- الأصل
- إدراج
- الإعصاب
- الري
- وظيفة
- علم الأمراض
- - نقاط الزناد في العضلة الفكية الأمامية
- - وجود عضلة سرجية شاذة
- - متلازمة مخرج الصدر / متلازمة سكالين الأمامية
- الأسباب
- العلامات والأعراض
- التشخيص
- علاج او معاملة
- التدليك الذاتي للعضلة الأمامية
- المراجع
في مختلف الأضلاع العضلات الأمامية هي التركيب التشريحي الذي يقع على مستوى الرقبة، في المنطقة أمامي وحشي عميقة. تنحدر أليافها بشكل غير مباشر من مناطقها الأصلية عند مستوى الفقرات العنقية C3 إلى C6 ، إلى مكان الإدخال على مستوى الضلع الأول.
إنها عضلة عميقة وحتى غير منتظمة الشكل وتشبه المخروط. في النهاية يتم تغطيتها بواسطة العضلة شبه المنحرفة والكتف الرافعة. وهي قريبة من نظيراتها ، العضلات الوسطى والخلفية.
تمثيل رسومي للعضلة الأمامية. المصدر: تم تعديله بواسطة Uwe Gille. تحرير الصورة
بين أحدهما والآخر توجد فراغات تسمى فجوات interscalene أو مضيق من الفجوات المتدرجة. وتجدر الإشارة إلى أن أكثر هذه الفراغات صلة هي تلك الموجودة بين العضلة الأمامية والخلفية الوسطى ، والتي غالبًا ما تسمى المثلث بين السكالين ، حيث تكون قاعدة المثلث هي الضلع الأول.
تكمن أهميته في حقيقة أن الشريان تحت الترقوة يمر عبره ، وكذلك الضفيرة العضدية التي تمتد فوق الشريان تحت الترقوة. بينما يمر الوريد تحت الترقوة أمام المدرج الأمامي (خارج المثلث).
إن معرفة العلاقات التشريحية مهمة للغاية ، حيث تساعد على فهم بعض المظاهر السريرية التي يمكن أن تحدث عندما تتشنج هذه العضلات.
يمكن أن تولد التشنجات ضغطًا مباشرًا أو غير مباشر على الهياكل التشريحية المجاورة المذكورة أعلاه ، خاصةً على الضفيرة العضدية وثانيًا على الشريان تحت الترقوة.
الأصل
تنشأ عضلة السكين الأمامية من الفقرات الموجودة على مستوى الرقبة ، وتحديداً تنشأ من الدرنات الأمامية للعمليات العرضية للفقرة العنقية الثالثة إلى الفقرة العنقية السادسة (C3-C6).
إدراج
تنحدر العضلة من نقاط نشأتها ، وتمر أسفل الترقوة ثم تُدرج عند مستوى القوس الأمامي للضلع الأول. يُطلق على المكان الذي تعلق فيه العضلة بالضلع اسم حديبة Lisfranc أو حديبة scene الأمامية.
حقيقة مثيرة للاهتمام هي أن حديبة Lisfranc تقع خلف أخدود الوريد تحت الترقوة وأمام أخدود الشريان تحت الترقوة ، وكلها مرتبة في الضلع الأول. هذا هو السبب في أن العضلة الأمامية لها علاقة وثيقة مع هذه الهياكل التشريحية.
الإعصاب
تستقبل العضلة الخلفية الأمامية تعصيبًا من الفرع الأمامي للعصب الفقري C4 و C5 و C6 و C7 (C4-C7) ، مما يعني أنها تتلقى تعصيبًا من كل من الضفيرة العنقية والضفيرة العضدية.
الري
يتم توفير هذه العضلة عن طريق الشرايين الصاعدة من عنق الرحم والغدة الدرقية السفلية.
وظيفة
لا يتم إدخاله في الضلع الأول عن طريق الصدفة ، فهذا يعمل على رفع الضلع الأول ، ولهذا تعتبر عضلة ملحقة للتنفس ، حيث تشارك بشكل ثانوي في حركة الشهيق.
بالإضافة إلى ذلك ، فإنه ينفذ أيضًا حركة دوران الرقبة باتجاه الجانب الآخر من العضلات أثناء العمل. أي أن العضلة الخلفية الأمامية على الجانب الأيمن تقوم بتدوير الرأس إلى الجانب الأيسر والعكس صحيح.
من ناحية أخرى ، يشارك أيضًا في ثني الرقبة بشكل جانبي نحو نفس الجانب من العضلات أثناء العمل (المماثل) وفي الانحناء الأمامي للرقبة.
وتجدر الإشارة إلى أن هذه الحركات الموصوفة هنا تعززها عضلات السرج الوسطى والخلفية ، أي أنها تعمل بشكل تآزري مع نظيراتها.
علم الأمراض
- نقاط الزناد في العضلة الفكية الأمامية
يمكن أن تنشأ العديد من آلام الظهر والكتف والذراع من نقطة الزناد على مستوى العضلة الخلفية الأمامية وبدرجة أقل يمكن أن تسبب أيضًا الصداع وألمًا في الصدر والحافة الوسطى للكتف.
لسوء الحظ ، دائمًا ما يتم البحث عن أسباب أخرى ، في حين يتم تجاهل العضلة الجلدية.
من الشائع جدًا أن ينتشر الألم أسفل الذراع ، ويؤثر على العضلة ذات الرأسين والعضلة ثلاثية الرؤوس. ثم يقفز الكوع ، لتظهر مرة أخرى على الجانب الشعاعي من الساعد. يمكن أن يستمر الألم حتى الإبهام والسبابة.
عندما ينتشر الألم إلى الصدر على الجانب الأيسر ، يمكن الخلط بينه وبين الذبحة الصدرية.
- وجود عضلة سرجية شاذة
راجانيغاندا وآخرون.في عام 2008 ، وصف حالة وجود ملحق أو عضلة سرجينية شاذة. تم العثور على الاكتشاف في جثة امرأة تبلغ من العمر 56 عامًا.
لاحظوا وجود غلاف عضلي إضافي يبلغ طوله 6.2 سم وعرضه 1.3 سم.
نشأت هذه العضلة الملحقة من منتصف السطح الأمامي للعضلة الوسطى. إن وجود هذه العضلة الشاذة يمثل بلا شك عاملاً مؤهلاً للضغط الوعائي العصبي لهذا المريض.
إن معرفة هذه الأنواع من الاختلافات التشريحية أمر بالغ الأهمية للجراحين.
- متلازمة مخرج الصدر / متلازمة سكالين الأمامية
تم إنشاء مصطلح متلازمة مخرج الصدر (TOS) لوصف حالات الضغط على الوريد أو الشريان تحت الترقوة أو الضفيرة العضدية ، حيث يتم تضمين متلازمة السكين الأمامية.
يمكن أن يحدث الانضغاط على مستوى ثلاث مناطق تشريحية رمزية ، وهي: مثلث interscalene (هذا هو الذي يهمنا) ، والفضاء الضلعي الترقوي والفضاء subcoracoid.
الأسباب
يمكن أن يكون أصل الانضغاط متنوعًا للغاية ، ولكنه يرتبط بشكل أساسي بالتغيرات التشريحية لبعض الهياكل ، مثل: وجود عضلات شاذة أو زائدة عن العدد ، أو أوتار أو أربطة أو وجود هياكل تشريحية طبيعية ذات مسار غير عادي.
قد تؤثر العوامل الأخرى أيضًا ، مثل الكسور الأمامية أو وجود تليف أو تشنجات أو تقصير في العضلة الأمامية أو المتوسطة.
يمكن أن تولد هذه الأسباب انخفاضًا كبيرًا في تجويف المثلث بين السلالات ، مما يؤدي إلى ضغط الشريان تحت الترقوة و / أو الضفيرة العضدية أو كليهما.
العلامات والأعراض
يمكن أن يتسبب الضغط الوعائي لكل من الشريان والوريد تحت الترقوة في حدوث تجلط شرياني أو وريدي.
يسمى الانضغاط على مستوى الوريد تحت الترقوة بمتلازمة باجيت شروتر. تتميز هذه المتلازمة بالوذمة والاحتقان الوريدي للطرف العلوي.
في حين أن ضغط الشريان تحت الترقوة يسبب شحوبًا رقميًا مع أو بدون زرقة لاحقة ، أو ظاهرة رينود ، أو انخفاض حرارة الجسم ، من بين أمور أخرى.
في حالة انضغاط العصب ، عادةً ما توجه الأعراض التشخيص. وعادة ما يتسم بالتنمل الخفيف والمتوسط والشديد ، بالإضافة إلى ضمور العضلات ، خاصة عضلات اليد.
التشخيص
يمكن استخدام اختبار Adson للكشف عن انضغاط الأوعية الدموية العصبية. القسطرة مفيدة أيضًا كطريقة تشخيص في حالة انضغاط الأوعية الدموية.
مناورة أو اختبار Adson هو اختبار يقيم ما إذا كان هناك ضغط وعائي عصبي على مستوى المثلث بين السكالين أم لا. لإجراء الاختبار ، من الضروري أن يجلس المريض على محفة بينما يقف الأخصائي خلفه.
يتكون الاختبار من وضع ذراع المريض بزاوية 90 درجة بالتزامن مع أقصى دوران خارجي للكتف.
ثم ، بإحدى يديك في وضعية العزف على الجيتار ، يتم الإمساك بالمعصم لجس نبض الشريان الكعبري وباليد الأخرى يتم تدوير الرأس بشكل معاكس لفكرة شد عضلات السكين. في هذا الوقت يجب أن يتنفس المريض بقوة.
إذا اختفى النبض الشعاعي أثناء هذه المناورة أو كان هناك تنمل (إحساس بالوخز) أو شلل جزئي (ضعف) في الذراع ، يعتبر الاختبار إيجابيًا لمتلازمة مخرج الصدر.
علاج او معاملة
غالبًا ما يكون علاج ضغط هذه الهياكل جراحيًا. إحدى منهجيات تخفيف الضغط المستخدمة على المستوى الطبي هي تقنية عبر الإبط لاستخراج الضلع الأول أو أيضًا شق السرج الأمامي.
التدليك الذاتي للعضلة الأمامية
السكين الأمامي عبارة عن عضلة منشط تمامًا وهذا يسبب لهم التوتر المفرط في بعض الأحيان.
لتدليك هذه العضلات ، يجب أن يتم الاحتكاك بطريقة عرضية لكيفية تحرك ألياف العضلات. يتم تقديم التدليك بشكل أساسي نحو موقع الإدخال ، أي على مستوى الضلع الأول. هذا الموقع هو الأكثر عرضة للمسالك الليفية.
طريقة أخرى لتدليك عضلات السكين هي وضع أصابعك مباشرة في الأخدود خلف الترقوة ، خاصة عند إمالة الرأس للأمام.
بعناية كبيرة يمكننا إدخال أصابعنا هناك وتدليك هذه المنطقة برفق. هذا المكان حساس للغاية لأن هناك العديد من الأوعية الدموية والأعصاب. من المهم الجمع بين التدليك وتمارين التنفس لزيادة استرخاء الفروة الأمامية.
المراجع
- «ويكيبيديا ، الموسوعة الحرة». 22 أكتوبر 2019، 16:23 UTC. 28 أكتوبر 2019 ، 13:58 wikipedia.org
- راجانيغاندا الخامس ، رانادي أنو في ، باي مانجالا ، إم ، راي راجالاكشمي ، برابهو لاثا الخامس ، ناياك سوبهاغيا آر. مورفول. 2008 ؛ 26 (2): 385-388. متوفر في: scielo.
- متلازمة مخرج الصدر Hematología ، 2016 ؛ 20 (رقم استثنائي للمؤتمر الثاني عشر لمجموعة CAHT): 50-58. متاح على: sah.org.ar/revista
- ترافيل ج ، سيمون ل. (2007). ألم الليف العضلي والخلل الوظيفي. دليل نقاط المطرقة. حجم 1 النصف العلوي من الجسم. الطبعة الثانية ، افتتاحية Médica Panamericana. متاح على: books.google.co.ve
- سانتو إي.متلازمة سكالين الأمامية (ملاحظات سريرية). المجلة الطبية الاسبانية. 1947 ؛ 26 (6): 423-426. متاح في: المستخدمون / الفريق / التنزيلات
- "متلازمة مخرج الصدر" ويكيبيديا ، الموسوعة الحرة. 15 يوليو 2019 ، 17:35 بالتوقيت العالمي المنسق. 30 أكتوبر 2019 ، 01:08 wikipedia.org