصعص إلى خط الوسط.

شد العضلات

مع جلوس المريض ، يتم الإمساك بإحدى ذراعي المريض ويتم إحضار الكتف إلى الاختطاف الكامل مع ثني الكوع وتثبيت العلامة الحرقفية باليد الأخرى.

في هذا الوضع ، يتم حمل ذراع المريض بحركة إجبارية للطائر خلف الرأس ، مع إمالة في الجانب المقابل للجذع (الجانب المقابل من الذراع أثناء العمل).

يجب أن يتم الاحتفاظ بالوضع لمدة 15 إلى 30 ثانية ثم العودة إلى وضع البداية. كرر الإجراء من 3 إلى 5 مرات ثم افعل الشيء نفسه على الجانب الآخر.

تمارين التقوية

يمكن ذكر العديد منها: الرنة ، السيادة ، الإحسان.

المراجع

1. Díaz-Ontiveros J، Moreno-Villalba R، Santoyo-Gil F. إغلاق عيب صدري-قطني باستخدام رفرف عكسي للظهر: حول موضوع القضية. الجراحة التجميلية الأيبيرية الأمريكية اللاتينية ، 2013 ؛ 39 (3): 299-303. متاح على: scielo.isciii.es/
2. Costa A. Latissimus dorsi. مدرسة تدريب معلم اليوغا التوليف. متوفر في:
3. Peña L، López I، Remón X، Albisus E، Cañizares D، Pereda O. تبديل عضلات الظهر العريضة والعضلة المدورة الرئيسية لعلاج الشلل العضدي التوليدي. المجمع العلمي الدولي لجراحة العظام. 2010 ؛ 59 (19603): 196-202. متاح على: scielo.sld.cu
4. Saldaña E. (2015). دليل تشريح الإنسان. متاح على: oncouasd.files.wordpress
5. Barrios G ، Tejada A. مناورة رقمية على العضلة الظهرية العريضة لتسهيل تشريح الإبط. القس فينيز. أونكول. 2010 ؛ 22 (3): 205-210 متاح في: scielo.org-
6. Domínguez-Gasca، L، Domínguez-Carrillo L. خلل في حزام الكتف بسبب الشلل المنعزل في عضلات الصدر. Grupo Ángeles Medical Acta ، 2011 ؛ 9 (4): 1-5. متاح على: mediagraphic.org.